פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אכן מכוון שמדובר בדפו ושהוא שומני אכן יכולה להיות תגובה עורית.
היתי שוקלת מעבר לג'ל יומ יומי אולי פחות נח בכך שיש צורך למרוח כל יום אך לא יוצר תגובות עוריות (אלא במקרים נדירים של אלרגיה).
בברכה,

רמות 17 OH פרוגסטרון תקינות גם בבסיס וגם בסטימולציה.
יכולה להיות שונות מיום ליום כך שזה לא מפתיע
הקורטיזול בטסט אכן יצא גבולי וכדאי לשקול יעוץ עם האנדוקרינולוגית שלך.
בברכה,

רמת הקורטיזול הבסיסי בתחום הנורמה גם הסטימולציה תקינה רק שהיא בגבול התחתון של הנורמה.
לא רואהסיבה לדאגה או דחיפות אבל שווה התייחסות.
בברכה

רב הסכויים שהכל תקין, רק כדאי לוודא זאת
מציעה שתחזרי לאנדוקרינולוגית שהפנתה אותך
אין דחיפות

אני בכלל לא בטוחה שיש בעיה כי התוצאה של הגרוי בתחום הנורמה פשוט על הצד הנמוך של הנורמה
אין מניעה מנטילת כדורים נוגדי חרדה.

רמת המוגלובין A1C משקפת את הקשור של הסוכר בדם אל ההמוגלובין במקרה של המוגלובין בעל מבנה או זמן מחצית חיים שונה עשוי קשור זה להשתנות ולהשפיע על תוצאות הבדיקה (כלפי מעלה או מטה)
אם יש חשד לסוכרת או טרום סוכרת כדאי להעזר בערכי הסוכר בצום וכן לשקול חבור למד סוכר רציף
לשקול יעוץ המטולוג למקרה שיש אנמיה או הפרעה אחרת בספירת הדם.
בברכה,

הערכים שציינת בטווח התקין
בעקרון אם אין בעיה ביצור הפנימי של T3 עדיף להשתמש בתכשירים של T4 בלבד.
בכל מקרה התנודתיות שציינת היא בגדר הסביר
בברכה,

ערב טוב
בנשים בריאות ערכי הסוכר בלילה הם פחות מ90. השאלה גם מה קורה עם ערכי הסוכר במהלך היום אחרי האוכל? האם יש גורמי סכון לסוכרת כמו עודף משקל, סוכרת במשפחה שחלות פוליצסטיות
מציעה לשקול חבור למד סוכר רציף או לבדוק גם במהלך היום שעה אחרי האוכל
בברכה,

ערב טוב
כיום אין עדין טפול נוסף שהוא בונה עצם פרט לפורטאו יש טיפול שהוא בפתוח נוגדן לסקלרוסטין אך טרם מאושר לשמוש.
הסידן האמורפי לא הוכח כמונע שברים הוא נספג טוב יותר מהסידן הרגיל אך אין הוכחות שטפול בסידן בלבד מפחית שברים בצורה יעילה בדומה לטפול תרופתי
אולי שווה לנסות שוב את הפורטאו ולראות אם ההתכווצויות היו קשורות לחסר מגנזיום שיכול במקרים נדירים להגרם ע"י הטפול, להוסיף מגנזיום
בברכה,

אפשר לבדוק T4, T3 כי הTSH לא ישתנה ככ מהר.
אם אין חריגה אז זו לא הסיבה ואז כדאי להבדק ע"י גניקולוג
בברכה,

לא ידוע לי שיש הכרח בבצוע בדיקת הומוציסטאין ולגבי הערך המוסף שלה בעידן הנוכחי, אך זה תחום שקשור יותר להמטולוגים ממליצה להתייעץ איתם
בברכה,

ערב טוב אלי
אזון סוכרת אופטמלי ואזון אופטמלי של לחץ הדם מונעים הדרדרות נוספת בתפקוד כליתי והחמרה של רמת החלבון בשתן במקרה שהנזק הכליתי קשור ליתר לחץ דם או לסוכרת. חשוב לראות אם תרופות ממשפחת ARB, ACE מתאימות לך, ניתן לשקול גם תרופות מקבוצת מעכבי SGLT2.
במידה וזו בדיקה חריגה שלא דומה לבדיקות קודמות כדאי לחזור על האסוף
בנוסף היתי שוקלת ברור בכוונים אחרים כסיבה מציעה להתיעץ גם עם נפרולוג.
בברכה,

טרוליסטי וזריקות דומות מאותה משפחה מאוד פוטנטיות בהורדה של רמות הסוכר מבלי לסכן בנפילות סוכר וכן מורידים משקל יפה
תופעות הלואי במערכת העכול כגון בחילות או שלשולים לרב חולפות
לא קיים עדין כדור בעל אפקט דומה
יש משפחה אחרת של כדורים כגון מעכבי SGLT2 - פורסיגה/ג'רדיאנס אבל ההשפעה שלהם חלשה יותר והם מעלים סכון במעט לדלקות בדרכי השתן או פטרת וגנלית
בברכה,

סוכר בצום של 99 הוא גבולי מראש.
האסטרפם לא משפיע למיטב ידעתי אבל העליה בפרוגסטרון בהירון עשויה להשפיע.
בעקרון בהריון השאיפה היא לסוכר בצום של 90 ומטה, ממליצה לצמצם צריכת פחמימות בעיקר פשוטות לעשות פעילות גופנית כגון הליכה אם אין מגבלה מבחינת הגניקולוג
בברכה,

אכן ערך של 99 הוא גבולי למצב טרם הריון
עודף משקל וסוכרת אצל האב הם גורמי סכון לסוכרת
היתי משלימה גם בדיקת המוגלובין A1C ושוקלת העמסת סוכר
אבל הכי חשוב לשנות הרגלי תזונה ולבצע פעילות גופנית אם ניתן
בברכה,

עדיף לבצע מוקדם יותר בבוקר, אפילו עד השעה 1000 כי בהמשך היום הרמות עשויות לרדת והרמה שתבדק לא תשקף את המצב באופן מהימן
בברכה,

TSH גבולי אך לא סביר שמסביר עייפות בעיקר בנוכחות FT4 תקין על גבול הגבוה.
קורטיזול בוקר תקין, מהן יחידות הACTH אני מניחה שגם הוא בטווח
צריך לחפש סבות נוספות לתחושותיך
בברכה,

אני מבינה שהבדיקות נעשו ללא דקסמטזון
אם אכן כך ככל הנראה תקינות
לא ציינת באילו יחידות מדידה הACTH פג'/מל או נמול/ליטר?

קשה ליעץ כך עם חלקי מידע מבלי לראות את התמונה השלמה כולל התמונה הקלינית
מציעה שתגיע ליעוץ לאנדוקרינולוג
אם מדובר בתסמונת קושינג אכן יכולה להביא לבצקות ויש לתסמונת טפול נתוחי או תרופתי
בברכה,

לא ציינת מה הנורמה באותה מעבדה,
מהערכים שאני מכירה ביחידות שציינת לACTH למצב בסיסי הוא בנורמה
לילה טוב

אם הנורמה היא עד 10 משום מזה זכרתי שהיא גבוהה יותר אז זה יכול להחשיד לתסמונת קושינג של עודף הפרשת קורטיזול אך כך לא מבצעים את האבחנה יש סדרה של בדיקות.
כדאי להמשיך את הברור אצל אנדוקרינולוג וגם אם מדובר בתסמונת קושינג יש טפול תרופתי/נתוחי
בברכה,

מכוון שמדובר במצב שיש לו טפול איני רואה סיבה לדאגה.
מה גם שאין אבחנה עדין מכוון שלא בוצעו הבדיקות המקובלות לאבחון קושינג - אסוף שתן לקורטיזול, מבחן דקסמטזון 1 מג' בנפרד מהאסוף שדורש נטילה של 2 כדורי דקסמטזון 0.5 מג' בשעה 2300 ובדיקת דם לקורטיזול בשמונה בבוקר למחר.
הTSH על גבול התקין למעקב בלבד
בברכה,

אני לא חושבת שפורום זה הוא המקום לתת מענה הולם לברורים אנדוקרינים מקיפים
אמרתי שאין סיבה לדאגה מכוון שגם אם מדובר בקושינג זו תסמונת יש לה טפול.
מציעה שתגיע בהקדם להמשך ברור אצל אנדוקרינולוג
רמות ACTH יכולות להיות מוגברות גם בשל חסר יחסי בקורטיזול
כאמור מציעה שתתיעץ עם אנדוקרינולוג, יבוצע הברור המתאים ותקבל מענה הולם לשאלותיך
בברכה

כאמור מבלי לדעת את הספור הקליני הברור שבוצע לא אוכל להתייחס לבדיקה בודדת של קורטיזול שהיא על פניו תקינה וACTH שמעט מוגברת
מציעה שתגיע ליעוץ אנדוקרינולוג
ותשלים את הבדיקות הדרושות לפי הספור הקליני.
בברכה,

הגדול שהוצע לפי מה שתארת בעל מאפיינים "יותר" שפירים ולכן הסכון לחזרה קטן. ממשיכים מעקב בעזרת אולטרהסאונד ואם צץ משהו תמיד אפשר להוריד את הצד השני
לגבי האיותירוקס המטרה שלו שהTSH שלך יהיה על הצד התחתון של הנורמה בכדי למנוע גדולים נוספים. כדאי לחזור על הבדיקה חודש מרגע שאת מתחילה איותירוקס.
בברכה,

ממליצה לבדוק רמת TSH
וגם לשקול ברור לקושינג - תסמונת של עודף הפרשת קורטיזול אשר עשויה להביא לעליה במשקל ולהשמנה בטנית
זאת בתנאי שלא קבלת פרדניזון או תכשירים דומים
אפשר לבצע בדיקת קורטיזול ברוק בלילה (קיימת במכבי ומאוחדת) או אסוף שתן לקורטיזול או מבחן דקסמטזון 1 מג'.
אבל צריך לראות אם התמונה הקלינית שלך אכן מחשידה לקושינג. מציעה להתיעץ עם אנדוקרינולוג
בברכה,