פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בעקרון רמה מוגברת של PTH יכולה להחשיד לגידול שפיר בבלוטת הפרתירואיד . היא לא מסוכנת, אך ממליצים על התערבות נתוחית במקרים בהם הסידן מוגבר מעל 11.5 או שיש אוסטאופורוזיס או הפרשת יתר של סידן בשתן או אבנים בדרכי השתן, או בגיל לפני 50. האולטרהסאונד והMIBI מטרתם לאתר באיזו בלוטה מבין ארבעת בלוטות הפרתירואיד יש גידול שפיר.
הסרת הבלוטה שבה יש את הגידול השפיר אמורה לשפר את רמות הסידן בדם, להפחית את הפרשת הסידן בשתן, לשפר את צפיפות העצם.
בברכה

בגלל שהוא משפיע למשך יממה בצורה יחסית יציבה, אין לי שיא או שפל השפעה.

בעקרון לפנות בוקר מופרשים הורמוני סטרס (קורטיזול אדרנלין) שמעלים את רמת הסוכר
אם אתה משתמש באנסולין הירידה תלויה בהשפעה האנסולין, כך שאם הירידה מגיעה לרמות שמתחת ל80 או 70 פשוט מפחיתים את מנון האנסולין. ההשפעה של האנסולין מוגבלת ותלוית מנון
בברכה

ההמלצה על שנוי המנון היא בהתאם לזמן מחצית החיים (הפנוי) של האינסולין. במקרה של בזלגלר אם הסוכר בצום עדין לא ביעד אז העלאה של המנון כל יומיים היא המלצה סבירה. במקרה של טרגלודק בעל זמן מחצית חיים ארוך יותר אז עדיף להעלות מנון כל 3-4 ימים.
בברכה

מונג'רו צפוי להגיע הרבעון האחרון של השנה.
ככל הידוע לי לא צפויה הפסקת שווק אך יתכן מחסור בויקטוזה
בברכה

האם מדובר בסוכר בבדיקת המעבדה או בדיקת סוכר מהאצבע?
אם בבדיקת מעבדה אז אם מבצעים את בדיקה הדם בשעה מוקדמת יחסית ולוקח זמן עד שהיא מגיעה למעבדה אז התאים בדגימה צורכים את הסוכר ואז מקבלים תוצאה נמוכה יותר
בכל מקרה הערכים תקינים. סוכרים שעד 100 בצום הם תקינים. כך שהחשד שמדובר בLADAפחות סביר
בברכה

הערכים שציינת תקינים והם יכולים להיות קשורים לסטרס, שינה הרכב המזון בערב לפני, שעת אכילה, פעילות גופנית ועוד
בברכה

כדורי קסיגדואו מכילים מטפורמין בשחרור מושהה באופן נדיר יכולה להיות עצירות כתופעת לואי. אפשר להחליף לגרדיאנס דואו (בתנאי שמטפורמין שאינו בשחרור מושהה לא גורם לשלשולים) . חשוב להקפיד לשתות 1.5-2 מים ליום אם אין מניעה מבחינה לבבית או כליתית, וכן לאכול מספיק ירקות אפשר גם לשקול תוספת מגנזיום שמסייעת (בתנאי שהתפקוד הכליתי מעל 30 מל/דקה). ואם לא בוצעה קולונוסקופיה בשנים האחרונות לשקול בצועה.
בברכה

היתרונות שלהם מבחינת מניעת/טיפול באי ספיקת לב,הגנה כליתית, הפחתת תמותה, השפעה על רמות הסוכר- דומים. היתרון בקסיגדואו הוא שהוא מכיל מטפורמין בשחרור מושהה שיש לו פחות תופעות לואי כגון כאבי בטן ושלשולים בהשואה למטפורמין בשחרור מיידי שנמצא בגרדיאנס דואו
בברכה

בעקרון אלו ערכים יחסית גבוהים, אם אין מחלות נלוות אז כדאי לשאוף לערכים נמוכים יותר.
אפשר לעשות זאת בעזרת שנוי תזונתי (הפחתת צריכה של פחמימות פשוטות כגון קמחים לבנים, פסטה אורז קוסקוס תפוחי אדמה) כאשר חשוב לדעת שהתגובה לפחמימות היא אישית ומשתנה מאדם לאדם, שנוי תרופתי גם יכול לסייע וגם פעילות גופנית. אצל אנשים רבים הליכה של אפילו 10-15 דקות אחרי האוכל יכולה לסייע בהורדת רמות הסוכר
בברכה

לא ידוע לי שהתוספים האלו משבשים את התוצאה. אם את רוצה ליתר בטחון אפשר להפסיק למשל את הפטריה 3 ימים לפני. עם השאר לא חושבת שיש בעיה.
בברכת בריאות

בעקרון אנאלוגים לGLP כגון אוזמפיק/רבלסוס/טרוליסטי /ויקטוזה עשוים להעלות את הדופק לרב בממוצע של 2-4 פעימות לדקה. ישנם אנשים שבאופן נדיר אצלם העליה היא יותר מ2-4 פעימות לדקה ואז שוקלים אם להפסיק או לתת טיפול שמאט את הדופק
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה

אוסטאופורוזיס לא מורגש אלא אם יש שברים כך שהכאבי הצואר כנראה לא קשורים ויתכן שגם כאבי הגב.
אם יש לך עדין מחזור ולא היו שברים אז באמת לא מקובל לתת טיפול נוסף
אם אין לך מחזור והוא לא צפוי לחזור אז כדאי לשקול טיפול תרופתי נוסף מעבר לתוספי סידן וויטמין D להפחתת הסיכון לשברים ומניעת הדרדרות/שיפור של צפיפות העצם. .
בכל מקרה בגיל צעיר הסיכון לשברים משמעותית נמוך יותר בהשואה לגיל מבוגר
בברכת בריאות

בהחלט שיש קשר גם למינון, וההשפעה יכולה להמשך 3-4 שבועות.
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת לגבי תוספת טיפול
לעיתים אפילו נותנים אנסולין קצר/טווח ארוך טווח לתקופה קצרה אך אפשר לבחון מתן מעכבי DPP4 או אנאלוגים לGLP1
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכת בריאות

פרט למחקר אחד רטרוספקטיבי, כל המחקרים הגדולים הראו שהתרופה בטוחה לבלוטת התריס. במכרסמים היתה עליה בשכיחות של סרטן נדיר בבלוטת התריס (מדולרי) שלא נצפתה בבני אדם, אך כמשנה זהירות למי שיש ממאירות מדולרית בבלוטת התריס לא נותנים תרופות ממשפחת האנאלוגים לGLP1. זו ממאירות נדירה (פחות מ1% מכלל ממאירות בלוטת התריס). בעקרון 80% מהקשרים בבלוטת התריס שפירים.
בברכת בריאות

המזרק יספיק לך ל4 מנות של 0.25 ו6 מנות של 0.5 מג'. בעקרון לפי חברת התרופות ניתן להשתמש במזרק במשך 6 שבועות כשהוא בטמפרטורת החדר. אין לנו נתונים לגבי משך שמוש בטוח אם המזרק היה כל זמן במקרר והוצא לדקות ספורות רק לצורך הזרקה. יתכן שזה למעבר ל-6 שבועות אך אין לנו נתונים
בברכה

האנאלוגים החדשים לאינסולין ארוכי הטווח בעלי משך השפעה ארוך יותר בהשואה לאלו שהיו בעבר לכן אפשר לבחור אם להזריק בבוקר או בערב
אני מעדיפה בבוקר כי התאמת המנון של האינסולין היא לפי הסוכר בצום בבוקר ולא לפי הסוכר בערב
בברכה

בהחלט
האנסולינים הבזלים שיש לנו הם לבמיר, בזלגר, טוג'או וטרגלודק
סדרתי לפי זמן מחצית חיים עולה. כלומר משך השפעה ארוך יותר. אבל את כולם מזריקים פעם ביום.
בברכה

עניין העלות...
אבל הבזגלר הרבה פעמים נותן מענה מספק ואם לא אז עוברים לאנסולינים הארוכים יותר
בברכה