פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

בוקר טוב גיסי חולה במיאלומה נפוצה הערכים שלו גבוהים הלמבדא שלו הוא 600 קיבל 2 סדרות של טיפולים עבר עכשיו לטיפול של daratumumab קיבל כבר 3 פעמים את הטיפול החדש בשני הטיפולים הקודמים ירדה לו הבדיקה של הלמבדא מ-600 ל-500 למיטב הערכתי הערך הזה גבוה הוא מאושפז כרגע מכיון שעבר ניתוח להסרת גידול בעמוד השדרה והשתתק מהמתניים ו מטה הרופאה שמטפלת בו אומרת לנו שהתאים שלו עמידים הוא טופל כבר בשני קוי הטיפול הראשונים , אשמח לדעת אם בערכים כאלה יש סיכויי החלמה או שיש הקצבת זמן לתוחלת חייו .
תודה

שלום ,
במסגרת דיקור מי שפיר התגלה מוטציה באחד הגנים אשר ידוע כגורמים ל-Quebec Paltelet Disorder . הומלץ לנו להיפגש עם המטולוג על מנת להבין את משמעות המחלה.
נפגשנו עם שני רופאים המטולוגים שלא הכירו את המחלה וציינו כי מדובר במקרה נדיר. האם אפשר לקבל פרטים על המחלה : מה הסימפטומים ? כיצד מטפלים בדימומים ? והאם אפשר לחיות חיים ארוכים ?
חשוב לציין שאף אחד מהמשפחה שלנו לא סובל מסימפטומים של דימומים ולכן כניראה מדובר במוטציה חדשה בגן.
תודה

שלום,פרופסור ברבי.אני בת 55
כרגע אני זקוקה לטיפול בפרוגסטוגן(פרימולוט-נור) לדימום וגינאלי.
תפקודי הקרישה שלי וספירת דם תקינים.רק פרוטאין אקטיביטי סי הוא 148 כשהגבול העליון הוא 130.
האם לדעתך יש מניעה לטיפול הנדרש?
תודה
דינה

בן 2.11 לפני 2 ניתוחים 1 ניתוח לשקדים מוגדלי ואדנוידים +כפתורים באוזניים, 2 ניתוח לאשך תמיר דו"צ ב28.2.18 עשינו בדיקות דם PTT מאוד גבוה ונשלחנו לברירו אצל המטולוג APTT -62.5 הבדיקה נעשת פעמיים ורופאים של הקופת חולים אומרים שלא ראו תוצאות כאלה ,מיותר לומר שאני דואגת מאוד כי הילד חייב ניתוח של הא.א.ג כי הוא בקושי נושם אבל אין מצב שאפשר לנתח אותו .
שולחים אותנו להרבה בדיקות נוספות אבל הרופאים לוקחים את הזמן וחוץ מהלחץ של הלא נודע לגבי מה זה יכול להיות זה גם דוחה את הניתוחים . בבקשה תגיד לי כמה זה מסוכן ביום יום? ומה זה בכלל לכול להיות?
תודה מראש ,אלכסנדרה.

שלום,
אמי בת ה-90 סובלת מ PAF , סוכרת , יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות בינונית .היא נוטלת קומדין כבר שנים אבל מעוניינת לעבור ל NOAC בגלל הנוחות. בעבר היא נפלה כמה פעמים. האם נטילת אליקוויס עלולה לסכן אותה במקרה של נפילה בגלל שלא ניתן יהיה לעצור את הדימום במהירות הנדרשת? האם היו מקרים כאלה?
תודה.

שלום
אני אחרי 7 הפלות כאשר 4 האחרונות רצופות. יש לי 2 ילדים (9 הריונות). בבדיקת קרישיות מקיפה שנעשתה לי protein s 56, הרופא המטפל טוען שזה גבולי ויכול להיות הסיבה לחלק מההפלות והמליץ על קלקסן 60 מג. אשמח לשמוע את דעתך והאם אכן גבולי, למרות שבנורמה. והאם קלקסן מסוכן לחולי קרוהן מבחינת דימומים במעי.

שלום פרופ',

מה ההבדל בין פריטין לברזל? סובלת תמיד ממחסור ברזל. הרופאה נתנה לי לעשות בדיקת פריטין אך לא נתנה לי לעשות בדיקת IRON.
אם בדיקת פריטין האחרונה תקינה (34ng/ml) זה אומר שגם רמת הIRON תקינה?

בנוסף ,נמצאה אצלי רמה נמוכה של ויטמין D (33nmol/L).כמה טיפות מומלץ לקחת של טיפות ויטמין D3 400 יב"ל?

שלום רב,
בן זוגי נשא של מחלת תלסמיה. בעקבות כך הומלץ לי לבצע בדיקת נשאות במסגרת בדיקות טרון הריון גנטיות.
רופאת משפחה הפנתה אותי לשתי בדיקות. התוצאות יצאו בטווח הנורמה:
HBA2 - תוצאה 2.2
HBF - תוצאה 0.4
אך במקביל יש לי אנמיה קלה עם תוצאות לא תקינות של :
MCHC -30.6
RDW - 16.5
HYPO - 12.5
ותוצאות תקינות של :
HB - 12 (בדרך כלל גם נמוך יותר)
MCV - 85.2
MCH - 26.1
MPV - 7.5
האם כל התוצאות הנ"ל בהכרח מראות שאני לא נשאית של תלסמיה ולא נדרש לבצע שום בדיקה נוספת בעניין? האם אנמיה לא מהווה גורם סיכון למחלה או נשאות של העובר למחלת תלסמיה כאשר בן זוגי נשא?

תודה רבה מראש על התייחסותך,
טלי

ערך הHbf שלי הינו 0.9 כאשר הגבול העליון הוא 0.5
כמו כן ערך הHba הוא 96.4 כאשר הגבול התחתון הוא 96.4.
האם יש חשד לטלסמיה ?
בדיקות הmcv וmch תקינות.

האם יכול להיות קשר בין הכתמים לעובדה שיש לי דליפה בשתל בשד?

השלום והברכה פרופ' ברבי
בת 58. ברקע: סרטן השד לפני 3.5 שנים, עברתי למפקטומי, פוליציטמיה משנית, יתר לחץ דם, וחרדות קשות ביותר.
ביום ב' השבוע, עברתי ניתוח לפרסקופי להוצאת שחלות וחצוצרות.
אתמול שוחררתי מבית החולים תל השומר, וקיבלתי
4 זריקות קלקסן 40 מ"ג למשך 4 ימים, אחת ניתנה אתמול עוד בבית החולים, אחת היום ונותרו עוד שתיים,,,,
אני מטופלת קבוע בטריטייס 2.5 פעם ביום, וחוששת לקחת את הטריטייס, בד בבד עם הקלוקסן,,,,
האם יכול לגרום נזק כלשהו?
האם סתם חוששת ואין בעיית התנגשות בין השניים ?
אודה לתשובתך המהירה

בעקבות הפלות חוזרות (3 ברצף ) בשבוע 6.
הופנתי לבדיקות קרשיות. מצ"ב תוצאות הבדיקה.
לפי הרופא הכל תקין, על אף החריגה באחת הבדיקות. אשמח לשמוע חוות דעתך

שלום,
תוצאת בדיקה hemoglobin aic 5.8 כאשר תמיד היה הרבה יותר נמוך בנורמה וגם הPT 100 שיותר גבוה מתמיד בשנה וחצי במעקב גם בגלל בלוטות צוואר מוגדלות מעקב אולטרא סאונד שכתוב תמיד תגובתיים, אני מודאגת מאד וכבר לא יודעת מה לעשות, האם מדאיג כל האינפורמציה? אודה לתגובתכם...

כותבת בדם אבא שלי בן 54 סובל מאי ספיקת כליות מזה 6 שנים ועושה דיאליזות 3 פעמים בשבוע.
המוגלובין ברזל סידן וזרחן משחקים אצלו בגוף.
בתקופה האחרונה המוגלובין נמוך 9 וברזל יציב
לכן לכל זריקות של המוגלובין.
אך בשבועיים האחרונים המוגלובין עלה ל 14 והברזל ירד.
לכן הופסקו הזריקו ויש חשש שבעקבות רמת המוגלובין גבוהה לחץ הדם גבוה לא מותאם ללחץ בוריד.
בבית חולים אומרים שהגוף לא יציב ומשחק כרגע.
מה הסיבה? מה ניתן לעשות?

נוטל אלטרוקסין בשל השמדת בלוטת התריס עם יוד: ערכים בארבע בדיקות במהלך השנתיים האחרונות 0.70 בטווח הנמוך.
מזה שנתיים בארבע בדיקות lym% מעל הטווח בצורה קלה ,
Lym abs 3.4 בטווח
Wbc 7 בטווח
בבדיקה אחרונה שוב lym% קל מעל הטווח
45.7%
Lym abs ירד ל 2.7
Wbc ירד ל 6

השאלה מדוע lym% גבוה תמיד
ומדוע לאחר שנתיים ישנה ירידה
בlym abs ו wbc כפי שציינתי ?

תודה