פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום,

אני בן 29. לפני כ-10 חודשים החל אצלי כאב כרוני חזק מאד בעכוז ימין שבהדרגה התחיל להקרין לרגל ימין. הכאבים מתחזקים מאד בישיבה ממשוכת ובעמידה ומשתככים על פני כמה שעות בשכיבה.

רנטגן של האזור תקין, ייעוץ נוירולוגי כולל EMG ו-MRI של עמוד השדרה תקין למעט אקטזיה דורלית קלה. פאנל ראומטי תקין.
במקביל אני סובל מבעיות אורולוגיות, בכללן בעיות במתן שתן וירידה עזה בחשק המיני (טסטוסטרון טוטאל 13.1 nmol/L; כאשר ברור לי שהערך נמצאה בנורמה לפי קופה"ח, ועם זאת סוטה כמה סטיות תקן מהממוצע לגילי). יש לי גם כאבים באזור האשכים.
סידן בדם 10.81 mg/dl.
PTH בנורמה.

האם ייתכן כי רמות הטסטוסטרון המתדרדרות אצלי הביאו לאוסטאופניה/אוסטאופורוזיס (או כל בעיית עצמות אחרת)? האם כדאי לעשות בדיקה לצפיפות עצם (הרעיון נשמע מוזר לרופא המשפחה שלי בהתחשב בגילי, שבעצמו לא יודע להצביע על מקור הבעיה, רק לומר מה לא)?

אשמח לכל עצה בנושא.


תודה רבה!
דולב

שלום
אני בשבוע 19 להריון ברקע תלסמיה מינור ואנמיה. במהלך ההריון החל תהליך המוליטי( ירידה בהמוגלובין ,עליה ברטיקוליציטים , הפטוגלובין נמוך ו- LDH גבוה)
כמו כן נמדדו מדדי בלוטת התריס והתקבל TSH בנורמה (2.65 כשהטווח הוא 0.5-4.8) אבל FT4 יצא קצת נמוך ( 12 כשהטווח הוא 10.3-19.7 יש לציין כי רמות הבלוטה נבדקו גם בשבוע 10 להריון ואז FT4 היה 15) כלומר זה במגמת ירידה

מה המשמעות? האם מסוכן לעובר? מה עלי לעשות? האם יכול להמשיך לרדת?
תודה רבה ובשורות טובות

אהלן, קראתי רבות על התיאוריות לעניין טסטוסטרון
ברצוני לציין שעשיתי מספר בדיקות בעבקות חשק מיני ירוד וכמות זרע שפחתה משמעותית ויתא לי טסטוסטרון כללי נמוך וטסטוסטרון זמין תקין... מבירור מול חבר שגם עשה כי נמצא בהליך להריון יצא חו טסטוסטרון כללי גבוה והזמין נמוך משלי אבל הוא לעומת זאת פולט הרבה יותר זרע ועם לשק מיני עז יותר... לדעתי מכלל מה שקראתי כאן ובאתרים זה לא ממש מדוייק לכוון לטסטוסטרון הזמין שמעורב באלבומין כיוון שלכולם הוא יהיה תקין בערך... זה תלוי ברמת האלבומין גם וזה כאילו "הנחה" לנבדק זה לא באמת משקף...
מה שכן משקף זה הטסטוסטרון הכללי וצריך לעדכן את האנשים ששואלים... בשטח בפרקטיקה זה באמת מה שקובע.
אני טוען זאת גם על עצמי שבעבר היה לי טסטוסטרון כללי גבוה יותר והיה לי הרבה יותר דחף מיני וזרע... הזמין אצלי היה ונשאר תקין ומה שהשתנה זה רק הכללי ועובדה שיש פגיעה

שלום רב,
בן 40 לאחר שינוי תזונתי וירידה במשקל של 12 קג ב 3 חודשים. כולל אימונים חדר כושר.
טסטוסטרון = 5.8 . האם יש קשר לירידה במשקל ולתזונה?
מה ניתן לעשות?

אני מנסה לקבל תשובה לשאלה. ללא הצלחה!
אני סוכרתי. כאבו לי הרגליים חשתי דקירות ואי נוחות. b12 היה בסדר. החלטתי שזו נורופטיה סוכרתית. קראתי שחומצה אלפא ליפואית יכולה לעזור. 600 מ"ג לא השפיע. שינוי דרמטי יציב. לאורך זמן אחרי שלקחתי 1200 מ"ג. אני חייב לדעת שזה מותר במינון הזה, שלא מומלץ ע"י המפיצים. ניסיתי וניסיתי ואין ביידי התשובה...

שלום
אני ללא בלוטת תריס ובטיפולי פוריות.
מה השפעת הדקפפטיל על הTSH?
האם צריך לשנות מינון יוטירוקס?
האם יש שוני בהשפעה בין הימים הראשונים של הטיפול בדקפפטיל, לעומת ההמשך?
תודה

שלום.
אני אמורה לעבור בעוד שבוע טיפול ביוד רדיואקטיבי בשל גידול פפילרי בבלוטת התריס (לאחר כריתה מלאה).
מספר ימים לפני כן אני מסיימת חפיסת גלולות ורציתי לדעת האם יש חשש או בעיה בקבלת היוד בזמן מחזור?
האם עדיף לשתות חפיסת גלולות נוספת על מנת לדחות את המחזור?
תודה רבה.

אני לוקח טוג'או. 50 יחידות. עושה רושם שאני צריך להוסיף. האם מותר ועד לאן מותר להגיע עם הטוג'או???

מזה כמה חודשים אני מרגיש סוג של שריפה /גלי חום חזקים מאד שבאים והולכים בחלק הימיני של הפנים .
בנוסף יש לי סוג של חום בכל מיני נקודות בגוף כגון מעל בית הערווה ,בידיים ,ברגלים לעיתים ובגב במיוחד בצד הימיני !!! ועייפות כללית לעיתים בידיים ופיהוקים .
עשיתי בדיקה לנושא הטסטסרון והתגלה שהוא מעט נמוך מהנורמה .
רופה המשפחה אמר לי שירידה מזערית מתחת לנורמה לא רצינית מכיוון שהטסטסרון עולה ויורד במהלך החיים .
האם יש קשר בין מה שיש לי ובתחושות שאני מתאר והאם לדעתך צריך לבדוק עוד הורמנים כלשהם .

בתי בת ה- 19 אובחנה כסובלת מהאשימוטו מזה 3 שנים. שותה אלטרוקסין 50 mg.
בבדיקות שביצעה לפני כחצי שנה נמצאה מאוזנת.
הבוקר נסעה לאילת ל4 ימים ושכחה לקחת את התרופה. האם היא בסיכון אם לא תשתה 4 ימים אלטרוקסין?
אני ממש דואגת.

שלום ותודה כנה מראש.
לפני כחודש וחצי אובחנתי ע"י הרופאה כסובל מהיפוגונדיזם משני ומיד היא רשמה לי מרשם לתחליף טסטוסטרון.
כשביקרתי אצל רופאה אחרת, היא אמרה לי שהיא כלל לא בטוחה שיש לי היפוגונדיזם וביקשה שאבדוק bio-avilable + לשחזר את הבדיקות של קופ"ח כדי לוודא את האבחנה.
אני רואה שבאמת יש שוני בין הבדיקות, אבל לענ"ד כולן מצביעות על רמת טסטוסטרון נמוכה, מה שיכול להסביר את הסבל הגדול שלי.

מצד אחד, אני מת לקחת כבר תחליף טסט' שאולי יקל עלי משמעותית, אך מצד שני אני לא רוצה להיות פזיז ומעדיף קודם להבין מה באמת המקור למחסור בטסטוסטרון.

אז ברשותך, כמה שאלות:
1. מה דעתך על הבדיקות שצירפתי? מדובר על היפוגונדיזם? -שימי לב שניתן לגלול למטה בתמונה וכך לראות את כל התוצאות לפי סדר כרונולוגי.

2. האם ניתן לגלות באופן וודאי מה הגורם לחוסר בטסטוסטרון (למשל לעשות טסטים עם פרו-הורמונים שקודמים לו) ולטפל בגורם עצמו? קראתי איפשהו על gnrh test, כדאי לנסות? אולי יש לי tertiary hypogonadism?
חשוב לציין שב-mri מוח, הכל תקין.

3. האם יכול להיות שמדובר על בעיה זמנית ועדיף לחכות ולראות אם זה פשוט עובר מעצמו?

4. יש אפשרות להבריא מהיפוגונדיזם/חוסר איזון באופן "טבעי"? נניח תזונה כלשהי, ספורט וכדו' או לכל הפחות באמצעות טיפולים פחות אגרסיביים?
הבנתי שתחליף טסט' יכול לגרום לגוף להפסיק לייצר טסט' באופן עצמי ולפגוע בפוריות וכו'...

5. הדיאטנית שלי (ירדתי המון במשקל. ממש חריג) אמרה שאם לוקחים תחליף לזמן קצר זה דווקא גורם למוח לעשות reset ולחזור לעצמו. כך שדווקא כדאי לקחת תחליף לתקופה קצרה (בניגוד למה שהרופאה אמרה לי, שזה תמיד לכל החיים). יש בזה אמת?

תודה תודה. יעזור לי מאוד לשמוע את דעתך בענין.
אני ממש ממש סובל.
לילה תוף

שלום עשיתי בדיקה באיכילוב בשעה 13:00 התעוררתי בערך ב 9... אני בן 34 בעיות זקפה וחשק מיני

שלום. לפני כמעט 11 שנים עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס עקב קרצינומה פפילרית. הtsh תמיד היה במעקב והכל היה תקין. היום קיבלתי לפתע thyroglobolin 0.35 . האם יש לי סיבה לדאגה ?

חוזר לאחר בדיקות - בן 33 (188 ס"מ, 95 ק"ג) סובל מאוסטאופורוזיס בעמוד השדרה, ללא תמתים (CT תקין מלבד בלט דיסק בעמוד שדרה תחתון L5).
LUMBAR SPINE BMD TSCORE -2.7
ה- LUMBAR SPINE ZSCORE -3.3

לאחר בדיקות דם ושתן 24 שעות (מצורפות למטה) אין ממצאים חריגים, לפי הרופאה, מלבד חוסר ויטמין D (על מ-43 ל-60 nmol/L בקבלת טיפות יומיות של כ- 2000 יח"ב).

האנדוקרינולוגית טוענת שההכל בסדר ואולי זה טבעי - וכי אין חריגות בבדיקות דת ושתן.
האם הבדיקות בודקות הכל? האם הן שוללות לדוגמא צליאק?
האם יכולים להיות מקורות נוספים למחלה שלא נבדקו כאן?
תודה!


ESTRADIOL (E-2) 135 pmol/L
SHBG 30.7 nmol/L
FREE ANDROGEN INDEX 43
TSH 1.95 mIU/L
T4- FREE 14.1 pmol/L
LH 2.20 IU/L
FSH 2.80 IU/L
PROLACTIN 172.7 mIU/L
TESTOSTERONE- TOTAL 13.20 nmol/L
VITAMIN B12 196 pmol/L
FOLIC ACID 12.4 nmol/L
FERRITIN 115.8 ng/ml
DHEA SULPHATE 3.99 µmol/L
CORTISOL-BLOOD 328 nmol/L
WBC 6.2 K/ul
RBC 4.88 M/ul
HB 14.5 g/dl
HCT 43.5 %
MCH 29.7 pg
MCHC 33.2 g/dl
RDW 13.7 %
MCV 89.2 fL
NEUT% 48.8 %
LYM% 40.3 %
MONO% 6.1 %
EOS % 1.5 %
BASO % 0.6 %
LUC% 2.7 %
NEUT.abs 3.0 K/ul
LYMP.abs 2.5 K/ul
MONO.abs 0.4 K/ul
EOS.abs 0.1 K/ul
BASO abs 0.0 K/ul
LUC abs 0.2
MACRO% 0.7
MICRO % 0.6
HYPER% 0.6
HYPO % 0.9
MICRO%/HYPO% 0.7
PLT 176 K/ul
MPV 11.4 fL

GLUCOSE 96 mg/dl
UREA 29 mg/dl
CREATININE 0.81 mg/dl
URIC ACID 6.0 mg/dl
SODIUM 141.7 mEq/L
POTASSIUM 4.70 mEq/L
CALCIUM 9.20 mg/dl
PHOSPHORUS 2.9 mg/dl
PROTEIN-TOTAL 7.2 g/dl
ALBUMIN 4.7 g/dl
CHOLESTEROL 189.9 mg/dl
TRIGLYCERIDES 212 mg/dl
CHOLESTEROL- HDL 35 mg/dl
CHOLESTEROL-LDL calc 112.4 mg/dl
NON-HDL_CHOLESTEROL 155 mg/dl
IRON 117 µg/dl
TRANSFERRIN 273.5 mg/dl
GOT (AST) 17 U/L
GPT (ALT) 15 U/L
ALK. PHOSPHATASE 83 U/L
CK-CREAT.KINASE(CPK) 70 U/L

רציתי להוסיף שאני בת 54 ורמת TSH שלי 2.5