פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

נטלתי 50 יח' טוג'או. ובמשך שנה עמדתי על 6.5. עברתי צנתור טיפולי ומיד השתפרו ערכי הסוכר שלי. יחסתי את זה לצנתור. המשכתי שלושה ימים באותו מינון אינסולין, ללא דרמות. במקביל הוסיף לי הרופא ג'רדיאנס 5 מ"ג והורה לי לרדת מעט באינסולין. ירדתי 2 יח' - ביום הראשון לתרופה החדשה עשיתי היפו. למחרת ירדתי ל- 36 יח' - עשיתי היפו (אגב, הזרקתי אינסולין במצב של 163 ואחרי חצי שעה התחלתי לרדת ולרדת...)
חשבתי לרדת ל- 30 יח' ולראות איך יהיה. ואם יהיה שוב היפו להפחית עוד. אפשרות שנייה להפסיק לחלוטין לשלושה ימים עם האינסולין ולראות איך יהיה. מה דעתך?

היי

בן 34 בדרך כלל בריא.
לפני חודש התחילו לי כאבים בגרון בצד שמאל עם רגישות.
פניתי לרופא אשר שלחה אותו לבדיקות דם( ב - 17/07) של TSH ו T3,T4
התוצאות יצאו :
TSH 0.11 mIU/L
Free T4 22.81
Free T3 6.81

נשלחתי לUltrasound והתוצאות יצאו :

בלוטת המגן:
בלוטת התריס מוגדלת על חשבון האונה השמאלית, מרק הבלוטה בלתי אחיד, ללא גושי
וודאיים באונה הימנית או באיסטמוס.
באונה השמאלית, מרקם מגורגר גס, רושם עם קשרי היפואקוגניים ולא הומוגניים, גבולות
מטושטשים,
מעט מאוד ווסקולריים בהיקף, הדומיננטי מהם בגודל כ 1.9 * 3.0 סמ
תמונה יכולה להתאי ל MNG
פרתירואיד :
לא הודגמו בלוטות פרתירואיד מוגדלות דו צדדי.
רקמות רכות בצוואר :
מצד ימין – הדגמה תקינה של הרקמות הרכות .
לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות.
מצד שמאל - הדגמה תקינה של הרקמות הרכות .
לא הודגמו בלוטות לימפה פתולוגיות.

אחרי שבועיים, הכאבים בצד שמאל עברו כליל ויום אחרי עברו לצד ימין עם רגישות ואפילו עם כאבים יותר חזקים (שוב צד שמאל נעלם כלא היה)

ביצעתי בדיקת דם שוב (ב - 8.8) וזו התוצאה :
TSH 0.01 mIU/L
Free T4 33.96 pmol/L
Free T3 11.12 pmol/L

הסימפטומים שאני מרגיש הם :
1) כאבי ורגישות בגרון (עכשיו בצד ימין)
2) חולשה כללית כמו שפעת
3) אין חום
4) טיפה רועד (ממש טיפה)

מה יש לי ?
הייתי אצל הרופא משפחה שהתעייצה עם רופא אנדוקרינולוג ואמר לה לקחת תרופה בשם פרולול למה ? , אין לי דופק מהיר.

מה יכול להיות הבעיה ?
האם המצב מסכן חיים ?
איך עלי להתקדם עם הבדיקות ?

שלום ד"ר מאיה,
בהמשך לתשובתך מ4.7, אימי נטלה פורטאו אך ביום השלישי מיד לאחר ההזרקה סבלה מכאבים עזים ובלתי נסבלים שהתפגגו כשעתיים לאחר ההזרקה. בעקבות כך הפסיקה טיפול.
ברצוני לתאם פגישה עם מומחה בנושא אוסטיאופורוזיס ולהבין את האפשריות העומדות בפני אימי, האם את הכתובת לכך? במידה ולא, האם תוכלי לסייע ולהמליץ על מומחה?

תודה רבה,
נעמי (בשם חוה)

ערב טוב לרופאות הנכבדות וברוכה הבאה לדר אבירן ברק.
בבדיקת 17 הידרוקסי פרוגסטרון יצא 6.51 (הערך עד 4.9).
בן 56 שבנוסף לרקע לא ברור יש קורטיזול גבוה לא החלטי להיפר קורטילוזומיה (2 איסופים אחרונים 135 ו 202 בערך עד 75, 2 מבחני דיכוי 1 מ"ג דקה 237 ו 75 קורטיזול ברוק תקין בעבר 0.08 ועדיין אין תוצאה חוזרת, מבחן דיכוי 2 מג ב 48 שעות תקין 17 ו acth דוכא לפחות סף הגילוי וקורטיזול כללי בין 700 ל 900) בנוסף היפוגונדיזים עם טסטוסטרון כללי בין 5.7 ל 10 וטסטוסטרון חופשי נמוך עם מיקרואדנומה קטנה שאינה מפרישה. Dhea-s בקצה הנמוך 1.9, בערכים 09.-15.
האם תוצאת 17 הידרוקסיפרוגסטרון גבוהה אינה סותרת קורטיזול גבוה והיפוגונדיזים? האם עליה כזאת יש בה להחשיד על היפרפלזיה לא קלאסית של האדרנל?
אודה על תשובתכן המחכימה!
אבי

שלום,

אני עם סוכר בערך של 135.

התחלתי לקחת כדור גלוקומין לפני יומיים ואני סובל מאוד מבעיות של שילשולים והרגשה כלכלית רעה. הבנתי שיש לכדור הזה תופעות לוואי והרופא שלי מסרב להחליף לי אותו ולטענתו אין אחר לו.

אני בכלל לא בטוח בזה ולא מוכן לסבול את תופעות הלוואי, שלא ברור אם יפסקו ופוגעות בתיפקוד היום יומי שלי.

האם ידוע על כדור אחר , תחליפי ?

שלום
בן 48
סובל מלחץ דם נמוך מזה כחצי שנה כ 100-55 וחולשה.
יש גם קצת ירידת משקל 4 קילו בשנה מ 64 ל 60.
בדיקת רופא תקין אין ממצאים חשודים בעור או בגוף.
בדיקות דם תקינות. אלקטרוליטים תקינים. סודיום 138-141 בבוקר אחרי שתיה.
סוכר קצת נמוך כ 75-78.
בספירת דם EOS שעד לפני שנה היה כ 2.5 אחוז במשך כל השנים, עומד בשנה האחרונה על כ 4-5 אחוז.
קורטיזול תקין יצא בבוקר כ 600 ו 735.
אם הבנתי נכון את האנדוקרינולוגית בקופח נאמר שקורטיזול תקין שולל אדיסון אבל לפעמים, סיכוי נמוך, לפני שמתפתח אדיסון יש בעיה בשכבות העמוקות יותר של בלוטת האדרנל שבתחילה משפיעות רק על לחץ הדם ובהמשך יתפתח אדיסון.
ולכן הופנתי לבדיקת אלדוסטרון ולבדיקת רנין.
ביצעתי בדיקת אלדסוטרון לגבי רנין מסתבר שעושים רק בבית חולים.
אלדוסטרון ב 7 וחצי בבוקר אחרי כ 2 דקות הליכה מהאוטו ומיד התיישבתי לביצוע בדיקת הדם.
התוצאה 10.9 ng/dl וכתוב שהנורמה STANDING היא
7-33 ובשכיבה 3-19
רציתי לשאול האם התוצאה של אלדוסטרון שהיא קצת קרובה לקצה התחתון מחשידה לבעיה באדרנל ולהתפתחות אדיסון?

תודה רבה

בן 30,בריא בדרך כלל,צמחוני מעל 3 שנים,מתאמן באופן קבוע כמה פעמים בשבוע.
כל הבדיקות היו תקינות במהלך כל השנים,גם עכשיו חוץ מבדיקת הסוכר שהיא 100 ובבדיקת המוגלובין מסוכרר 5.6
אין כולסטרול או טריגליצרידים ושאר הבדיקות תקינות לגמרי.
מה יכולה להיות הסיבה?
הרופאה בקופת חולים אמרה שאין מה לדאוג אבל זה מאוד מדאיג אותו
אגב,הוא לוקח כבר כמה חודשים כדורים ג'ינקו בילובה ,שותה אבקת חלבון טבעונית(לא ממותקת) למתאמנים כמה פעמים ביום ומשתמש בכדורי בונדורמין כ-10 שנים עקב הפרעות שינה.
בחודשים האחרונים הוא אוכל כ 6 יוגורטים ללא פרי ביום בגלל תוכנית האימונים,האם יש קשר?
תודה מראש

שלום רב, לאחרונה אני שומעת על זריקה חדשה להרזייה בשם סקסנדה. אם התרופה יעילה מדוע היא לא מוצעת כקו ראשון לטיפול בהשמנת יתר ,עוד לפני ניתוח? תודה

דוקטור,לילה טוב!
לא ממש הבנתי מה מתגלה באופן מקרי?מיקרואדנומה?
ואיך ניתן לוודא שזה לא ציסטה עם תוכן לא צלול?קראתי דברים מפחידים על ממאירות ציסטות כאלה...

רציתי להוסיף שהיחידות שלפרולקטין הן 175 mlU/l

שלום,דוקטור איש שלום!
ברצוני להודות לך על קרב הלב על תשובתך המפורטת ,איכפאתיות ואימפתיה ,אותן אני מרגישה מתשובתך.
הממצא הוא 5 מ"מ.
לגבי שדה ראיה:מחודש מרץ אני סובלת מפגיעה בשדה ראיה משמעותית בעין ימין.ברגע הראשון שהרגשתי פיסית הפרעה בשדה ראיה פניתי לרופא עיניים.אחרי הבדיקות כולל OCT-האבחנה המשוערת היא NAION-נוירופאתיה אופטית קדמית.מאז ,בדיקת שדה ראיה בעין ימין ותוצאות OCT החמירו באופן משמעותי.הראיה שלי יורדת כל יום ולכן נשלחתי ל-MRI חוזר.ישיבת רנטגן של מחלקת עיניים בבית חולים בו אני נמצאת במעקב פיענחו שיש ממצא שיכול להתאים לציסטה בעל תוכן לא צלול ושעצבי ראיה וכיאזמה תקינים לחלוטין.
פיענוח דומה קיבלתי מרדיולוג של בית חולים בו בצעתי את ה-אם אר אי.רק מה-הפעם טוענים שלא מדובר בציסטה אלא במיקרואדנומה.
רופאי עיניים שלחו אותי לבירורר אנדוקרינולוגי ורופא משפחה לא ממש יודע איך להתייחס לממצאים ואני בנתיים מרגישה חסרת אונים.
אני מורה במקצוע והעיניים הם כלי העבודה שלי.גם אני בלחץ נוראי לגבי הממצא שיושב בהיפופיזה.אומנם אני לא צעירה,בת 54,אך מהות הממצא ממש מפחיד אותי.
האם יש אפשרות להתקבל אצלך במרפאה בבילינסון או במידה ויש לך מרפאה פרטית בהקדם?
בתודה מראש ובברכה,
דינה

שלום,
אני עושה כושר ואוכלת בריא כבר המון זמן, אך מתקשה להוריד שומן בטני "עיקש".
הבנתי שיש קשר בין שומן בטני לרמות הקורטיזול בדם, ובמקרה בצעתי בדיקת קורטיזול ברוק בחצות לפני חמישה חודשים לברור של בעיה אחרת שהייתה לי בזמנו. התוצאה שלי הייתה 0.04.
האם אני יכולה לשלול בעזרת התוצאה הזאת בעיה של קורטיזול?

שלום רב
אני בת 36 נוטלת גלולות יסמין הרבה שנים.יש לי 2 ילדים לידה אחרונה היתה לפני כמעט 4 שנים שמאז שוב חזרתי לגלולות.בשנה האחרונה הפסיק לי המחזור,ויש לי הרבה גלי חום.במיוחד בלילות.הרופא שלח אותי לפרופיל הרומנלי.לפי מה שהצלחתי להבין הרוב תקין אבל האסטרדיול גבוה.אודה לפענוח התוצאה
Progesterone 32.1 nmol/l
Estradiol 589 pmol/l
Fsh 4.3 Iu/l
Lh 4 Iu/l
Prolactin 129 mIu/l
Tsh 3.62 mIu/l

תודה

ד"ר איש שלום,שלום!
המון תודות על תשובתך המפורטת.בנתיים קיבלתי תשובה של פרולקטין ורמת הפרולקטין היא 175.
התורים לבתי חולים הם לחודשי נובמבר ודצמבר.כנראה אצטרך ללכת לאנדוקרינולוג באופן פרטי וגם לשם התורים ארוכים מידי...
הייתי רוצה לדעת אילו בדיקות עליי לבצע כדי שאגיע לרופא מומחה עם התוצאות.
רופא המשפחה שלי לא ממש מתמצא בעניין ושלח אותי לבדיקות הבאות:
estradiol- תוצאה פחות מ-70
LH-33.7
FSH-53.6
פרוגסטרון-פחות מ-2
DHEA Sulpate-1.1
בתודה מראש ובברכת שבת שלום,
דינה

שלום
בן 42
בזמן האחרון צמא ומשתין הרבה.
סוכר בבדיקות דם בצום כ 75 אפילו קצת נמוך

הפנו אותי לבדיקת אוסמולריות בדם ובשתן אחרי לילה בלי לשתות אבל בטעות עשיתי היום את בדיקת האוסמולריות בדם בבוקר לאחר שתיית 3 כוסות מים בכ 45 דקות
יצא 280 כשהנורמה 278-305
האם זה לא קצת נמוך בהתחשב בכך ששתיתי הרבה?
האם זה מחשיד לדיאבטס אינסיפידוס?

אציין שהסודיום בדם הבוקר 141 לאחר שתיית ה 3 כוסות מים. האם זה סביר?

תודה רבה