פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אני בן 62. לפני שנה וחצי עברתי ניתוח להוצאת גידול שפיר בהיפופיזה. לפני כשנה עשיתי תבחין סינקטן והתוצאות היו:
קורטיזול בזמן 0 =267, זמן 30=488, זמן 60=480.
לפני כשבוע עשיתי תבחין סינקטן חוזר, והתוצאות היו:
קורטיזול בזמן 0=233, זמן 30=400, זמן 60=348.

יש לציין כי אני לוקח קבוע משאף סימביקורט 160/4.5, אך בכמות מינימאלית של שאיפה אחת ביממה.

מה הפרשנות של תוצאות תבחין הסינקטן?

שלום רב
רכשתי מכשיר להזרמת דם לכפות הרגליים, והייתי
מבקשת לדעת האם מותר לי בתור סוכרתית סוג 2,
להשתמש בו.
תודה מראש על ההתייחסות
אילנה.

היי דר, אני בהריון בשבוע 19, כבר כמה שבועות סובלת מנשירת שיער משמעותית מאוד!
ביצעתי בדיקת בלוטת תריס, ערך ה THS הינו 3.1
וערך ה T4 הינו 9.9 (שנראה מתחת לטווח של כללית).
2 שאלות, האם באופן כללי להריון בנל תקין?
ושאלה נוספת, האם הנל יכול להשפיע / להעיד על הסיבה לנשירת השיער?
תודהה

שלום ד"ר יקרה
כשנתיים אני סובל קשות מ brain fog או mild cognitive impairement, בלבול, שכחה, עד כדי כך שפוטרתי בעקבות זאת מעבודתי במהלך 8 השנים האחרונות...
עשיתי כל בדיקות הדם האפשריות ללא ממצא חוץ מ tsh
שעלה מאיזור 1.5-2, ל 8, 6.5, ו 9.8.
לאור התלונות נרשם לי levotyroxine 50 mcg,
שהוריד את ה tsh ל 3.8.
t3, t4 בדם היו תקינים תמיד, והיום במחצית העליונה של הטווח התקין. לאחותי יש האשימוטו אך לא נמצאו נוגדנים אצלי.
אני ממש קצת מרגיש יותר טוב וביקשתי מהרופאה להגביר מינון כדי שארד לנורמה שלי של איזור 2 tsh, אך היא מאוד קונסרבטיבית ואמרה לי להעלות ל 100 mcg רק פעם בשבוע. לא מרגיש בינתיים הבדל.
מעדויות קליניות אנקדוטליות נראה שיש מטופלים כמוני שסובלים באופן דומה. לחלקם הועיל להוריד את ה tsh עוד יותר לרמה ה"נורמלית" שלהם, לחלק הועיל שילוב t3/t4, וחלק טענו שרק desicated tyroid (e.g. armor) עזר להם.
תלוי איזה איגוד אבל למשל American thyroid association טוען שלמטופלים ב t4 טווח היעד האופטימלי הוא 1.5-2.
בנוסף יש את העניין של tissue specific hypothyroidism, אבל ספק אם עושים ביופסיה למוח בשביל זה ולא נראה לי שגם הייתי רוצה.
גם ככה לוקח 6 שבועות בשל מחצית החיים וההתייצבות עד שרואים משהו, ואני סובל מאוד כ"כ הרבה זמן! בקצב הזה אולי אהיה מיוצב עוד שנה! חשבתי לבקש צינומל מאנדוקרינולוג, במיוחד בשל ההשפעה הפוטנציאלית המהירה אבל הפגישה שלי איתו היא לפני תום 6 שבועות מהעלאת המינון ע"י הרופאת משפחה לכן לא אוכל להראות לו עוד מצב יציב בעקבות השינוי.
אני נואש! לוקח תוסף סלניום, tyrosin, ואבץ, ויוד במינון היומי המומלץ לאחר שהבנתי שיותר מידיי זה גם לא טוב.

מה את ממליצה לי לעשות? אשמח לתשובתך ועזרתך המפורטת דוקטור אני סובל כ"כ כבר כל כל הרבה זמן... כל המשפחה שלי תלויה בפרנסה שלי

סיבת מעקב: מעקב אחר קשריות בבלוטת התריס. בלוטת המגן: בלוטת המגן לא מוגדלת. מרקם לא מספיק אחיד בשתי האונות. מימין ללא עדות לממצא פוקאלי. איסטמוס לא מעובה ימינה מקו האמצע בתוך האיסטמוס קשרית מוארכת בגודל 0.2×0.6 ס"מ, משמאל על רקע מרקם לא אחיד מספר קשריות היפואקוגניות זעירות בגודל עד 0.2 ס"מ.
פאראתיירואיד: מימין לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות.
משמאל בסמוך לקצה התחתון של האונה שתי קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.6 ס"מ - יתכן קשרי לימפה.
בלוטות רוק: מצד ימין-. פרוטיס: הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין.
תת לסתית הדגמה תקינה
מצד שמאל- פרוטיס הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה.
רקמות רכות: משמאל באזור תת לסתי בלוטות לימפה בגודל עד 0.6×2.2 ס"מ
מצד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות.
סיכום: כמתואר.
עשיתי אתמול אחרי הבדיקה הזו ספירת דם מלאה יצאה תקינה לגמרי, בת 43 בריאה באופן כללי ללא תרופות. ברקע יש לי השימוטו קל וטיפה תת פעילות בלוטת התריס חריגה קלה. הבלוטה התת לסתית 0.6×2.2 משמאל לא חשודה בקטע לימפומה או משהו?

1. האם אולטרסאונד רקמות רכות ובלוטות צוואר מאבחנות לימפומה חלילה?
2. האם בספירת דם CBC ספירת דם מלאה מאבחנות/מראות סוגי לימפומה?

אני בן 60;
בתבחין סינקטן שעשיתי יצא רמת הקורטיזול
בזמן 0 = 233 nmol/L, בזמן 30 = 400, בזמן 60 = 348

אך, יש לציין כי נטלתי משאף סימביקורט כמה שעות לפני הבדיקה.

מה המשמעות, והאם ייתכן ונטילת משאף הסימביקורט שיבשה את הבדיקה?

רציתי לשאול ממקרים שנתקלת אם נתקלת מניסיונך
האם מותר להזריק חומצה היאלורונית או בוטוקס לעור הפנים
במקרים שיש תת פעילות בלוטת התריס או במקרים שיש השימוטו
בין אם מטופלים תרופתית ובין אם לא מטופלים?

בלוטת לימפה תת לסתית הכוונה מתחת ללסת השיניים הנכון?
האם בלוטת לימפה תת לסתית יכולה להתנפח כתוצאה מדלקת שן , חור בשן, דלקת חניכיים או זיהום בשן? ואם כן מה הסכנה בעצם במצב כמו זה?

סיבת מעקב: מעקב אחר קשריות בבלוטת התריס. בלוטת המגן: בלוטת המגן לא מוגדלת. מרקם לא מספיק אחיד בשתי האונות. מימין ללא עדות לממצא פוקאלי. איסטמוס לא מעובה ימינה מקו האמצע בתוך האיסטמוס קשרית מוארכת בגודל 0.2×0.6 ס"מ, משמאל על רקע מרקם לא אחיד מספר קשריות היפואקוגניות זעירות בגודל עד 0.2 ס"מ. פאראתיירואיד: מימין לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות. משמאל בסמוך לקצה התחתון של האונה שתי קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.6 ס"מ - יתכן קשרי לימפה. בלוטות רוק: מצד ימין-. פרוטיס: הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה מצד שמאל- פרוטיס הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה. רקמות רכות: משמאל באזור תת לסתי בלוטות לימפה בגודל עד 0.6×2.2 ס"מ מצד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. סיכום: כמתואר. לא משנה לי מה זה בעיקר זה לא סרטן שלב 3 או 4 נכון? התור שלי לרופאה רק עוד עשרה ימים ואני בחרדות .. אני בת 43 בריאה באופן כללי. ברקע יש לי השימוטו קל וטיפה תת פעילות בלוטת התריס חריגה קלה. אשמח מאוד לדעתך. סליחה על הלחץ 🙏

שלום, עשיתי us בלוטת התריס ואלה התוצאות:
באונה ימנית קדמית תחתונה הודגם קשר מוגדר במרקם סולידי איזואקואי עם הילה היפואקואי כ-8 מ"מ.
באונה שמאלית תחתונה הודגם קשר דומה כ-15 מ"מ. במעבר עם איסטמוס קשר ציסטי כ-4 מ"מ.
סיכום - קשרים בודדים בשתי האונות, קשר בולט בכל אונה עם tirads 3 עד 15 מ"מ.
אני מבינה שהממצאים שפירים, אבל כל המושגים שרשומים פה-
"קשר מוגדר במרקם סולידי איזואקואי עם הילה היפואקואי ", "במעבר עם איסטמוס" - מה זה אומר?
ניסיתי לחפש את המושגים האלה ולהבין מה זה אומר אבל לא מצאתי (מודה, זה ממש מטריד אותי שאני לא מבינה מה זה אומר).
גם מה זה אומר שיש קשר ציסטי?
אודה לך ממש על תרגום המונחים האלה. תודה רבה!

שלום רב
אני בת 52 בבדיקת דם שעשיתי יצא לי ויטמין די
20.6ng /ml רופא המשפחה אמר שעליי לקחת 20 טיפות של ויטמין די 1000יחבל לשבוע. האם לא מדובר בכמות גדולה מידי? ואם כן על כמה את ממליצה? כמו כן סידן בבדיקות דם עומד על 8.8
תודה רבה מראש.

סיבת מעקב: מעקב אחר קשריות בבלוטת התריס. בלוטת המגן: בלוטת המגן לא מוגדלת. מרקם לא מספיק אחיד בשתי האונות. מימין ללא עדות לממצא פוקאלי. איסטמוס לא מעובה ימינה מקו האמצע בתוך האיסטמוס קשרית מוארכת בגודל 0.2×0.6 ס"מ, משמאל על רקע מרקם לא אחיד מספר קשריות היפואקוגניות זעירות בגודל עד 0.2 ס"מ. פאראתיירואיד: מימין לא הודגמו בלוטות פאראתיירואיד מוגדלות. משמאל בסמוך לקצה התחתון של האונה שתי קשריות היפואקוגניות בגודל עד 0.6 ס"מ - יתכן קשרי לימפה. בלוטות רוק: מצד ימין-. פרוטיס: הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה מצד שמאל- פרוטיס הודגם קשר לימפה בגודל 0.7 ס"מ פרט לכך מרקם תקין. תת לסתית הדגמה תקינה. רקמות רכות: משמאל באזור תת לסתי בלוטות לימפה בגודל עד 0.6×2.2 ס"מ מצד ימין: הדגמה תקינה של הרקמות הרכות. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. סיכום: כמתואר. לא משנה לי מה זה בעיקר זה לא סרטן שלב 3 או 4 נכון? התור שלי לרופאה רק עוד עשרה ימים ואני בחרדות .. אני בת 43 בריאה באופן כללי. ברקע יש לי השימוטו קל וטיפה תת פעילות בלוטת התריס חריגה קלה. אשמח מאוד לדעתך. סליחה על הלחץ 🙏

שלום דר
יש לי שאלה בבקשה,לאחר ביצוע בדיקות דם חוזרות ,יש עליה ,הרופא אומר גבולי,אבל יש לי סיפטומים וירידה במשקל,אני רוצה לדעת האם אני כבר צריך להתחיל טיפול?סיפטומים בעיקר סחרחורות ומעט חולשה
ערכים שיצאו
TSH-4.62
T3 FREE-5.2
T4FREE-17.8
מאוד אודה על תשובתך,אני אישית לא מקבל דבר כזה גבולי,אם צריך טיפול לוקחים,מה עלי לעשות ,מה עוד לבצע בבדיקות דם
אשמח למענה ,תודה רבה

בוקר טוב ד"ר יקרה , במסגרת בדיקות דם בשל עייפות קשה וכאבי בטן תשובות הבדיקה בבלוטה: tsh 3.56 -טווח נורמה 0.5-5 . T4 10.7-טווח נורמה-11.5-22.7 . T3 4.4 טווח נורמה - 3.5-6.5.טיירוגלובין tm 26.5 . מה הערכים אומרים ? . האם תקין ? אם לא מה נדרש ?