פורום רצפת האגן, בריחת שתן, דליפת שתן, צניחת רחם - יש לך שאלה?

שלום
שאלתך מאוד רחבה וכוללנית . כעקרון האבחנה נעישית בבדיקה ידנית של אורוגינקולוג ע"י בדיקת החלקים הצונחים . התיקון הינו גם רחב עם אפשרויות שונות בהתאם לחלק הצונח. כיום בדרגת חומרה גבוהה של צניחה אנו שואפים לתקן עם רשתות עם או בלי כריתת הרחם.

לאורה שלום
במידה והצניחה קלה או שאת מעונינת לחזק רצפת האגן בטרם ישנה צניחה משמעותית ניתן לבצע פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן בשיטות שונות- פאולה, קיגל עם או בלי ביו-פידבק ועוד.

הי,
את יכולה לחזק קרקעית אגן על ידי תירגול יוגה נשית.

שלום
יתכן שאת סובלת משלפוחית רגיזה. עלייך להבדק ע"י אורוגינקולוג

שלום
ישנן גלולות שיכולות לעזור בריפוי פצעי בגרות כמו יסמין, דיאנה, אורטוציקלן, מרסילון

שלום
אענה לך תחילה באופן עקרוני. ניתוחי הרשת הינם חדשים יחסית ולכן קשה לאמר לך מה הן התוצאות לטווח ארוך. מה שכן מניסיוננו הקצר בגלל שהרשת חדשה ,התוצאות טובות מאוד . לגבי ההתרוקנות ישנו סיכוי גדול שלא יהיה שינוי לאחר הניתוח. היום השימוש ברשתות הולך וגובר . אין ספק שיהיה שיפור בצניחה אך לא בטוח שיהיה שיפור בשתן או בהתרוקנות. בכל מקרה אני ממליץ על הניתוח שיגרום לשיפור ניכר בצניחה למרות שלא יהיה שיפור בהתרוקנות.

שלום
בדאי שלגברים יש רצפת אגן אך שונה מהאשה ובעיות של צניחה אין.
זה אותו הדבר והטיפול זהה.

שלום
אני מקבל לקוחות בבי"ח סורוקה מכל הקופות. בלאומית אחה"צ בבאר שבע באשדוד ובכל הנגב. אני מנתח בבי"ח אסותא בתל-אביב.
כמוכן יש לי קליניקה פרטית בבאר שבע. נייד 052-6450066

שלום
מה שאת מתארת הינה בעיה דאי שכיחה בגיל זה. אם היא אובחנה כסובלת משלפוחית "רגיזה" בלבד ללא מרכיב נוסף של בריחת שתן במאמץ, אזי קיימות תרופות רבות לטיפול עם הצלחה גדולה. נכון שחלק מהטיפולית החדשים יקרים. אני מיעץ לך שתפנה לאורוגינקולוג שיחליט על האבחנה הנכונה ובהתאם יתן לה הטיפול המתאים.

שלום
בעייתך הינה שכיחה. הטיפול שקבלת הינו הטיפול המקובל. וסיקר הינה תרופה חדשה בשוק והניסיון בארץ מועט כך שלא אוכל ליעץ לך בקשר לתרופה. אם זה לא יעזור הייתי ממליץ לך TAB. SPASMEX 15 MG פעמיים ביום . 2 כדורים בשעה 19:00 וכדור ב08:00. פרט לכל הטיפולים שכתבת עליהם לא ידועים לי טיפולים נוספים אפקטיביים כך שאת בעצם מטופלת. צריך לפעמים להחליף סוג הכדורים במידה וההשפעה נגמרת. אין לתלות תקוות רבות לפיזיוטרפיה אם כי זה עוזר לפעמים במקרים קלים יחסית. החשוב ביותר זה שאכן מדובר רק בשלפוחית רגיזה ולא במשהוא נוסף. על כך אורוגינקולוג יוכל לענות לך לאחר בדיקה . כמובן שעל פי דברייך ועל פי מה שכתבת לאחר הברור האורודינמי נראה לי שזו הבעיה בלבד.

היי רוניתה, קראתי שאת אחרי לידת ואקום 1 ו3 קסריים. אני מקווה שזה בסדר שאני פונה אלייך.
אני גם אחרי לידת ואקום אחת ושוקלת את הבאה אולי לעשות בקיסרי בגלל פגיעה ברצפת האגן. ומאוד מבולבלת ומדוכאת.
ורציתי לשאול האם גם את בחרת בקיסרי אחרי ואקום בגלל רצפת האגן? ובכלל, מה את ממליצה מנסיונך הרב?

תודה לך.

שלום
בריחת שתן כפי שאת מתארת יכולה לנבוע מ-3 סיבות. א- היות וזה רק שבוע עלייך לבדוק שתן שאינך עם דלקת בדרכי השתן. ב- אם זה קורה לך כאשר יש לך רצון ודחיפות לתת שתן אחרי אותה חצי שעה אזי הטיפול יהיה תרופתי. ג- אם בריחת השתן אינה קשורה לרצון לתת שתן יתכן ומדובר בבריחת שתן במאמץ בדרגה נמוכה ואז הטיפול יכול להיות ניתוחי. בכל מקרה אני מציע לך לעשות בדיקת שתן לתרבית, להתחיל פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן והכי חשוב להבדק בהקדם אצל אורוגינקולוג.

שלום
זה עדיין מעט מוקדם לטפל בבעיותיך לאחר הלידה. יש להמתין עוד קצת זמן ולראות אם יש שיפור. בכל אופן אין קשר בין דחיפות במתן השתן לבין ההרניה הטבורית. ניתן לעשות פיזיוטרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן.
בד"כ זה דורש לאחר שמוסברים לך התרגילים , לתרגל רבע שעה 3 פעמים ביום למשך מספר חודשים . כמובן שאת לא צריכה להיות בארץ בשביל התרגול העצמי. אם לא יחול כל שיפור בעוד 3-4 חודשים יש מקום לטיפול תרופתי , כמובן לאחר בדיקת אורוגיניקולוג. לגבי העצירות ממליץ ש/תפני לגסטרואנטרולוג

שלום
צניחה דרגה I היא מינימלית שבד"כ אינה דורשת כל התערבות. לא מחייב שלידה תחמיר הצניחה. לכן בדרגה אחת לא כלכך ממליצים על ניתוח קסרי שגם לו יכולים להיות סיבוכים. כשהצניחה יותר משמעותית וסימפטומטית הסיכוי להחמרה בעקבות לידה גדול יותר.

האם באמת ניתוח קיסרי עלול לגרום לסיבוכים או שזה רק שמועות?
האם אתה יודע על סיבוכים שכיחים יותר ושכיחים פחות כתצואה מקיסרי?

שלום איילת
בוודאי שיכולים להיות סיבוכים מניתוח קסרי ורק מי שמעולם לא ניתח יכול לאמר שאין סיבוכים. תחילה ישנם סיבוכי ההרדמה. בניתוח עצמו יכולה להיות פגיעה בכלי דם גדול, פגיעה בשלפוחית השתן , באורטרים, קרע מתמשך (אקסטנציה) של חתך הניתוח, זיהום ברחם. זיהום הצלקת ופתיחתה, וכן סיבוכים שיכולים לקרות אחרי כל ניתוח כגון בעיה ראתית, קריש דם בגפיים, דלקת בדרכי השתן ,אלאוס פרליטי של המעיים כלומר חסימה במעי, בשלב מאוחר יותר הווצרות הדבקויות בבטן עם כל המשתמע מכך כולל אפשרות להפרעה בפוריות בעתיד. כמובן שכל הסיבוכים שציינתי אינם שכיחים אך יכולים להתרחש.

שלום
נדיר מאוד דחית הרשת. אך שכיח יותר שישנה ארוזיה והתבלטות של הרשת בנרתיק עם צורך לכרות החלק הבולט או להוצי הרשת. היו מקרים בודדים שהיה צורך להוציא כל הרשת

שלום
צר לי אך איני מכיר אורוגיניקולוגית באזור המרכז

שלום
מה שאת כותבת זה בעצם אותו הדבר. אם הצניחה היא קדמית המשמעות היא שהקיר הקדמי של הנרתיק צונח ויחד איתו שלפוחית השתן וכך מאחור הרקטום ובמרכז הרחם. צניחה היא תמיד חלק מהנרתיק ומובלים יחד אברים אחרים כפי שהסברתי.
אני לא מכיר טיפולים חוץ מפיזיוטרפיה וניתוח במקרה שזה נדרש.

שלום
זה מאד אישי אבל אני ממליץ לשנה