פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

קשה להגדיר מבלי לראות, אבל טיפה שממלאת את מקלון הבדיקה. טיפה קטנה יותר עלולה לתת תוצאה נמוכה יותר
בברכה,

בעקרון A1C משקף את כמות הסוכר שקשור לכדוריות האדומות בדם שהן חיות 120 יום (הסבר קצת פשטני). אם יש שנויים משמעותיים ברמת הסוכר אפשר לראות הבדל גם כעבור חודש, אך ישתקף בצורה מהימנה יותר כעבור 3 חודשים. כי כעבור חודש ההמוגלובין המסוכרר מושפע גם מחודשיים נוספים אחורה
בברכה,

בעקרון הנורמה של המעבדה היא מעבר למה שרצוי
היעד בימינו הוא רמה שמעל 50 נמול/ליטר כך שאתה בטווח ואין צורך לשנות את התוספים שאתה נוטל
בברכת בריאות ושנה טובה

סודה שאינה ממותקת לא גורמת לעליה ברמות הסוכר
בברכה

תלוית מנון יכולה להמשך שבועות, במקרה של תופעת לואי עדיף להפחית מנון ולאפשר לגוף להסתגל בהדרגה
בברכה,

יתכן שבמנון גבוה יותר תרגישי השפעה. אך בכל מקרה כדאי לפנות גם לדיאטנית כי יש מזונות שמשרים יותר תחושת שובע ואילו אחרים מעלים תחושת רעב (כגון פחמימות מסוימות)
בכל מקרה יש כ20% שלא מגיבים בצורה מספקת לסמגלוטייד מבחינת הירידה במשקל, ובמקרים אלו אפשר לשקול טפולים חלופיים
בברכה,

אם קבלת המלצה לאקסג'יבה ויש ירידה בתפקוד כליתי אז אקסג'יבה בנגוד לזומרה בטוחה מבחינה כליתית. צריך לדעת באיזה סוג ממאירות מדובר בכדי לומר אם יש בסוג זה הוכחות ליתרון של אקסגיבה אל מול זומרה. היתרון בזומרה הוא שהשפעתה ארוכת טווח יותר ולעיתים ניתן לרווח בין המנות, אקסיג'בה לא ניתנת להפסקה ללא מתן של טפול חליפי מחשש לשברי REBOUND.
בברכת בריאות

לטרגלודק משך השפעה ארוך יותר לעומת לנטוס ולכן הוא נותן כסוי טוב יותר של היממה בהשואה ללנטוס עם השפעה יציבה יותר גם בימים שונים. וגם אין הכרח להזריק בדיוק באותה השעה
ניתן להזריק טרלוגדק בין 8-40 שעות אבל עדיף כן בזמנים קבועים יחסית כדי שלא תהיינה טעויות בטפול
בברכה,

בהחלט מחטים של מזרק אנסולין מתאימות למזרק האוזמפיק
בברכה,

האם ארועי ההיפו סמפטומטיים? כלומר מלוים בהרגשה כלשהי? האם מתועדים במד סוכר רציף או במדידת סוכר מהאצבע (עם טיפת דם גדולה ויד יבשה)
האם קשורים לאוכל או מתרחשים גם באמצע הלילה ללא קשר לאוכל
אם קשורים לאוכל בדרכ מקובל להפחית צריכה של פחמימות פשוטות ולעיתים להעזר בתרופות נוספות שחלקן לא אדאליות בהנקה, אם לא קשורים לאוכל (מתרשים גם באמצע הלילה) אז מחייב ברור נוסף ואז אני צריכה להתרשם קלינית.
היתי שוקלת בנתיים להתחבר למד סוכר רציף אם אין לך כדי שנראה אם יש גם ארועים בלילה.
לראות תפקודי תריס עדכניים, ספירת דם המוגלובין A1C, אלקטרוליטים תפקוד כליתי אנזימי כבד. פרופיל לפידים.
אם יש אפשרות להבדק בזמן היפו במעבדה אז כדאי לבדוק סוכר אנסולין C PEPTIDE וגם נוגדנים לאנסולין.
קשה לי לדעת מה הברור האופטמלי מבלי לקבל את התמונה הקלינית המלאה
בברכה,

לפי מה שאת מתארת בהחלט מחשיד להפוגלקמיות ראקטיביות לפחמימות ואם הן נעלמות תוך הקפדה על הגבלת פחמימות זה גם מחזק את הסברה
בעיקר אם אין ארועים באמצע הלילה (שאינם קשורים לאכילה שעתיים שלוש לפני).
לא בטוחה שיש הכרח בעוד בדיקות/נטור סוכר רציף אם את בודקת סוכר אז זה נראה לי די מספיק.
בברכה

כרגע לא שידוע לי.
אבל יש מספר תרופות במחקר
בהחלט טוב להפחית צריכה של פחמימות ולהקפיד על פעילות גופנית סדירה.
בסוכרת טייפ 1 התחלתית (כשכבר פרצה הסוכרת) יש כל הזמן מחקרים למניעת התקדמות. כרגע לדעתי מתנהלים באסף הרופא ובאכילוב.
יש עבודות שמראות אולי תועלת למעכבי DPP4 או אנאלוגים לGLP1 אבל התועלת לא חד משמעית
בברכת בריאות

אני מטפלת במבוגרים. מציעה לשאול אנדוקרינולוג ילדים.
אם הסוכר לא בצום זה נשמע על פניו תקין
שנה טובה

אם הריון לא על הפרק אז הבדיקה לא מחייבת טפול אלא מעקב בלבד
כדאי לשקול בדיקת ANTI THYROID PEROXIDASE אם הבדיקה שלילית אולי יש הפרעה מעבדתית בבדיקת TSH לאור העובדה שהFT4 יחסית גבוה וזה לא תואם
בכל מקרה אין כאן משהו מדאיג כרגע אלא למעקב
בברכת שנה טובה