פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

לא מצאתי בספרות קשר בין חסון לקורונה לבין השפעה על רמות טסטוסטרון למעט מקרה נדיר של דלקת בהיפופיזה בעקבות החסון אך אז יש חסרים אנדוקרינים נוספים (כגון קורטיזול) אך מתואר במצב נדיר.
עליה במשקל (לצערי שכיחה בתקופה הקורונה) יכולה להביא לחסר פונקציונלי ברמות הטסטוסטרון
בברכה,

יתכן שאוזמפיק יכול לעזור לך. יש צורך בהערכה של אנמנזה מלאה ובדיקה גופנית, בכל מקרה תהליך של ירידה במשקל הוא הדרגתי ועד שהוא יקרה (גם אם תחת האוזמפיק) היתי שוקלת טפול תרופתי ללחץ הדם כי יתר לחץ דם לא מאוזן לאורך זמן מעלה סכון לתחלואה קרדיוסקולרית לאי ספיקה כליתית ועוד
בברכה,

במקרים שלפני הריון יש לי העדפה לסקסנדה שמשפיעה מהר יותר ומתפנה מהגוף תוך 3 ימים. בנגוד לאוזמפיק שלוקח לו כ-3 שבועות להגיע לבנות רמה, וחודש להתפנות מהגוף.
אפשר לנסות אוזמפיק אבל אז כדאי להפסיק חודש לפני התחלת טפול
בברכה

היעילות של סקסנדה 3 מג' דומה לזו של אוזמפיק 1 מג'. במנונים גבוהים יותר של אוזמפיק היעילות גבוהה יותר
בברכה,

זה TSH גבולי שלא אמור לגרום לתסמינים בהנחה שFT4 תקין אם יש תסמינים דווקא של פעילות יתר כגון ירידה במשקל אי סבולת לחום דפיקות לב היתי משלימה גם FT3 למרות שהסכוי לבעיה מרכזית שמביאה לפעילות יתר קטן מאוד.
בעקרון בערכים כאלו לרב עוקבים אלא אם יש הריון על הפרק
בברכה,

השאלה אם גם הסוכר בצום תקין ואם את רוצה להיות בטוחה היתי בודקת גם שעה אחרי האוכל הערכים לא אמורים לעבור 155. בצום לא יותר מ100 אם אין טרום סוכרת
בברכה

אם היה לך אשור על סמך סוכרת לא ניתן לבטלו, מציעה לבקש מהרופא לערער על ההחלטה. אם מדובר בטרום סוכרת הקופה הפסיקה לתת אוזמפיק לטרום סוכרת, ואז צריך לבצע זאת באופן פרטי עם טופס 29ג' לאשור משרד הבריאות שיש להגיש לבית המרקחת. הרופא המטפל יכול למלא את הטופס
בברכה

אפשר להמשיך להשתמש. אני ממליצה למטופלי במידה ולא היו תופעות לואי להעלות בהדרגה את המנון בהזרקות כפולות כלומר להזריק 0.25+5 קליקים (2 הזרקות באותה פעם) אחכ 0.25+10 ואז ישאר עוד קצת אבל לא מספיק למנה מלאה מעבר ל0.25 אז אפשר לעבור למזרק של 1 מג' במנון של 35 קליקים בתנאי שלא היו תופעות לואי
בברכה

בהנחה שFT4 תקין ואין תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס (עייפות, עליה במשקל, אי סבולת לקור) , אז אפשר לחזור על הבדיקה לבדוק גם ANTI THYROID PEROXIDASE אם הבדיקה החוזרת דומה, הוא אתסמיני, רמות הכולסטרול בדם תקינות אז אין הכרח בטיפול אלא מעקב
בברכה

לא ראיתיך כך שקשה לי לחוות דעה מבוססת, אבל לפי מה שאת מתארת יש חשד סביר למעורבות עינית על רקע גרייבס. חשוב לבצע הערכה אצל העובר לבדוק גדילה, דופק לשלול חלילה סמני אי ספיקת לב וכן לראות שאין הגדלה של בלוטת התריס שלו (גויטר) הסכון למשהו משמעותי הוא קטן אבל כן כדאי לבצע הערכה
אחרי הלידה כדאי לציין את הנושא בפני הצוות ולבדוק תפקודי תריס (נעשים במסגרת סקר אך היתי עושה קודם במקרה הזה)
רב הסכויים שהכל בסדר אבל כן כדאי לוודא זאת
בברכה,

בעקרון הירידה במשקל נעצרת לרב אחרי שנה כשמגיעים לסטטוס קוו חדש מבחינת נקודת היזון למשקל במח (היפותלמוס) הירידה מהירה יותר בחודשים הראשונים ואז היא פחותה יותר. היתי מתיעצת עם דיאטנית וגם מגבירה פעילות גופנית בעיקר תנגודת. אפשר גם לשקול להעלות עד 2.4 מג' עם טופס 29ג אם יש צורך
בברכת בריאות

2 התרופות לא אדאליות במצב הזה. כי ברגע שמגבירים בנית עצם גם גרורות קטנטנות עלולות לשגשג. אין מידע לגבי 2 התרופות במצבים האלו וצריך לשקול תועלת מול סכון אפשרי. אם מדובר באוסטאופורוזיס קשה עם רבוי שברים וסכון נמוך לחזרה של סרטן שד אז אולי אפשר לשקול אחת מהן.
מציעה להתיעץ עם אנדוקרינולוג/ית
בברכת בריאות

ניתן בספירת קליקים במזרק
בעקרון 37 קליקים הם 0.5 מג'
19 קליקים הם 0.25
אפשר לרדת למנון בינים של למשל 25 קליקים ולראות אם תופעות הלואי חולפות ואז להעלות בהדרגה ב5 קליקים כל שבוע
בברכה,

תלוי באזון שלה אם היתה מאוזנת המנון ירד כנראה ב10% אם לא היתה מאוזנת המנון עשוי לעלות
טרגלודק בעקרון יותר פוטנטי מלנטוס בכ10%
בברכה

אפשר לנסות להשתמש בווגבי שכרגע לא בארץ אז האוזמפיק בארץ ואפשר לנסות אותה עם 29ג' ואשור משרד הבריאות (הרופא המטפל יכול לתת המלצה). בעקרון התרופה לא נבדקה במטופלים עם סוכרת נעורים. אם יש האטה בהתרוקנות קיבה (בגלל נוירופטיה אוטונומית) אז אולי לא כדאי לנסות. במטופלים עם סוכרת נעורים שקבלו וקטוזה (נגזרת דומה אך במנון נמוך יותר) היו תאורים של חמצת קטוטית כשהתרופה גרמה לבחילה או הורידו מנון אנסולין יותר מידי לכן כדאי לתת בזהירות בטטרציה איטית (למשל בקליקים, 5 קליקים פעם בשבוע וכל שבוע להעלות ב5 קליקים)
מציעה להתיעץ עם הרופא המטפל
בברכה