פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב בן 40
Bmi 21.55
בדיקת סוכר במעבדה לאחר צום 92
A1c 5.6
מכיוון שישנו סוכרת במשפחה ביצעתי מספר בדיקות במד סוכר ביתי לאחר ארוחה בעלת שיעור גבוה של פחמימות (תפוח אדמה, אורז, חומוס , בשר , חלה) להלן התוצאות:
45 - 172
90 - 160
105- 125
120 - 120
הבדיקה בוצעה ביום ללא פעילות גופנית, יש לציין בבדיקה אחרי פעילות גופנית התוצאות נמוכות משמעותית.
אני פעיל מאוד מתאמן הן בריצה והן בהרמת משקולות
האם מדובר בתוצאות( במיוחד הערכים לאחר 45 דקות ו 90 דקות ) המעידות על סממני קדם סכרת או סכרת?
האם לדעתך קיים צורך בהעמסת סוכר דרך הקופה?
תודה

שלום שמי משה בן 42 חולה סכרת 2 (ערכים לאחרונה) H1C 7.5 ערכים של בוקר 135 . אני לוקח כדור אחד בלילה גלוקומין . עקב עליה בערכים נותן דגש על נושא תזונתי מהבדיקה האחרונה לפני חודשים (בצורה גסה ) אוכל לחם כוסמין,יותר ירקות, מנות יותר קטנות פחות פרות כמובן ממתיקים מלאוכתיים. אני עוסק בפעילות גופנית כרגע ומעשן. יש דעה רווחת כי הוספת תוספי מזון לצריכה היומית משפרת משמעותית את תפקוד הלבלב ומשפרת משמעותית את ההתמודדות עם המחלה אשמח לשמוע את דעתך על מוצרים של חברת סולגר כגון מטאפולין® 400 מק"ג ,הידרוקסי-ציטראט,כרום פיקולינאט,חומצה אלפא-ליפואית,קינמון וחומצה אלפא-ליפואית,אומגה 3 "950",יוביקווינול - הדור החדש של קו-אנזים Q10 יעיל פי 6!,חילבה האם לדעתך כדי/רצוי לשלב את הכדורים ? האם הכדורים פוגעים בטיפול הקונבנציונלי? במידה ואכן ממליצה לשלב לאיזו תקופה מומלץ? ברור וידוע כי שילוב של ספורט ותזונה בריאה היא 90% פיתרון עבור המחלה .המטרה העיקרית עיקוב והידרדרות של המחלה תודה רב בכבוד רב משה לוי

בת 51
רזה מאוד.
בגיל 36 אובחן אוסטאופרווזיס למרות שכל הבדיקות האנדוקריניות תקינות ואמרו שזה בגלל גנטיקה שאני רזה מאוד ובגלל שלא אוכלת מוצרי חלב.
מאז לוקחת ויטמין D.
לא לוקחת קלציום. מגיעה לכ 400 מג ליום בתזונה.
לא מקבלת תרופות לאוסטאופורוזיס.

הגובה שלי בגיוס לצבא היה 1.73 מטר
וכך גם לפני 10 שנים כשנמדדתי כמו שצריך.
הייתי השבוע אצל הרופאה מדדה אותי עם מד גובה מדויק ויצא 1.71 מטר.
רציתי לשאול האם איבוד של 2 סמ הוא הגיוני לגיל 50 וקורה אצל כל אחד או שזה אומר שאיבדתי גובה בגלל אוסטאופרוזיס?
אציין שלא ידוע על שברים ולא היה לי תקופה עם כאב חד בגב אמצעי כן היה כמה פעמים כאב גב נסבל בגב אמצעי לכמה ימים.
כמו כן אבקש לדעת. מזה כשנתיים יש תופעות בבטן עליונה כאבים בקיבה, יותר רפלוקס ועוד שרק מחמירות למרות שימוש בלוסק.
גסטרוסקופיה לפני שנה וחצי תקינה.
רציתי לשאול האם זה יכול להיות בגלל איבוד גובה בשל אוסטאופרוזיס שגורם ללחץ על הקיבה או שגם םא יש איבוד של 2 סמ זה לא מהותי במישור הזה.
תודה רבה

שלום ד"ר, אני בן 24, סובל מהשמנת יתר חולנית (שוקל כמאתיים קילו). לאחרונה, שמתי לב שגדלו לי השדיים, והם ממש קיבלו צורה של שד נשי.

שאלתי היא, כיצד ניתן להבחין בין שדיים הנובעים מעודף משקל, ואשר יעלמו אם הורדת המשקל העודף, לבין שדיים הנובעים ממחלה או הפרעה כגון גניקומסטיה?

לתשובתך אודה.

שלום
בן 48.
מזה 3-4 חודשים צמא מאוד.
בדיקות דם שגרתיות לפני חודש תקינות. סוכר 82.
בדיקת שתן תקינה.
יש גם קטעים שמרגיש חולשה משמעותית.
US בטן וכליות בלי שלפוחית תקין לפני 3 חודשים.
בשבועיים האחרונים ממש מרגיש צמא כל הזמן ולפעמים כאילו קצת מלוח.
כמו כן התחלתי להתעורר בלילה להשתין פעם בלילה בערך 3 שעות אחרי שהולך לישון.

הרופאת משפחה אמר שיש מצב שנקרא דיאבטס אינסיפידוס ובשביל לראות שזה לא הכיוון נתנה לי לעשות בדיקת אוסמולריות בשתן ואוסמולריות בדם.
אמרה לי לא לשתות אחרי 12 בלילה ולתת שתן ראשון בבוקר בלי ששתיתי קודם.
כמו כן לבוא ולעשות בדיקת דם.
רציתי לשאול
1. אם אני נותן את השתן ב 7 בבוקר בקימה ואחר כך בדיקת הדם היא ב 8 זה בסדר? או שאמור להיות בו זמנית ( אבל אז זה יהיה שתן שני בבוקר... )
2. את השתן בבוקר אתן בלי לשתות מכשהלכתי לישון. האם אפשר לשתות מים לפני בדיקת הדם של האוסמולריות או שגם אותה לעשות בלי לשתות?
3. האם יש הסבר מהותי נוסף לצמא מוגבר פרט לסוכרת רגילה ולאידביטיס אינסיפידוס , שחשוב לבדוק?
תודה רבה

שלום.
גיל 50.
עקב ירידת משקל אמור לעבור שבוע הבא בדיקת CT. היא תבוצע ללא חומרי ניגוד בכלל בגלל שהגבתי רע בעבר.
בדיקות דם ברובן תקינות. אין הסבר ברור לירידת משקל.
קורטיזול תקין 572
אבל יש חולשה ולחץ דם נמוך לכן הופנתי לבדיקת רנין ואלדוסטרון שטרם בוצעה.
אציין שלפני שנתיים היה לי בכמה בדיקות דם סודיום קצת נמוך כ 134 ואחרי חצי שנה זה הסתדר וכיום 138-139 בבדיקות בשנה האחרונה בבוקר לאחר שתית 400 מל מים בערך.
רציתי לשאול
לפני הבדיקה הרדיולוג ביקש שאשתה 2 ליטר מים בשעתיים. כל חצי שעה חצי ליטר מים.
האם כמות כזאת עלולה לגרום לי להרעלת מים ולירידת נתרן ולהיות מסוכנת?
או שהיות וזה נמשך על שעתייים זה לא מסוכן?
אציין שזה יבוצע בצום של 3-4 שעות.
תודה רבה

שלום- לפני כחמש שנים התחלתי לקבל מטפורמין פעמיים ביום ושמתי לב כי הקריאטנין בדם עולה. נטען בפני כי אין לזה קשר למטפורמין. בשנתיים אחרונות הערך התייצב על 1.36 ולמרות זאת נשלל קשר למטפורמין. לפני חודש הערך בדם טיפס ל-1.62 ואז התייעצתי עם נפרולוג שהנחה להפסיק מטפורמין ולעבור לנובונורם. שבוע לערך לאחר החלפת התרופות, נמצא ערך המטפורמין בדם: 1.26 הנמוך מזה 4 שנים אחרונות, בתקווה שימשיך לרדת.
האם בכל זאת, אחראי המטפורמין לזינוק בערכי הקריאטנין? הייתכן שתוך שבוע יתחיל תיקון של הקריאטנין בדם?
תודה רבה

שלום,
התקבל ערך A1C של 5.7.
סוכר בדם בצום - 99.
מה ההמלצות על מנת להשיג הטבה בערכים?
תודה.

שלום
אני בת 40.
מזה כחצי שנה ירידת משקל למרות שאוכלת כרגיל ופעילה כרגיל. ירדתי 5 קילו מ 56 ל 51 ואני רזה.
גסטרוסקופיה תקינה. CT בטן תקין דם סמוי תקין.
הופנתי לאנדוקרינולוגית.
TSH תקין פרולקטין תקין סוכר תקין 79
כימיה אלקטרוליטים תקינים.
ספירת דם תקינה הכל די באמצע.
היות ולחץ הדם ירד לעומת העבר ואני מרגישה חולשה עלה חשד לבעית אדרנל.
קורטיזול בבדיקה 570 ובבדיקה חוזרת 650.
האנדוקרינולוגית אמרה שזה שולל בעית אדרנל והנושא סגור.
היות וחששתי מהנושא התייעצתי עם אנדוקרינולוג נוסף. הוא אמר שכן יכול להיות שיש בעיה באדרנל שגורמת לחולשה, לחץ דם נמוך, קצת השתוקקות למלח וירידת משקל אבל אם יש בעיה היא בשכבות שונות מהשכבה שמייצרת את הקורטיזול ולכן הקורטיזול תקין אבל עשויה להיות בעיה באלדוסטרון וברנין בלבד. אם יש בעיה אז רוב הסיכוי שבהמשך יהיה גם אדיסון.
רופאת המשפחה אמרה שזה נראה לה לחפש יותר מדי בעיות וחבל לטרטר אותי לעוד בדיקות ( בדיקת רנין צריך לנסוע לבית חולים לעשות ) .
ושאם הירידת משקל תמשך נעשה קולונסקופיה ואלי עוד בדיקות.
רציתי לשאול עד כמה זה סביר שאחרי חצי שנה של ירידת משקל יש בעיה באדרנל עם קורטיזול תקין אבל שתהיה בעיה ברנין ואלדוסטרון? האם זה באמת סיכוי מאוד נמוך ובדיקה שאפשר לחכות איתה כמה חודשים או לוותר?
תודה

עשיתי בדיקות מעבדה יצא tsh 4.01 שזה רבולי אני בכללית הגבול הוא עד 4.2
לפני חצי שנה היה לי 0.76 שזה קרוב לתת פעילות בלוטת התריס מה ששונה מאז שיניתי תרופת נגד דכאון ללוסטרל מסרוקסט ופרוזק שלקחתי כמה ימים ואני שותה תה ירוק כמה כוסו ביום ולוקח 2 מג פיסוטרולים ביום לטיפול בכולסטרול גבוה מה ההסבר לשינוי חד בבדיקה הזו האם השינויים שעברתי בשנה האחרונה יש לציין שכל הבדיקו שלי ב 3 שנים האחרונות משו כמו 4-5 בדיקות היו מתחת ל 2 tsh
האם כדאי לבדוק שוב את בלוטת התריס יכול לניות שלתה ירוק ולפיסטרולים יש השפעה?
יש לציין שאני סובל מדכאון וחרדות וממה שהבנתי מי שסובל מזה צריך שיהיה לו tsh נמוך מ 2 האם הפלואוריד שבתה יכול לפגוע בבלוטת התריס ? אני שותה מספר כוסות תה ירוק ביום ממוצע 4 כוסות

לד"ר שלום,
אני מטופל שנים רבות בזיפרקסה שגורמת בין היתר לעליה משמעותית בפרולקטין ובתופעות לוואי קשות. אני אמור להחליף תרופה בעצת הפסיכיאטרית. אני בן 40, עוסק בפעילות אירובית, אך בעל עודף שומן לא אסתטי בחזה,מה שמפריע גם בלבישת בגדים מסוימים. בהנחה שאמשיך במשקל תקין וספורט, ייתכן שהחלפת התרופה בכזו שלא מעלה פרולקטין, תעזור לי בבעיה האסתטית שתיארתי?
בתודה מראש,
מתמודד

שלום וברכה אני בן 29 ונוטל מס' תרופות פסיכיאטריות
אביליפיי 5 מ"ג (אנטי פסיכוטי)
לוסטרל 100 מ"ג (נוגד דיכאון SSRI)
למיקטל 250 מ"ג (מייצב מצב רוח, זו תרופה גם נגד אפילפסיה)

אני עושה ספורט (ריצה 4 פעמים בשבוע) ודיאטה אך לא מצליח לרדת במשקל.. שוקל 103 קילו וגובה 1.78
בנוסף לכך אני מרגיש עייפות מסוימת וחוסר אנרגיה במהלך היום ויש לי נשירת שיער מתמדת..
עשיתי בדיקות הורמונליות והנה התוצאות
ESTRADIOL (E-2) - 110 pmol/L
SHBG - 20.8 nmol/L
FREE ANDROGEN INDEX - 34.1
TSH - 1.91 mIU/L
T4- FREE - 11.9 pmol/L
LH - 0.70 IU/L
FSH - 4.50 IU/L
PROLACTIN - 119.7 mIU/L
TESTOSTERONE- TOTAL - 7.10 nmol/L
IGF-1 - 26.73 nmol/L
CORTISOL-BLOOD - 439 nmol/L

מה דעתך? האם זה קשור לכך שאני לא מצליח לרדת במשקל ולהשמנה הביטנית שלי ולעייפות ולחוסר האנרגיה?
תודה מראש, שבוע טוב

שלום
הגידול אצלי גדול רופא המנתח המליץ על כריתה מלאה ואחר כך טיפול ביוד קוטר הגוש 4 ס״מ ודבר נוסף מה זה ניאופלזיה ?

שלום רב
קיבלתי את תוצאת הפתלוגיה לאחר כריתת אונה של בלוטת התריס Bethesda Iv בבדיקה ציטולוגית אבחנה follicular tumor התוצאה בחתך קפוא follicular lesion
תוצאה סופית Niftp המנתח
אומר שצריכה לעבור כריתה מלאה ולאחריו טיפול ביוד
לפי מה שהבנתי סוג זה בעייתי ...
האם זה גידול פוליקולרי ?!
תודה

שלום
בן 34
מזה 4 שנים אני מרגיש עייפות(שיכולה להופיע גם בבוקר לאחר שינה מספקת),חוסר ריכוז,בעיות זיכרון,חוסר אנרגיה.לפני 4 שנים התגלה מחסור B12 ומאז ועד היום אני לוקח את תוסף התזונה כך שערכיו הם בנורמה.במסגרת בירור ל B12 נמוך בוצעה בדיקת גסטרין והתגלה גבוה.עברתי 2 גסטרוסקופיות שהציגו מצב של גסטריטיס אטרופית אוטואימונית (HP שלילי - אין נוכחות חיידק הליקובקטור פילורי).עד היום לא הוצע טיפול כלשהו לגסטריטיס חוץ מלהמשיך ליטול B12 עם הפסקות ובדיקות דם שגרתיות.חוץ מזה שאר בדיקות הדם תקינות (אלקטרוליטים,ספירת דם,TSH - הכל תקין לפי שעה).עברתי לפני כמה שנים MRI מוח היות ולכל התסמינים התווספו גם זרמים בכל הגוף,לחץ ברגליים וחוסר יציבות בהליכה.ה MRI יצא תקין ולפי שעה אין עדות לממצא נוירולוגי יוצא דופן.לפני כמה שנים עברתי גם אקוקרדיוגרפיה חיצונית (אקו לב) והולטר היות ורופא המשפחה מצא סינוס ברדיקרדיה - 2 הבדיקות יצאו תקינות.הייתי אצל קרדיולוג לאחר 2 הבדיקות הנ"ל ובדיקתו יצאה תקינה.הל"ד שלי בגדר הנורמה,אמנם הדופק די איטי (45- 50) ועל אף שאני הולך לחדר כושר ועושה ספורט איני בטוח שזה נורמלי עבורי.בינתיים עושה רושם שהדופק הנמוך לא אחראי על הסימפטומים אותם מציג.
בנוסף אציין שמצבי הנפשי תקין לחלוטין - הבעיה אינה נפשית (נבדק הכל בסדר).

לאור האמור לעיל חשבתי לפנות ל 3 תחומים שונים במטרה ולנסות למצוא תשובות למצב שמשבש לי את איכות החיים באופן די משמעותי (במיוחד העייפות , חוסר ריכוז ובעיות זיכרון).
התחומים הם : אימונולוגיה ואלרגיה,אנדוקרינולוגיה וטוקסיקולוגיה.קראתי על מצב של הרעלת כספית שיכול לתת סימפטומים דומים - אבל שוב הכל השערות..

אשמח לקבל ייעוץ ואולי כיוונים בדיקה נוספים הקשורים לאנדוקרינולוגיה ו/או אולי תחומים נוספים שעליי לפנות להמשך בירור.

תודה
אבי