פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

יתכן שבעקבות סטרטס כתוצאה מבדיקת הדם יש עליה ובאמת בשלוה הערכים תקינים, או בכל זאת פער שבין בדיקת הדם למכשיר הביתי.
האם יש שחלות פולצסטיות? ספור אצלך של פגות?
ממליצה לשקול גם בדיקה של המוגלובין מסוכרר ולבדוק סוכר בבית גם שעה אחרי האוכל
בברכה,

בעקרון תופעות הלואי תלויות מנון אז אולי להתחיל במנון של 1.25 מג' ולא ב2.5 מג'.
עדיף לקחת בערב, אחרי האוכל/לפני השינה.
אפשר לשקול במקום פרילק גם גלולות (בתנאי שאין לא גורמות לחלב מהשדיים שיכול להציק)
בעקרון הטפול ניתן בכדי להגן על בריאות העצם. כשאין מחזורים הרבה זמן ויש ירידה ברמות אסטרוגן זה לא בריא לעצם.
מתן גלולות יכול להיות תחליף לטפול התרופתי כשיש גדול שקטן מ1 סמ
מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל
בברכה,

לא מסוכן כדאי לקחת תוסף של ויטמין D מציעה להתיעץ לגבי המנון עם הרופא המטפל, אם רמות הסידן בדם תקינות ולא היו אבנים בדרכי השתן כנראה ש2000 יחידות ליום יהיו מנון מספק
בברכה,

ממליצה להתיעץ עם הרופא המטפל שהתחיל את הטפול. בעקרון נשמע שאת מאוזנת לפי מה שציינת ואז מקובל להשאר באותו מנון. ולאחר הלידה ככל הנראה יהיה ניתן להפסיק את הטפול אם ניתן בעקבות TSH 4.
ממליצה להתיעץ עם הרופא המטפל
בברכה,

בעקרון אפשר לקבל בעזרת טופס 29ג' אשור ממשרד הבריאות ואז את האוזמפיק במקום סקסנדה. היעילות דומה במנון הנמוך של האוזמפיק (1מג' ) אבל אם עולים ל2 מג' פעם בשבוע היעילות גבוהה יותר מסקסנדה. היתרון של האוזמפיק הזרקה חד שבועית.
הרשום של ווגבי בארץ לעודף משקל יהיה כנראה בשנה הקרובה
בברכה

בעקרון צפיפות העם עדין בתחום אוסטאטופורוזיס לפי התאור נשמע שדי יציבה אבל צריך להסתכל על המנח של הצלומים
אחרי השלמת טפולי השינים היתי שוקלת טפול תרופתי למניעת שברים זה כמובן תלוי בגילך מחלות רקע וגורמי סכון נוספים לשברים (כגון טפול בסטרואידים, ספור משפחתי של שבר בצואר הירך אצל אחד ההורים, גיל מחזור אחרון, טיפול בהורמונים וכו).
לגבי סוג הסידן אין העדפה למעט אם את נוטלת סותרי חומצה כגון אומפרדקס נקסיום וכו אז הספיגה של סידן צטרט טובה יותר משל סידן קרבונט. לא ידוע לי שיש הוכחות לכך שסידן אמורפי מפחית שברים אלא שנספג טוב יותר.
ויטמין D כמובן כתלות ברמה.
וכמובן תרגילים לחזוק שרירים ומניעת נפילות
בברכה,

אפשר לנסות להפחית מנון בעקרון 0.5 מג' זה 37 קליקים למשל לרדת ל30 או 25 קליקים פעם בשבוע. קליק זו כל הזזה של העט
למצוא את המנון שבו אין בחילות הן לרב חולפות עם הזמן ומאפשרות העלאת מנון בהדרגה למשל 5 קליקים כל שבוע שבועיים שלושה
בברכה

בהחלט יכולים
אבל הפחתת צריכה של פחמימות ופעילות גופנית סדירה יכולים לשפר את רמות הסוכר
בברכה,

ישנן הוכחות שSSRI מפחיתים הפרשת אנסולין ע"י הלבלב. מסכימה עם שאר ההמלצות שלך לגבי תזונה ופעילות גופנית
בברכה,

מה שאתה אומר על הורמוני דחק נכון, אבל SSRI באופן ישיר כנראה מדכאים את הפרעת האנסולין ע"י תאי הבטא בלבלב אולי אף מעלים תנגודת לאנסולין (האחרון שנוי במחלוקת). יש מספר מנגנונים שהוצעו (לא צרפתי מאמרים בנושא)
צירפתי מאמר אחד לגבי אנשים מבוגרים סוכרתיים שלאחר התחלת SSRI היה יותר סכוי להזדקקות לטיפול באנסולין.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27487004/
ו2 עבודות על תרביות תאים שמדמות תאי בטא ומוכיחות הפחתה בהפרשת אנסולין בתגובה לסוכר בעקבות חשיפה לSSRI. אחד אף חשש ממוות של תאי בטא. לא ראיתי הוכחות נוספות לכך.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26011169/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23275337/
שנה טובה,

הסכון בנטילת התרופה לא גבוה אבל קיים וכמו שאתה אומר דכאון וחרדה שמביאים לסטרס גם יכול להביא לעליה ברמות הסוכר וכן תרופות אחרות כפי שציינת שיכולות להעלות תנגודת לאנסולין או לדכא הפרשת אנסולין (סטטינים שוב הסכוי איתם לסוכרת קטן 1/200).
בעקרון סטרואידים -פרדניזון וכו פוגעים ישירות בתאי הלבלב וגם מעלים תנגודת לאנסולין אבל במצבים בהם נותנים אותם אין חלופה אחרת למחלה. ככה זה ברפואה סכון מול תועלת כפי שאמרת
וכל המחקרים מתחילים ממודלים של תרביות תאים, אחכ עוברים למכרסמים ובסוף לבני אדם...
הרבה בריאות

תבקשי שהרופא שנתן לך את המרשם לאוזמפיק ימלא טופס 29 ג' ואז בית המרקחת הפרטי מגיש לאשור של משרד הבריאות
אכן התרופה רשומה בארץ רק להשמנה ולא רשומה לסוכרת
בברכה,

בנוכחות תפקוד כליות תקינות לרב יש הפרשה של אשלגן בשתן אבל אם הרמות בדם תקינות אני לא בטוחה שיש הצדקה לקחת תוסף במנון גבוה
צריך לחפש את הסיבה להתכווצויות השרירים אולי להתיעץ עם נוירולוג
לוודא שתפקודי תריס תקינים כנל לגבי רמות סידן אלבומין פוספור מגנזיום CPK
לשקול יעוץ נוירולוג
בברכת בריאות

לא ידוע לי על סף. אבל ככל שהטרלגצרידים יותר גבוהים והכולסטרול הטוב HDL יותר נמוך זה מחשיד לקיום של תנגודת לאנסולין ומעלה את הסכון לכבד שומני
ירידה במשקל הפחתת צריכה של פחמימות פעילות גופנית סדירה יכולים לשפר את הנל
בברכה,

הרמה תקינה הנורמה הרצויה היא בין 50-75 נמולל/יטר
כך שלא כדאי להעלות יותר את הרמה. הנורמה בקופה לא עדכנית.
בברכה,

תה ירוק מכיל משמעותית פחות קפאין מכוס קפה. לא סביר אבל אף פעם אין לדעת. אפשר לבדוק בבוקר לפני ושעה אחרי צריכת תה ירוק לעומת בוקר שבו את לא צורכת את התה ואוכלת אותו הדבר
בברכה

כ10-20% סובלים מתופעות לואי במערכת העכול, הן תלויות מנון וחולפות עם הזמן, אני לרב ממליצה להתחיל ב0.75 מג פעם בשבוע ולהעלות אחרי חודש ל1.5 מג' אם אין תופעות לואי
אפשר גם לרווח את ההזרקות ל9-10 ימים אם מופיעות תופעות לואי שהן לרב ביומיים הראשונים לאחר ההזרקה
עדיף לאכול ארוחות לא גדולות ולא עתירות שומן
עצירות להקפיד לשתות מספיק וגם לצרוך ירקות טריים אלא אם יש התוית נגד
לגבי נושא הסרטן היה קשר במכרסמים לסרטן בלוטת התריס מסוג נדיר (מדולרי) קשר שלא הוכח בבני אדם.
פרט לכך אין הוכחות ברורות לסכון לסרטן כלשהו
התרופה מגנה על הלב כלי הדם והכליות כך שיש לה יתרונות רבים למי שמגיב לה טוב.
בברכה,

עדיף עם רופא שגר באזור מגוריך. וחשוב עם שנוי הרגלי חיים שנוי תזונה ופעילות גופנית סדירה
בברכה

לגבי הבראה של סוכרת אפשרית אם מדובר בסוכרת מסוג 2 לא ממושכת ויש עודף משקל משמעותי בשנוי תזונתי פעילות גופנית סדירה וירידה במשקל של 15% ממשקל הבסיס יכולה לחול הבראה
איני יודעת אם אתה סובל מעודף משקל, ואם יש כאן חשד לסוכרת אוטואמונית LADA. בכל מקרה היום יש תרופות יעילות לטפול בסוכרת שגם מסייעות בירידה במשקל מגנות על הלב כלי הדם והכליות.
לגבי הפגיעה העצבית היא הפיכה בחלקה, אך אזון הסוכרת מונע המשך התקדמות. יתכן שחומצה אלפא לפואית קצת מונעת התקדמות, ויש תרופות להקלה תסמינית כגון סמלבטה וליריקה
הרבה בריאות