פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

מציעה להתיעץ עם גסטרואנטרולוגים, לרב מנסים להסיר בERCP אך יתכן שהאבן לא נגישה אפשר גם לשקול יעוץ כרורגי.
זה לא תחום עסוקי
בברכת בריאות

עדין יש מלאי מוגבל של אוזמפיק עד שיגיע הווגובי לארץ. טרוליסיטי יעילה כמעט באותו אופן להורדה ברמות הסוכר אך פחות יעילה לירידה במשקל. היתי שוקלת טיפול ברבלסוס שיעילה יותר מהטרוליטסי גם בהיבט של הפחתת משקל וגם באיזון רמות סוכר אך פחות יעילה מהאוזמפיק 1 מג' בהזרקה חד שבועית
מקוה שבקרוב יגיע הווגובי לארץ ובעית המלאי המוגבל תפתר
בברכה

יש שונות מאדם לאדם, קשה לי לענות לשאלתך
בעקרון למשל יש מדד להערכת תנגודת לאנסולין שזה גלוקוז במג'דל כפול אנסולין (ביחידות של רב הקופות miu/m) לחלק ל405 וערך מעל 2.5 מחשיד לתנגודת לאנסולין ברמת הכבד
ישנם חשובים מורכבים יותר להפרשת אנסולין ביחס לרמת הסוכר למשל אחרי העמסת סוכר
בברכה

באילו יחידות אם נמול/ליטר זה אכן תקין
אם נג/מל אז זה רמה מעל היעד הרצוי
חשוב לבדוק מהן היחידות של התוצאה
בברכה

לא ציינת אם התפקוד הכליתי תקין. כי בירידה בתפקוד כליתי גם רואים עליה ברמות הPTH שהיא משנית לירידה ברמות ויטמין D פעיל. רמות הויטמין D שלך גבוליות ולכן אולי זו הסיבה, וכן אם צריכת הסידן נמוכה זו גם יכולה להיות סיבה. היתי שוקלת השלמת אסוף שתן לסידן קריאטנין סודיום פוספור.
וכן מקפידה על צריכה מספקת של סידן (אם ניתן לפחות 600 מג' ליום מהתזונה למשל ברקוטה 100 גרם או יוגורט עתיר סידן) וכן ויטמין D 2000 ליום לאיזה חודשיים שלושה ואז יורדת ל1000 ליום
בברכה

בעקרון רמה שמעל 50 נמול/ליטר נחשבת תקינה למרות הנורמה שמצוינת ליד התוצאה ויש לעדכנה.
אך הירידה בערכים באמת לא צפויה אלא אם יש הפרעת ספיגה ידועה - צליאק? מחלת מעי דלקתית? כריתת מעי דק? כריתת לבלב? או שיש עודף משקל משמעותי. הוא ששינית לתכשיר שהמנון בו הוא לא מה שמצוין (יש תוספים מארהב שלא ממש מבוקרים)
בכל מקרה 66 נמול/ליטר זה ערך תקין
בברכה

לא ניתן לחצות את הרבלסוס הוא מכיל חומר נלוה שמסייע בספיגה של הכדור. אם יש צורך במנון מופחת יותר ממליצה לרכוש 7 מג'
חשוב לטול את הרבלסוס לאחר צום של לילה (לפחות 5 שעות) עם עד חצי כוס מים, לחכות לפחות חצי שעה לכדורים אחרים/תוספים/קפה/תה/אוכל
בברכה

2 הערכים תקינים אם לא מדובר בהריון. וזה הבדל שיכול להיות ברמה הטעות של הבדיקה. לפעמים כשמזון מכיל פחמימה ושומן הספיגה של הפחמימה יכולה להיות איטית בעקבות ההשומן ואז אפשר לראות עליה מאוחרת יותר ברמת הסוכר
בברכה,

לא שידוע לי

זה בתחום האפור. אם תהיה חולשה קשה כאבי פרקים אז יהיה כדאי לשקול לחזור ל4 מג פרדניזון ולהוריד בהדרגה תוך מעקב אנדוקרינולוג/ית
כדאי לשקול בדיקת סנקטן 1 מקג' עד אז בזמן מחלת חום/סטרס משמעותי/נתוח מומלץ לטול פרדניזון 15 מג' לימי המחלה/סביב הנתוח.
בברכה

עדיף אחרי האוכל בכדי להפחית את הסיכון לתופעות לואי במערכת העכול בשל המטפורמין שהאוקראוס מכיל
בברכה

יתכן שאפשר לשפר את טכניקת ההזרקה, וגם חשוב להזריק שלא באזור הטבור אלא לפחות 2 סמ' הצידה ממנו. אפשר גם במותניםי. חשוב לראות מה גודל המחט אולי אפשר להחליט אותה למחט באורך 6 ממ'. לחברת התרופות נובונורדיסק יש שרות תמיכה של אחיות שמגיעות הביתה ללא עלות ויכולות לבדוק אם טכניקת ההזרקה נכונה
בברכה

אם יש לך עודף משקל זה יסביר את העליה בערכי הסוכר ואת כאבי הברכיים. עוד אפשרות מאוד נדירה זה במקרה של עודף הורמון גדילה (מאוד מאוד נדיר) אז גם יש כאבי ברכיים ועליה ברמות הסוכר, במצב זה לא קשור לעודף משקל. לרב עודף הורמון גדילה מתאפיין בהזעה מוגברת, כאבי ראש, נפיחות רקמות רכות ,בצקות, וגדילה של כפות הידים הרגליים והלסת. כאמור זה מאוד נדיר. יותר שכיחה טרום סוכרת על רקע עודף משקל וכאבי ברכיים על רקע עודף משקל ושחיקה של הסחוסים
בברכה

אין התנגשות אבל אולי כדאי להרגיש טוב לפני התחלת אוזמפיק כי התרופה יכולה להביא לכאבי בטן
בברכה