פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

פחות שכיח שטרום סוכרת גורמת לזרמים ועקצוצים בגפיים היתי מחפשת סיבות נוספות. חשוב למשל לוודא שאין חסר B12 אפשר גם לבדוק רמת B1. לשקול בצוע בדיקת EMG. היתי שוקלת יעוץ עם נוירולוג. בכל מקרה טרום סוכרת משתפרת לרב בשנוי תזונה ופעילות גופנית סדירה. אפשר לשקול הולטר סוכר בכדי לראות את התגובה הגלקמית למזונות שונים
ואם יש עודף משקל לשקול טיפול תרופתי כי אז ירידה במשקל תסייע ברמיסיה של הטרום סוכרת
בברכה

וכלוסיות המחקר, משך המחקר, גודל המחקר, היו שונים בין התרופות השונות ולכן קשה לתת תשובה לשאלתך. נראה שהשפעתן דומה (טרולסיטי/אוזמפיק/וקטוזה) מבחינת ההגנה על הלב וכלי הדם. רק וקטוזה הוכיחה הפחתה בתמותה אך המחקר היה על אנשים עם תחלואת רקע רבה יותר בהשואה למחקר שנערך עם טרוליסיטי, מחקר ארוך יותר וגדול יותר בהשואה למחקר שנערך עם אוזמפיק.
בברכה

אפשר פשוט להוריד את המנון של האוזמפיק למשל ל30 קליקים/50 קליקים. השאלה אם היה מנון שלא סבלת בו מתופעות לואי. יתכן שלא תסבול מתופעות לואי מהטרוליסיטי חסרונה שיש לה רק 2 מנונים ולכן פחות אפשרות לגמישות עם המנון
בברכה

בעקרון החברה ממליצה שלא להשתמש מעבר ל6 שבועות אחרי הפתיחה. אבל אם היה בקרור ולא הזדהם אפשר אולי לנסות להשתמש.

בדרכ אם יש מעורבות של בלוטות למפה בממאירות בבלוטת התריס מקובל כן לנתח למרות שממאירות זו לרב אינה מסכנת חיים (השכיחה: פפלרית).
מציעה לבצע סונר באכות טובה של בלוטת התריס לראות אם נמצא המקור. מציעה לפנות לאנדוקרינולוג/ית ליעוץ. לגבי המשך הברור והטיפול
בברכה

טרם הגיע לארץ צפוי להגיע בין יוני לדצמבר.

מציעה לרדת ל19 קליקים שזה מנון של 0.25 מג'. כי בשבוע שלישי רביעי תופעות הלואי עשויות להתעצם כי הרמה של התרופה נבנית בדם. אני ממליצה למטופלי להעלות ב5 קליקים כל שבוע בתנאי שאין בחילות/כאבי בטן/שלשולים.
בברכה

בעקרון עדיף לקחת את האוזמפיק בתיק יד, לא חייב להיות בקרור כי הוא יכול להיות 6 שבועות מחוץ למקרר. רק לא להשאיר אותו ברכב חם בשמש
בטמפרטורת חדר אין בעיה למשך 6 שבועות
נסיעה טובה

אני ממליצה למטופלי להעלות את הוקטוזה בהדרגה וכן להשתמש במנוני בינים בכדי להמנע מתופעות לואי. כל 5 קליקים בוקטוזה הם 0.3 מג' אך אין מספר וצריך לספור קליקים. המספרים מופיעים כל 10 קליקים (0.6 מג'). מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת. בכל מקרה אני ממליצה להמנע מהעלאת מנון אם יש תופעות לואי כגון כאבי בטן שלשולים בחילות או עצירות
בברכה

אפשר לשקול נסיון טיפול בקסולטופי שמכיל שלוב של וקטוזה ואנסולין טרגלודק. בעזרת טטרציה איטית יכולה להיות סבילות טובה. אם אתה סובל מעודף משקל יש עדיפות למעכבי SGLT2 שהם קצת יותר יעילים ממעכבי DPP4. יש להם גם יתרונות בהגנה מפני אי ספיקת לב ומניעת הופעה/התקדמות של פגיעה כליתית על רקע הסוכרת. כדאי להמנע מהם במקרים של סוכרת מסוג 1/LADA אם יש הפרעות משמעותיות במתן שתן ונטיה לדלקות בדרכי השתן.
אפשר גם לשלב מעכבי DPP4 עם מעכבי SGLT2 יחד עם מטפורמין ואנסולין
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכת בריאות

משך ההתאוששות של הציר ההיפוזרי אדרנלי היפופזרי היא אישית..
אפשר לבדוק רמת קורטיזול בוקר בדם עדיף בשמונה בבוקר לראות אם יש חשד לחסר
בברכת בריאות

התגובה הגלקמית היא אישית, הדרך לבדוק זה היא לבדוק רמת סוכר שעה אחרי או להתחבר באופן חד פעמי להולטר סוכר
היעד שעה אחרי האוכל עד 155. שעתיים אחרי האוכל עד 140.
הליכה מיד אחרי האכילה סביר שתוריד את רמת הסוכר או כל פעילות ארובית אחרת
בברכה

אחרי 3 ימים התרופה כבר התפנתה מהגוף. במחקרים המליצו להמתין חודשיים אך אני לא בטוחה שיש לכך הצדקה. בגלל שהתרופה כבר לא נמצאת. למטופלי אני מאפשרת לנסות אחרי מספר ימים הפסקה של הסקסנדה
בהצלחה

יתכן שהסוכר בצום למשל מושפע ממה שאכלת בערב שלפני. מד סוכר רציף מאפשר לראות את התגובה למזונות שונים. החשד כאן לטרום סוכרת קלה לפני ערכי הסוכר בצום. במצב של תלסמיה ההמוגלובין המסוכרר יכול להראות ערכים שגבוהים מהאמת בפרט שהפרוקטוזאמין תקין
בברכה