פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום- לפני כחמש שנים התחלתי לקבל מטפורמין פעמיים ביום ושמתי לב כי הקריאטנין בדם עולה. נטען בפני כי אין לזה קשר למטפורמין. בשנתיים אחרונות הערך התייצב על 1.36 ולמרות זאת נשלל קשר למטפורמין. לפני חודש הערך בדם טיפס ל-1.62 ואז התייעצתי עם נפרולוג שהנחה להפסיק מטפורמין ולעבור לנובונורם. שבוע לערך לאחר החלפת התרופות, נמצא ערך המטפורמין בדם: 1.26 הנמוך מזה 4 שנים אחרונות, בתקווה שימשיך לרדת.
האם בכל זאת, אחראי המטפורמין לזינוק בערכי הקריאטנין? הייתכן שתוך שבוע יתחיל תיקון של הקריאטנין בדם?
תודה רבה

שלום,
התקבל ערך A1C של 5.7.
סוכר בדם בצום - 99.
מה ההמלצות על מנת להשיג הטבה בערכים?
תודה.

שלום
אני בת 40.
מזה כחצי שנה ירידת משקל למרות שאוכלת כרגיל ופעילה כרגיל. ירדתי 5 קילו מ 56 ל 51 ואני רזה.
גסטרוסקופיה תקינה. CT בטן תקין דם סמוי תקין.
הופנתי לאנדוקרינולוגית.
TSH תקין פרולקטין תקין סוכר תקין 79
כימיה אלקטרוליטים תקינים.
ספירת דם תקינה הכל די באמצע.
היות ולחץ הדם ירד לעומת העבר ואני מרגישה חולשה עלה חשד לבעית אדרנל.
קורטיזול בבדיקה 570 ובבדיקה חוזרת 650.
האנדוקרינולוגית אמרה שזה שולל בעית אדרנל והנושא סגור.
היות וחששתי מהנושא התייעצתי עם אנדוקרינולוג נוסף. הוא אמר שכן יכול להיות שיש בעיה באדרנל שגורמת לחולשה, לחץ דם נמוך, קצת השתוקקות למלח וירידת משקל אבל אם יש בעיה היא בשכבות שונות מהשכבה שמייצרת את הקורטיזול ולכן הקורטיזול תקין אבל עשויה להיות בעיה באלדוסטרון וברנין בלבד. אם יש בעיה אז רוב הסיכוי שבהמשך יהיה גם אדיסון.
רופאת המשפחה אמרה שזה נראה לה לחפש יותר מדי בעיות וחבל לטרטר אותי לעוד בדיקות ( בדיקת רנין צריך לנסוע לבית חולים לעשות ) .
ושאם הירידת משקל תמשך נעשה קולונסקופיה ואלי עוד בדיקות.
רציתי לשאול עד כמה זה סביר שאחרי חצי שנה של ירידת משקל יש בעיה באדרנל עם קורטיזול תקין אבל שתהיה בעיה ברנין ואלדוסטרון? האם זה באמת סיכוי מאוד נמוך ובדיקה שאפשר לחכות איתה כמה חודשים או לוותר?
תודה

עשיתי בדיקות מעבדה יצא tsh 4.01 שזה רבולי אני בכללית הגבול הוא עד 4.2
לפני חצי שנה היה לי 0.76 שזה קרוב לתת פעילות בלוטת התריס מה ששונה מאז שיניתי תרופת נגד דכאון ללוסטרל מסרוקסט ופרוזק שלקחתי כמה ימים ואני שותה תה ירוק כמה כוסו ביום ולוקח 2 מג פיסוטרולים ביום לטיפול בכולסטרול גבוה מה ההסבר לשינוי חד בבדיקה הזו האם השינויים שעברתי בשנה האחרונה יש לציין שכל הבדיקו שלי ב 3 שנים האחרונות משו כמו 4-5 בדיקות היו מתחת ל 2 tsh
האם כדאי לבדוק שוב את בלוטת התריס יכול לניות שלתה ירוק ולפיסטרולים יש השפעה?
יש לציין שאני סובל מדכאון וחרדות וממה שהבנתי מי שסובל מזה צריך שיהיה לו tsh נמוך מ 2 האם הפלואוריד שבתה יכול לפגוע בבלוטת התריס ? אני שותה מספר כוסות תה ירוק ביום ממוצע 4 כוסות

לד"ר שלום,
אני מטופל שנים רבות בזיפרקסה שגורמת בין היתר לעליה משמעותית בפרולקטין ובתופעות לוואי קשות. אני אמור להחליף תרופה בעצת הפסיכיאטרית. אני בן 40, עוסק בפעילות אירובית, אך בעל עודף שומן לא אסתטי בחזה,מה שמפריע גם בלבישת בגדים מסוימים. בהנחה שאמשיך במשקל תקין וספורט, ייתכן שהחלפת התרופה בכזו שלא מעלה פרולקטין, תעזור לי בבעיה האסתטית שתיארתי?
בתודה מראש,
מתמודד

שלום וברכה אני בן 29 ונוטל מס' תרופות פסיכיאטריות
אביליפיי 5 מ"ג (אנטי פסיכוטי)
לוסטרל 100 מ"ג (נוגד דיכאון SSRI)
למיקטל 250 מ"ג (מייצב מצב רוח, זו תרופה גם נגד אפילפסיה)

אני עושה ספורט (ריצה 4 פעמים בשבוע) ודיאטה אך לא מצליח לרדת במשקל.. שוקל 103 קילו וגובה 1.78
בנוסף לכך אני מרגיש עייפות מסוימת וחוסר אנרגיה במהלך היום ויש לי נשירת שיער מתמדת..
עשיתי בדיקות הורמונליות והנה התוצאות
ESTRADIOL (E-2) - 110 pmol/L
SHBG - 20.8 nmol/L
FREE ANDROGEN INDEX - 34.1
TSH - 1.91 mIU/L
T4- FREE - 11.9 pmol/L
LH - 0.70 IU/L
FSH - 4.50 IU/L
PROLACTIN - 119.7 mIU/L
TESTOSTERONE- TOTAL - 7.10 nmol/L
IGF-1 - 26.73 nmol/L
CORTISOL-BLOOD - 439 nmol/L

מה דעתך? האם זה קשור לכך שאני לא מצליח לרדת במשקל ולהשמנה הביטנית שלי ולעייפות ולחוסר האנרגיה?
תודה מראש, שבוע טוב

שלום
הגידול אצלי גדול רופא המנתח המליץ על כריתה מלאה ואחר כך טיפול ביוד קוטר הגוש 4 ס״מ ודבר נוסף מה זה ניאופלזיה ?

שלום רב
קיבלתי את תוצאת הפתלוגיה לאחר כריתת אונה של בלוטת התריס Bethesda Iv בבדיקה ציטולוגית אבחנה follicular tumor התוצאה בחתך קפוא follicular lesion
תוצאה סופית Niftp המנתח
אומר שצריכה לעבור כריתה מלאה ולאחריו טיפול ביוד
לפי מה שהבנתי סוג זה בעייתי ...
האם זה גידול פוליקולרי ?!
תודה

שלום
בן 34
מזה 4 שנים אני מרגיש עייפות(שיכולה להופיע גם בבוקר לאחר שינה מספקת),חוסר ריכוז,בעיות זיכרון,חוסר אנרגיה.לפני 4 שנים התגלה מחסור B12 ומאז ועד היום אני לוקח את תוסף התזונה כך שערכיו הם בנורמה.במסגרת בירור ל B12 נמוך בוצעה בדיקת גסטרין והתגלה גבוה.עברתי 2 גסטרוסקופיות שהציגו מצב של גסטריטיס אטרופית אוטואימונית (HP שלילי - אין נוכחות חיידק הליקובקטור פילורי).עד היום לא הוצע טיפול כלשהו לגסטריטיס חוץ מלהמשיך ליטול B12 עם הפסקות ובדיקות דם שגרתיות.חוץ מזה שאר בדיקות הדם תקינות (אלקטרוליטים,ספירת דם,TSH - הכל תקין לפי שעה).עברתי לפני כמה שנים MRI מוח היות ולכל התסמינים התווספו גם זרמים בכל הגוף,לחץ ברגליים וחוסר יציבות בהליכה.ה MRI יצא תקין ולפי שעה אין עדות לממצא נוירולוגי יוצא דופן.לפני כמה שנים עברתי גם אקוקרדיוגרפיה חיצונית (אקו לב) והולטר היות ורופא המשפחה מצא סינוס ברדיקרדיה - 2 הבדיקות יצאו תקינות.הייתי אצל קרדיולוג לאחר 2 הבדיקות הנ"ל ובדיקתו יצאה תקינה.הל"ד שלי בגדר הנורמה,אמנם הדופק די איטי (45- 50) ועל אף שאני הולך לחדר כושר ועושה ספורט איני בטוח שזה נורמלי עבורי.בינתיים עושה רושם שהדופק הנמוך לא אחראי על הסימפטומים אותם מציג.
בנוסף אציין שמצבי הנפשי תקין לחלוטין - הבעיה אינה נפשית (נבדק הכל בסדר).

לאור האמור לעיל חשבתי לפנות ל 3 תחומים שונים במטרה ולנסות למצוא תשובות למצב שמשבש לי את איכות החיים באופן די משמעותי (במיוחד העייפות , חוסר ריכוז ובעיות זיכרון).
התחומים הם : אימונולוגיה ואלרגיה,אנדוקרינולוגיה וטוקסיקולוגיה.קראתי על מצב של הרעלת כספית שיכול לתת סימפטומים דומים - אבל שוב הכל השערות..

אשמח לקבל ייעוץ ואולי כיוונים בדיקה נוספים הקשורים לאנדוקרינולוגיה ו/או אולי תחומים נוספים שעליי לפנות להמשך בירור.

תודה
אבי

שלום,

אבא שלי בן 83 עבר מיפוי בבלוטת התריס.
אשמח לדעת ע"ס התוצאות, אני מניח שיהיה חייב ניקור לביופסיה? שאלתי ע"ס התוצאות וע"ס בדיקת הדם, האם יש ממה לחשוש שזה ממאיר? אנחנו בלחץ והתור לאנדוקרינולוגית רק עוד שבועיים.

התוצאות:
TSH 0.15 מתחת לנורמה
T3 4.4 בנורמה
T4 14.6 בנורמה.

מיפוי:
קליטה בגבול התחתון של הנורמה
מיפוי: אונה ימנית קשר של 1 ס"מ בחלקה התחתון הצדדי
אונה שמאלית: מוגדלת עם קשר קר גדול בחלקה התחתון מגיע עד המנובריום.
סיכום: זפק רב קשרי.

תודה!

שלום רב,
אני בתחילת הריון שבוע 8.הריון קודם הייתה סכרת הריון.בהריון הנוכחי אני בודקת ערכי סוכר משבוע 6 כשעה לאחר ארוחה ובצום. אם אוכלת "רגיל" ערכים גבוהים. למשל- לאחר שעה מארוחה של לאפה מקמח לבן ערך 176. לאחר שעתיים 170. שומרת על תזונה דלת פחמימות ולכן הערכים מאוזנים.
מכיוון שבתחילת הריון עדיין אין שילייה האם זה אומר שיש לי סכרת ללא קשר להריון?
קבעתי תור לרופאת סוכרת אך יש לי המתנה של עוד שבועיים ואני מאוד מודאגת.
אשמח למענה.
המון תודה מראש.

שלום אני בן 41.
Bmi 22.69
בדיקת סוכר לאחר צום 99
A1c 4.7
טריגליצרידים 115
שומנים Hdl 44
Non hdl 122
Ldl 98.5
האם אני צריך לחשוש מ99
לפעמים גם יוצא קצת יותר מ100 בבדיקת סוכר ביתית

שלום
בן 32 סובל מחולשה עייפות בדיקות דם מקיפות תקינות לגמרי כימיה ספירת דם וכו'.
מבנה גוף רזה.
בבדיקת קורטיזול בבוקר יצא 320 .
בבדיקה חוזרת יצא 610.
הופנתי לאנדוקרינולוג שלח אותי למבחן סינקטן.
קראתי שבמבחן סינקטן מזריקים חומר לגוף שאמור לעלות את רמות הקורטיזול ואם הרמות במבחן עוברות את ה 550 אז אין בעיה ואין מחלה בשם אדיסון.
רציתי להבין.
1. אם מטרת המבחן להגיע ל 550 אם זריקה
שעוזרת לעלות את הקורטיזול
והיות והיה לי תוצאה של 610 בבדיקת קורטיזול בבוקר האם זה לא שולל אדיסון?
2. האם יכול להיות אדיסון לא קבוע? שיש תקופות או ימים שיש אדיסון ויש ימים שהתפקוד תקין? ולכן פעם אחת היה 320 בבוקר ופעם אחרת 610 ולכן כן צריך לבדוק ? או שתוצאה של 610 שוללת כל אדיסון?

תודה רבה

בת 45 במעקב מזה 6 שנים עקב גויטר רב קשרי,בבדיקת הu.sהאחרונה צויין ממצאים פוקאליםבשתי האונות,נודול ציסטי דומיננטי באונה השמאלית בקוטר של 40 מ"מ סולידי עם מרכיב נוזלי,ונודול בקוטר כ17 מ"מ עם הסתיידויות מוקדיות באונה הימנית.
חשוב לציין שהגדלים נשארו ללא שינוי במשך המעקבים שאני עושה 6 שנים (בשנים הראשונות ביצעתי ביופסיות שיצאו שפירות)שאלתי היא מתי שוב כדאי לבצע ביופסיה...למראית עין כן יש לי בליטה בצוואר של הציסטה הגדולה....כאשר הביופסיות יצאו תקינות נרגעתי אבל לעיתים שוב נלחצת שמא מתפספס או השתנה משהו.
תודה רבה על תשובתך

האם זה נכון שהתוצאה ל- A1C מושפעת יותר מהשבועות האחרונים ופחות מהשבועות הרחוקים ???