פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בגלל שזמן מחצית החיים של התרופה הוא שבוע ,איחור של יומיים לא אמור להביא לשנוי משמעותי בהשפעה של התרופה. אפשר לקחת אותה גם בתיק היד איתך, כי היא יכולה להיות 6 שבועות מחוץ לקרור
בברכה

מדובר בקשריות קטנות לרב בגדלים כאלו אנחנו עוקבים ומנקרים רק אם הקשר גדל מעל 1-1.5 סמ'.
ממליצה על מעקב אנדוקריני ולחזור על סונר עוד חצי שנה שנה כתלות בהמלצת הרופא המטפל
בברכה

לא בהכרח . אפשר לנסות להוריד את הסקסנדה ל5 קליקים בנקום 0.6. היתרון של הסקסנדה שההשפעה של כל שינוי היא מיידית . לעומת זאת עם האוזמפיק/ווגובי בגלל זמן מחצית החיים הארוך יכול לקחת שבוע ואף יותר לראות תגובה לשינוי מינון.

ערב טוב
בהחלט אפשר לותר על כדור הסידן אם את צורכת 1000 מג סידן מהתזונה . לגבי ויטמין די זה תלוי ברמה בדם.
בברכה

במגבלות העובדה שלא ראיתי את הסונר הקשרים שתוארו משמאל לא חשודים, לרב מנקרים קשרים של TIRADS 3 מעל 2.5 סמ' אך אם יש גורמי סכון לממאירות בבלוטת התריס כמו חשיפה לקרינה, או סיפור משפחתי אז אפשר לשקול ניקור בגודל שמעל 2.5 מג' (ניקור תחת סונר) מרבית הקשרים (מעל 80% שפירים וגם אם חלילה מדובר במשהו ממאיר סרטן פפלרי בבלוטת התריס הוא מחלה נפוצה 10-30% מהאוכלוסיה והתמותה היא פחות מ1% כך שלא מדובר במחלה מסוכנת ברב המקרים. זאת בהנחה שהTSH תקין, אם למשל הTSH נמוך מבצעים מפוי לראות אם מדובר בקשר חם ואז הסכוי לממאירות הוא מאוד נמוך סביב 1-2%.
מציעה להתיעץ עם אנדוקרינולוג/ית אך לפי התאור אין כאן שום דבר מדאיג
בברכה

אינסולין יותר יעיל מאמריל בעיקר בסוכרת ארוכת שנים. וכן ניתן להתאים את המנון לרמת הסוכר ולהמנע מהיפוגלקמיות.
אך יש היום תרופות חדשות יותר שאולי תתאמנה . איני יודעת מהו המקרה הקליני כך שמתקשה ליעץ
בברכה

גלוקומין יסייע בהורדת רמת הסוכר אך השפעתו על המשקל היא מנורית 2-3 קג' לכל היותר.
אין טעם לבדוק עמילז במצב שאין חשד לדלקת בלבלב או בבלוטות הרוק כי הוא עשוי להיות מוגבר במידה קלה ולהיות חסר משמעות קלינית. הבדיקה אינה ספציפית מספיק, עמילז מופרש גם ממקורות אחרים במערכת העיכול
אפשר אולי לשקול ווגובי.בכל מקרה הבסיס להצלחה של כל טיפול הוא שנוי הרגלי חיים - שנוי תזונה ופעילות גופנית סדירה
בברכה

ככל הידוע לי לא ניתן לחצות אמריל. אך אפשר לבדוק בעלון וגם לשאול רוקח. ישנם כדורים של 1 ו2 מג'.
בעקרון אני כמעט שלא נותנת אמריל כי יש לנו היום תרופות יותר יעילות ובטוחות. עם יתרונות מעבר להורדת רמת הסוכר
בברכה

מדובר ב19 קליקים.
בברכה

רמות הסוכר בצום שאתה מתאר די יציבות ותקינות. תתכן טרום סוכרת שקשורה לעליה ברמות הסוכר אחרי האוכל ואת זה ניתן לראות בבדיקת ההמוגלובין המסוכרר או למשל חבור חד פעמי להולטר סוכר או מדידות סוכר מהאצבע אחרי האוכל (שעה/שעתיים אחרי). הטריגלצרידים מוגברים וכדאי בהחלט לצמצם צריכת מתוקים ולבצע פעילות גופנית סדירה. למשל 150 דקות בשבוע פעילות ארובית שעה בשבוע פעילות של תרגילי כח
בברכה

בערך לשליש מהטרום סוכרתיים יש סוכר מוגבר אחרי האוכל ותקין בצום, שעה אחרי שתיה /אוכל של משהו עם פחמימה פשוטה אמורה להראות את שיא רמת הסוכר
ישנם מקומות מרפאות בעבר גם בסופרפארם שמבצעים המוגלובין A1C בדקירה מהאצבע במקום בעלות של 30 שח.
בברכה

הכולסטרול הטוב (HDL) גבוה יחסית שזה טוב, הכולסטרול הרע LDL 115 בנורמה.
בברכה

בנתוח קשה לדעת בכל מקרה בטסדה 4 זה רק 30% סכוי לממאירות, וגם אם מדובר בגידול קטן שמוגבל לבלוטת התריס לרב כריתה של אונה זה מספיק
הממאירות הפפלרית השכיחה של בלוטת התריס קיימת ב20% מהאוכלוסיה ואנשים הרבה פעמים לא מודעים לה, והסכון לתמותה בעקבות מחלה זו הוא פחות מ1% כך שככל הנראה את יכולה להסיר דאגה מלבך
בברכה

כאמור התמותה ממאירות פפילרית בבלוטת התריס היא פחות מ1% . כך שאת יכולה להתעודד.ואני מבינה שיש סכוי שלא מדובר בכלל בממאירות אם מראש הקשרית היתה בטסדה 4 רמת הסיכון לממאירות היא רק 30%
בברכת בריאות

גם ממאירות פוליקולרית לרב בעלת פרוגנוזה טובה
בכל מקרה מראש החשד לא היה מאוד גבוה ולכן זה יכול להיות אדנומה פוליקולרית שזה תהליך שפיר. מציעה לחכות לפתולוגיה
בברכה

לא...רק אחרי הסרת הממצא בניתוח והסתכלות על הקופסית וכן על חדירה לכלי דם.
בברכה

אם הוסרה אונה אחת של בלוטת התריס פחות סביר שתהיה ירידה ברמת הסידן ואז פחות נראה שקשור לכאבי שרירים ברגליים. כדאי לודא תקינות TSH.
גם אם יש חדירה לכלי דם זה בר ריפוי

לא סביר שההזעות קשורות אלא אם יש פעילות יתר של בלוטת התריס. אם עבר חודש כדאי לבדוק TSH.
אם עברת כריתה של אונה אחת של בלוטת התריס במרבית האנשים האונה השניה מספקת תפקוד מספק של בלוטת התריס אך כדאי לוודא זאת בעזרת בדיקת TSH
תרגישי טוב

לרב פרט לאלדקטון ניתן להמשיך את מרבית התרופות ללחץ דם למרות שפרט לקדקס מרבית התרופות יכולות לשבש קצת את התוצאה. אני מנחה את מטופלי לבצע את הבדיקה שעתיים לאחר יקיצה בישיבה. אחרי שהסתובבו קצת.
בברכה

יתכן שיש קשר לכאבי בטן, היתי שוקלת הפחתת מנון או הפסקת התרופה
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה

ככל הידוע לי אין הכרח להפסיק קרדילוק לפני הבדיקה
אם תצא חלילה תוצאה חיובית אז אולי תחזרי על הבדיקה ללא קרדילוק.אך אם התוצאה תקינה אז לא יהיה צורך
בברכה,