פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום,
שמי דני בן 38, לא מעשן, לא שותה.
לפני כחצי שנה התלוננתי על כאבים בצד שמאל מתחת לצלעות, שלחו אותי לעשות בדיקת אולטרסאונד לבטן עלינה.
תוצאות הבדיקה היו תקינות, כבד מעט שומני, אם זאת לא ניתן היה לצפות בלבלב בשל ריבוי גזים.
לאחר שלושה חודשים חזרתי על הבדיקה פעם נוספת, בבדיקה ראו הכל, כאמור הכבד שומני מעט ונצפה טחול מוגדל 14.6.
הרופאה שלחה אותי לרופא המטולוג שעבר על הבדיקה ועל בדיקות הדם ולא התרשם שיש משהו, ביקש שאחזור על הבדיקה פעם נוספת בעוד שלושה חודשים, בנוסף ביקש ממני לעבור בדיקות דם ובדיקת מיקרוגולובין B2.
ביצעתי בפעם השלישית אולטרסאונד בעיקר בשל הטחול שחזר לגודלו 10.5, בדיקות הדם היו תקינות (הכל ערכים ירוקים) למעט בדיקה אחת של מיקרוגולובין B2 גבוה 2,500 שהנורמה היא 600 - 2300.
נתונים נוספים שאולי רלוונטיים
ALBUMIN 4.68
CALCIUM 9.99
BILIRUBIN TOTAL 0.6
BILIRUBIN-DIRECT 0.12
LDH 300
WBC 5
RBC 5.7
HB 14.8
NEUT% 51.2
NEUT.abs 2.5
LYMP.abs 2
PLT 240
MPV 9.3
(כאמור על הערכים בטווח הנורמה)
רק מלקרוא מה משמעות המדד נכנסתי ללחץ..
האם יש סיבה לדאגה?
תודה רבה!

שלום רב מזה תקופה של כשנה אני חש שלא בטוב, חולשה ,עייפות, מתקשה להתרכז, תופעות עצביות כמו קפיצות שרירים,עקצוצים ,נמלולים כאב גב תחתון וגם בחיבור של הישבן, כאבים בכפות הרגליים ועייפות מאוד גדולה ברגליים ועוד. בדיקות דם תקינות סך הכל, אבל יש ירידה במדדים מבדיקה לבדיקה, שמתי לב שסך הכל הפריטין תקין, היה פעם אחת שירד גם מעבר לנורמה, ובגלל זה אני לוקח ברזל,ומולטי ויטמין, עכשיו אם אני לא לוקח ברזל וויטמין הפריטין יורד, אם אני לוקח זה עולה, יש לי גם שלשולים ושתן מוקצף מאוד וכהה. מידי פעם דימום מהאף ומהגרון עם ליחות. סי טי ריאות תקין. בדיקת תפקודי נשימה תקין. קולונסקופיה תקין, גסטרו סקופיה בקע קטן, ולוקח אומפרודקס בגלל דלקת קטנה בחיבור של המעי הדק. בדיקות שתן תקין. בדיקת צואה תקינה. לאחרונה כאבי עצמות מאוד חזקים. מה לדעתכם זה יכול להיות ומה צריך לעשות？ שאלה נוספת האם לדעתך זה שאני לוקח ברזל ומולטי ויטמין, במידה ויש בעיה המטולוגית זה עלול להפריע לאבחן את זה？ שמתי לב כשאני לוקח את זה אין נמלולים מרגיש יותר טוב וכאילו חוזר לעצמי... אשמח מאוד לחוות דעתך

שלום לך פרופסור יקר.
אני רוצה לשאול האם בדיקת פט סיטי יכולה להחליף ממוגרפיה/אם לאו..
והאם יש גידולים שהבדיקת פט סיטי אינה רואה, כמו בקיבה למשל,?
תודה רבה על ההתייחסות

בת 50 עומדת לפני בדיקת התאמה לתרומת מח עצם לאחי שחולה סרטן לימפומה,רציתי לדעת אם קרשיות יתר מהווה בעייה לתרימה? יש לי תגובה שלעלית לפרוטאיןc,והיה והכל תקין,האם הזריקות בניתנות יכולות להוות סיכון לעתיד...לחלות בסרטן? ,תטדה

שלום רב
אני מועמדת לניתוח דחוף (סרטן השד) בהרדמה כללית בבדיקות חוזרות pt מעל גבולות הנורמה (16.6) האם יש סיכון לבצע ניתוח?

שבוע טוב,
בת 47. לאחר חשד לארוע חולף התחלתי טיפול תרופתי במיקרופרין 100, עכשיו בבדיקות דם כלליות מה שלא היה תקין זה בדיקת ה - PT-SEC 15.0 Sec מעט גבוה .
יכול להיות שזה בגלל התרופה שאני נוטלת?
אני די נלחצתי כי י ש לי לופוס אבל עד היום לא היתה כל בעיה עם קרישות יתר.
אם אפשר הסבר כיצד משפיעה התרופה על הבדיקות.

תודה

בעלון לצרכן של אנטיביוטיקת זינט היה רשום שאם עושים בדיקת דם בזמן לקיחת אנטיביוטיקת זו, זה מוריד את מספר הטסיות בדם ואת התאים הלבנים ועשיתי בדיקת דם בזמן שלקחתי אנטיביוטיקה זו אז התוצאות לא נכונות בגלל האנטיביוטיקה ?

שלום,
אני בת 25. נוטלת גלולות.
לאחרונה סובלת מירידה במשקל, אנמיה (המוגלובין 12), מחסור בויטמין B12 ומגנזיום.
בבדיקת דם רמת רטיקולוציטים הייתה 1.4 (תקינה).

בבדיקה גופנית נצפו בלוטות לימפה מוגדלות בכמה אזורים ויש כאבים בבטן.

רציתי לשאול האם תוצאת הרטיקולוציטים נחשבת תקינה במצב כזה? או שזה עשוי להעיד על בעיה במח העצם? תודה!

בגלל היותה של לוקמיה אאוזונפילית,
נדירה , האם מח עצם מאבחן המחלה באופן אבסלוטי?
אם תשובת מח עצם שלילית ניתן לסמוך שאין זה לוקמיה?

שלום רב!
אני כותב בשם אימי, בת 67 במצב בריאותי טוב, משנת 2009 ידוע על Monoclonal gammopathy IGM Kappa.

לפני שנתיים בממוגרפיה הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות ב2 בתי השחי, להלן התוצאות: בצד שמאל הודגם: גושים בריקמה הרכה: בלוטות לימפה מוגדלות בבית השחי, לא נראו הסתיידויות פתולוגיות, רקמה פברוגלאנדולארית -תקינה, צל העור והפטמה תקינים. ממצא BIRADS B4.
בצד ימין: קישוריות: ברביע עליון חיצוני UDQ, ממצא BIRADS B3. לא נראו הסתיידויות פתולוגיות, רקמה פברוגלאנדולארית -תקינה, צל העור והפטמה תקינים.
לאחר מכן בוצעה ביופסיה בצד אחד, והתוצאה: התקבלו 5 גלילי ריקמה, בפתולוגיה בלוטה ריאקטיבית.
לפני חודשיים ביצעה ממוגרפיה שנית, עם התוצאות: צד שמאל: בית שחי -בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה עד גודל 1.8 ס'מ , לאחר ביופסיה- ממצא שפיר BIRADS2.
צד ימין בית שחי -בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה עד גודל 1.8 ס'מ. נראות בולטות יותר. ממצא כנראה שפיר BIRADS 3.

כתוצאה מהממוגרפיה המוטולוגית המליצה לבצע אולטראסאונדים, ולהלן התוצאות:

US בלוטת מגן:
האונה הימנית נכרתה, ללא שארית רקמה או ממצאים פתולוגיים במיטתה.
האונה השמאלית מוגדלת, העובי 21 מ"מ, הרוחב 22 מ"מ. האיסת'מוס נכרת.
מירקם הבלוטה: רב-קשרי.
קשר בולט שונה במידות 10*15*14 מ"מ, באונה השמאלית באספקט קידמי של הקוטב העליון. בעל גבול חד וסדיר, מתבלט מעבר לגבול האונה. וואסקולרי במרכז ובשוליים. המירקם: איזו-אקוגני בלתי אחיד. הסתיידויות: אין. TIRADS B4.
נוכחות קשרי לימפה: משני הצדדים
. מידות: עד 29 מ"מ בציר האורך משמאל בתחנה 3
צורה: אובלית. ליבה שומנית: בחלקם - ללא. וואסקולרי במרכז. הסתיידויות: אין. בלוטות פרוטיס ובלוטות הרוק התת-לסתיות בגודל ומרקם תקינים.

US מפשעות: הודגמו מספר קשרי לימפה, הגדולים ביותר מגיעים בציר האורך: מימין - עד 34 מ"מ; משמאל - עד 34 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין.
US בית השחי: הודגמו מספר קשרי לימפה, הגדולים ביותר מגיעים בציר האורך: מימין - עד 28 מ"מ; משמאל - עד 29 מ"מ, בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית - מראה סונוגרפי תקין.

בדיקות מעבדה:
MCV 86
HB 11
ESR 53
TOTAL PROT 7.7
ALBUMIN 3.9
בPROT ELECTROPH: פס מונוקלונלי מסוג IGM Kappa.
IGM -בשנת 2009 היה 932, עלה כ50 כל חצי שנה, לפני חצי שנה היה 1464 ועכשיו ירד ב50 ל1399.
Kappa FLC - היה 95 לפני חצי שנה וירד ל50.
MONOCLONAL BAND 1.1
CREAT 0.7
CALCIUM 9.4
רציתי לשאול:
1. מדוע הבלוטות מוגדלות? זה לא חודש, חודשיים, אלא שנים! האם הבלוטות מוגדלות גם במפשעות? אם כן, מה יכולה להיות הסיבה ומה ניתן לעשות אם כך?
2. האם יש לכם אבחנה לגבי הסיבה לעליית הIgM ?
האם אתם יכולים להמליץ לי על טיפול מסוים?
תודה רבה ומצטער אם יצא ארוך מדי...

שלום רב
עברתי לידה שקטה בשבוע 34 עקב הפסקת דופק.הנתיחה לא העלתה כלום.השיליה היתה מצוינת ללא קרישים במשקל תקין.
בוצעו בדיקןת קרישה לאחר 5 שבועות מהלידה והכול היה תקין פרט לפקטור 8 שהרמה היתה 240 אחוז.
האם זאת יכולה להיות הסיבה? האם הבדיקות מהימנות אחרי 5 שבועות מהלידה או שיש באופן כללי קרישתיןת יתר כמו בהיריון? ומה ההמלצה להיריון הבא?

לאחר לידה שקטה בשבוע 34. הפסקת דופק ובנתיחה לא נמצא הסברים.השיליה לא היתה עם קרישי דם. קיבלתי מתחילת ההריון קלקסן 20 (הותאם לפי אי ספיקה כליות קלה ומשקל נמוך 43 קג) .8 ימים לפני הלידה הופסק הקלקסן. בוצעו בדיקות קרישה 3 שבועות אחרי הלידה תחת טיפול בקלקסן 40 שחודש אחרי הלידה. היום קיבלתי את התוצאות יצאה רמה מוגבקת של פקטור 8 ( 240) .האם יתכן שהמוות התוך ריחמי נגרם כתוצאה מקרישיתיות יתר ומהעובדה שלא קיבלתי קלקסן שמונה ימים לפני? מה ההיערכות מעכשיו ולגבי לידה הבאה?

לכבוד פרופסור!
אני סובל מסיליקוזיס ריאות קשה, מועמד להשתלת ריאות. אין מחלות כרוניות אחרות.
בדיקות דם תקינות מלבד בדיקת MONO% מעל הנורמה (מצ"ב).
ויש לי שתי שאלות לפרופסור הנכבד:
1. האם יתכן שתוצאות קשורות לסיליקוזיס ריאות?
2. האם ניתן לאבחן במונוציטוזה?
תודה רבה

שלום,
אני בת 37. מאובחנת עם אולצרטיב קוליטיס.
בדיקות דם במהלך השנים תקינות למעט: מחסור בחומצה פולית ובבי 12. ובספירת דם MCHC נמוך. היתר תקין.
לפני חצי שנה הצלחתי לייצב סוף סוף מדדים של חומצה פולית ובי 12 ואז גם MCHC עלה לנורמה.
ההתייצבות הצליחה כי התחלתי לקחת תוסף תזונה שמכיל אבקה של פירות וירקות ביחד עם תוספים תזונתיים. כיוון שאכילה של פירות וירקות טריים גורמת לי שלשול.
בבדיקת דם אתמול חומצה פולית ובי 12 במצב מצויין אבל יש חריגות מהנורמה בחלק מהערכים בספירת הדם.
מצ"ב קובץ עם תוצאות ספירת הדם.
אני חוששת שמינון יחסית גבוה של ויטמין E בתוסף התזונה גרם לכך.
במיוחד כאשר לא בטוח שיש איזון אצלי בין ויטמין E לK.
ויש לקחת בחשבון גם שהתרופות שאני נוטלת (אסאקול ורפאסל) עלולות לגרום לדילול דם.
יוצא שאני צורכת 150%מהקצובה היומית המומלצת (כ17מ"ג) של ויטמין E רק מתוסף התזונה, ומקבלת בנוסף גם הרבה ויטמין E מהתזונה הרגילה שלי.
אז השאלה שלי :
מה דעתך על החריגות בתוצאות ספירת הדם? האם יש לחשוד באמת בעודף ויטמין E כגורם לחריגות? או שיש סיבות אפשריות אחרות שיש לבדוק?
תודה רבה

אניוחלק לא תקינות, קצת לא מרגיש טוב ועשיתי בדיקות דם, מה שתקין לא ציינתי רק את הבדיקות שחורגות אשמח להבין מה זה כי הרופא משפחה בחופשה.
IRON 201 µg/dl
60 160
סמן - הערך מחוץ לטווח
201
הערות והסבר | גרף
BILIRUBIN TOTAL 1.35 mg/dl
0.30 1.20
סמן - הערך מחוץ לטווח
1.35
PT-SEC 14.0 Sec
9.0 13.0
סמן - הערך מחוץ לטווח
14
הערות והסבר
PT % 75 %
70
סמן - ערך תקין
75
100
הערות והסבר
APTT-sec 29.4 Sec
25.0
סמן - ערך תקין
29.4
40.0
הערות והסבר
< לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה >

סמן - הערך מחוץ לטווח
31.5
32.0 36.7
הערות והסבר | גרף
RDW 12.3 %
11.0
סמן - ערך תקין
12.3
16.0
הערות והסבר | גרף
MCV 94.7 fL
80.0 94.0
סמן - הערך מחוץ לטווח
94.7