פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

מרבית הקשריות שתוארו קטנות מאוד ולכן הן למעקב בלבד. יתכן שהרופא ימליץ על נקור של הקשרית בגודל 14 ממ היא בגודל גבולי לנקור. באופן כללי, מרבית הקשרים בבלוטת התריס הם שפירים, וגם אם מדובר חלילה בממאירות בלוטת התריס זו מחלה שמביאה לתמותה באופן נדיר (פחות מ1%). כך שאני לא חושבת שיש סיבה לדאגה
אפשר להמתין לחזרת הרופא מחופשה ואז להתיעץ אם ממליץ על נקור או שלא. (בהנחה שרמת TSH תקינה).
בברכה

מאה בסדר. אז היתי מתיעצת רק לגבי הקשרית הגדולה יותר אם יש צורך לנקרה. הגודל גבולי לפי התאור.
בברכה

לרב באסוף מתסכלים על תוצאות מטנפרינים נורמטנפרינים ליממה. אם מדובר באסוף שהיה פחות מיממה אז יש משמעות ליחס. בעקרון כשיש גידול שמפריש מטנפרינים/נורמטפרינים הרמה היא לפחות פי 2 מהנורמה. אם האסוף היה מלא והתוצאה הכללית תקינה אז סכוי סביר שלא מדובר בפאוכרומוציטומה.
מציעה להתיעץ עם הרופא שהפנה לבדיקה
בברכה

לפי בדיקות אלו ככל הנראה אין סוכרת מסוג 1 (אוטואמונית). לגבי הצורך בטיפול תרופתי לעומת שנוי תזונתי זה תלוי ברמת ההמוגלובין A1C, קיום עודף משקל, מחלות רקע נוספות (כליות/מחלת לב וכלי דם). מכוון שהטיפול התרופתי כיום לסוכרת מעבר להורדת רמות הסוכר, יכול לסייע גם בירידה במשקל ולהגן על הלב כלי הדם והכליות.
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה

התוצאות נראות תקינות. ותואמות לגיל. לגבי הקורטיזול אם בוצע בתשע בבוקר ואילך התוצאה תקינה. לשמונה בבוקר בנורמה אך על הצד היחסית נמוך אך יתכן שחסר משמעות קלינית. מציעה להוועץ ברופא/ה המטפל/ת.
בברכה

בהחלט שאפשרי. במזרק של 0.25 יש 8 מנות של 0.25 כך שהוא מאפשר לתת 2 זריקות של 0.25 פעם בשבוע וכך לספק 0.5 מג' פעם בשבוע למשך חודש
אך מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת. כי אני למשל מעלה את המנון בקליקים ולאט יותר.
בברכה,

אפשר להמשיך אם דלגת יום אחד ולא היו תופעות לואי מהסקסנדה קודם לכן.. אם יש תופעות לואי עדיף להוריד מנון כשאת חוזרת לתרופה. היא מתפנה לגמרי מהגוף תוך 3 ימים כך שהרמה יורדת בשליש תוך יממה שלא נטלת.
בברכה

עדיף לבנות את הגוף עם חלבון, ולא עם פחמימות ובפחמימות עדיף שלא מסוכר אלא אולי פירות כגון תותים/אוכמניות או כל פרי אחר שיש בהם ויטמינים ובפירות אחרים גם סיבים מעבר לסוכר. היתי שוקלת שתית אנשור או מודולן למשל שנותנים בחולים עם כרוהנס
הרכוז פחות חשוב אלא כמות הסוכר. היתי משתדלת לצמצם את כמות הסוכר הפשוט.
בברכת בריאות

אם נטלת את האלטרוקסין לפני בדיקת הדם אז זו יכולה להיות סיבה לFT4 הגבוה, עדיף לטול אחרי בדיקת הדם. האם את מקפידה לטול את האלטרוקסין/סנטרואיד בצום חצי שעה לפני קפה/תה/אוכל תוספים או כדורים אחרים. האם שינית סוג תכשיר סנטרואיד-אלטרוקסין?
במידה ולא נטלת את הכדור לפני או שהFT4 יצא גבוה גם כשלא תקחי את הכדור אפשר לשקול בדיקת נוגדנים הטרופילים לTSH או השקעה שלו עם PEG. לראות אם יש הפרעה מעבדתית בבדיקת TSH
ללחץ הדם את מקבלת תרופה אחת במנון לא גבוה כך שיתכן שיש פשוט צורך בטיפול נוסף ואין קשר לבלוטת התריס. האם הגדלת צריכת מלח? עלית במשקל? הפחתת פעילות גופנית? השתמשת בטיפות אף? צריכת שומר? הגדלת צריכה של אלכוהול?
היתי שוקלת שנוי של הטיפול התרופתי ללחץ הדם
בברכה

אולי כדאי לחזור על הבדיקה לפני בדיקה אחרת
מבינה שלא עברת תכשיר אלטרוקסין/סנטרואיד
הבדיקה היא השקעת TSH עם PEG זה לא מופיע במחשב אלא בקשה מיוחדת, או בדיקת heterophile antibodies לTSH שוב לא מופיע במחשב..אנדוקרינולוג/ית מטפל/ת יכול לבקש מהמעבדה. אבל אולי לפני זה פשוט כדאי לחזור על הבדיקה של הTSH.
בברכה

אם הבדיקה בוצעה בחצות ונעשתה טכנית נכון אז התוצאה תקינה

קשה לענות בצורה זו לשאלה המורכבת שהעלת. התסמינים שהצגת לא מתאימים לעודף הורמון גדילה. האם יש גדילה של כפות הידים והרגלים? כאבי ראש? כאבי פרקים? הזעת יתר? בצקות? טרום סוכרת/סוכרת יתר לחץ דם? חשובה גם רמת הורמון הגדילה כי אם היא נמוכה מ1 זה לא מתאים ככ לאקרומגלי וצריך לחפש סיבה אחרת לרמות IGF1 המוגברות אם בכלל. לגבי הטסטוסטרון צריך לראות אם יש לו משמעות קלינית. האם נבדקו גם רמות אנדרוסטנידון? DHEAS?וכן 17 OH פרוגסטרון
בכל מקרה מציעה לך לפנות ליעוץ אנדוקריני קשה לענות מרחוק מבלי אנמנזה מלאה, בדיקה גופנית ולראות את כל בדיקות המעבדה.
בברכה,

לא ככל הידוע לי. אבל אם את משתמשת במשאפים/משחות או כדורים שמכילים סטרואידים אז יכולה להיות השפעה על רמת הסוכר.
בברכה,

המחסור שהיה נגמר אתמול. מקוה שתשיגי בקופה בימים הקרובים

לוקח 4 שבועות לבנות רמה קבועה עם האוזמפיק, כך שגם בהזרקה של אותו מנון במשך 4 שבועות הרמה נבנית בהדרגה. בעקרון אם עברת מ3 מג' סקסנדה מייד לאוזמפיק (ללא הפסקה) ולא היו תופעות לואי עם סקסנדה אפשר היה לעבור ישר ל1 מג'. כי הם שווי ערך. גם לא צפויה ירידה נוספת במשקל באוזמפיק 1 מג' בהשואה לסקסנדה אלא בהעלאת מנון מעבר ל1 מג' מה שלא אפשרי כעת, כי אין מנון כזה בארץ ויש מחסור. ביוני מקוה שתגיע הווגובי לארץ שזהו סמגלוטייד (אוזמפיק) במנון של עד 2.4 מג'.

סטרס בהחלט יכול להביא לעליה ברמות הסוכר. ויש שונות ברמות הסוכר בצום כתלות במה שאכלת בערב שלפני/אכות/כמות השינה/פעילות גופנית ביום לפני
בברכה