פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

אני בת 69. כבר יותר משנה אני מקבלת פרודניזון נגד פולימיאלגיה. אמרו לי כתמי הדם על הידיים הם תופעות של התרופה. אבל בזמן אחרון התופעה אפחה לבילתי נסבלת. כל יום זה כתמים חדשים למרות שאני פחתתי את המינון עד 5 מג' לפי הוראות הרופא. אולי יש סיבה אחרת? מה לעשות. אני מתביישת לצאת מהבית. תודה מראש.

שלום רב. אני בן 48 לפני כשבוע הרגשתי חולשה וסחרחורות, עשיתי בדיקות ולהלן התוצאות: בדיקת כדוריות אדומות red
blood cells
יצא לי 6.06-

תודה רבה
סאני

שלום רב, שמי ערן.

לפני שנתיים הייתה תקופה שלא הרגשתי טוב והיו לי חלבוני אימונוגלובולינים גוביהחם מסוג IgA וIgG והרופא משפחה שלי הפנה אותי לעשות בדיקה בשם אימונופיקסציה. 

עשיתי 3 בדיקות כאלו: פברואר 2016: התוצאה הייתה: לא נמצאו monocolonal bands

מרץ 2016: נמצא פס השקעה חלש שלא ניתן לאיפיון

אוגוסט 2016: נמצא פס השקעה חלש שלא ניתן לאיפיון.

ממה שהבנתי התוצאות שיצאו לי תקינות, האם זה נכון?

בנוגע לMGUS, במקרה שלמישהו אכן יש אותו, מה הסיכוי שב3 בדיקות אימונופיקסציה היו מפספסים אותו?

תודה

ערן

בן 22, בשל רמות הורמון אסטרוגן גבוה עברתי Ct בטן שהיה תקין למעט מספר בלוטות לימפה ברטרופריטניאום עליון בגודל של עד חצי סנטימטר. בעיקבות ממצא זה הופנתי להמאטולוג, התור עדין לא הגיע אך רופאת המשפחה הפנתה אותי לבדיקות דם. בבדיקות דם נמצא רטיקולוציטים גבוהים. וגם חומצה פולית נמוכה מהנורמה. כל השאר בטווח הנורמה. האם יש סיבה לדאגה? להלן תוצאות הבדיקות: ( ציינתי את טווח הנורמה רק במדידות שבהן היו חריגות)
Reticule count abs 117 ( נורמה 25-105)
Reticulocytes count % 2.4 ( נורמה 0.1-2.0)
luc abs 0.14
CHr 32
WBC 7.2
Neut% 50.3
Neut abs 3.6
Lym % 37
Lump abs 2.6
Luc% 1.9
Mono %7.1
Mono abs 0.51
Eos % 3.3
Eos abs 0.2
Baso % 0.8
Baso abs 0.1
RBc 4.98
Hb 15.2
Hct 46.5
Mcv 93.4
Mch 30.6
Mchc 32.7
Rdw 12.6
Macro% 1.2
Micro 0.2
Hypo% 4.2
Plt 248
MVP 9.0
COOMBS -DIRECT neg
IRON 92
Transferrin 250
Vitamin B12 186
Folic acid 4.5 ( נורמה 7.1-47.0)
האם לדעתך יש סיבה לדאגה? האם היית ממליץ על בדיקות נוספות? האם יתכן קשר בין חומצה פולית נמוכה לרטיקולוציטים גבוהים? התור להמאטולוג עדין רחוק.

האם שיעול לילה והתקררות יכולים להעלות את ערכי הליקוציטים. לבעלי יש לימפומה אנליטית שפעילה לפי הערכים, עכשיו 209, עבר לפני 3 חודשים ניתוח ושט מורכב בגלל גידול סרטני, לפני שבועיים הערכים היו 187 כל הזמן במגמת עלייה למה? האם ניתוח הושט והשיעול והליחה. בעיקר בלילה עכשיו משפיעים על הליקוציטים _ן שפשוט הלימפומה עולה? הרופא היפנה לבדיקת םאט

שלום וברכה,
אני בת 31 ונוטלת קומדין באופן קבוע.
אני חייבת לעבור ניתוח קוסמטי. כשבועיים לפני הניתוח אעבור מקומדין לקלקסן.
המנתח רוצה אישור של המטולוג לכך שיהיה אפשר לא לקחת זריקות קלקסן כ יומיים שלושה לאחר הניתוח על מנת שלא יווצרו שטפי דם.
ייתכן שאוכל לקחת כבר לאחר יום קלקסן אך המנתח רוצה טווח של עד 3 ימים לייתר ביטחון.
מהם התנאים בהם אוכל להפסיק את הקלקסן על מנת לעבור את הניתוח?
תודה רבה מראש :)

שלום
אני בת 31 ובגלל בעיה ברצפת האגן אסור לי ללחוץ גם לא קצת בשירותים
הכירורג המומחה שמטפל בי בבעית האגן ביקש לתת לי זריקות ברזל אם יש חוסר בגלל שנסתי המון סוגי ברזל גם ברזל מים וגם טבעי והכל גרם לי לעצירות.
מבחינת הרופא משפחה והרופאה ההמתולוגית אני כרגע בכלל לא צריכה ברזל ואינני מבינה למה מכיון שאלו היו הבדיקות דם שלי

באפריל 2018
Fe-iron יצא 38 שהכי נמוך רשום 60!!
הטרנספרין יצא 310
המוגלובין יצא 13.6
(פריטין ואחרים לא עשו לי)

אח"כ במאי 2018 חודש אחרי

נתנו לי ספירת דם
ויצא מוגלובין 14.5

עכשיו רצתי לשאול, איך זה שהFe-Iron ממש נמוך ואיך אמרו לי שאני לא צריכה ברזל..
מדוע מסתכלים תמיד רק על המוגלובין?
ומה אני אעשה כשאהיה בהריון מתכננים בערך עוד חצי שנה-שנה?
לא כדאי להתחיל?
ומה עלי לעשות?

תודה

שלושה שבועות להמתין לתשובתך, פרופ' ברבי היקר? פונים מצויים במתח.

שלום רב, אישה בת 70 חשה לפני שבועים בחום והזעות וחולשה.
התוסף בהדרגה במשך שלושה ימים עליה בחום והקאות, ללא שילשול, יציאות רגילות, המון גזים.
יום רביעי הופנתה לבדיקות דם אך ביום זה כבר היה כושי לאכול ולשתות מרוב בחילות.
הזעות התעצמו בעיקר בלילה והתוסף גם כאבי ראש שכל יום התעצמו לכאב חזק מאוד.
ביום החמישי התיבשות ואי יכולת תוטלית לשתות או לאכול כלום, התאשפזה אך עדין כל התסמינים היו קימים, השתחררה אחרי 14 שעות ממיום עם חשד לוירוס DGREG.
בדיקות הדם בוצעו ביום השמיני שהראו עליה במדד DHL :

C3D- Positive
COOMBS- DIRECT POS
CD-IgG Positive

WBC 6.3
RBC 3.81
HB 9.9
HCT 31.7
MCH 26
MCHC 31.2
RDW 13.6
MCV 83.2
MACRO% 0.3
MICRO % 1.5
HYPER% 0.3
HYPO % 13.2
MICRO%/HYPO% 0.1
PLT 220
MPV 9
MICROCYTOSIS-DIF +
ANISOCYTOSIS-DIF +
MYELOCYTES%-DIF 0.5
STABS %-DIF 0.5
NEUTROPHILS%-DIF 33.5
LYMPHOCYTES %-DIF 38
MONOCYTES%-DIF 14
ATYPICAL LYMPH.%-DIF 13.5
MYELOCYTES abs-DIF 0
STABS abs-DIF 0
NEUTROPHILS abs-DIF 2.1
LYMPHOCYTES abs-DIF 2.4
MONOCYTES abs-DIF 0.9
ATYPICAL LYMPH-DIF 0.8

IRON 62
TRANSFERRIN 192.3
BILIRUBIN TOTAL 0.7
BILIRUBIN-DIRECT 0.17
LDH 1227
CK-CREAT.KINASE(CPK) 32


ביום התשיעי:
WBC 4.5
RBC 3.68
HB 10
HCT 31.2
MCH 27.2
MCHC 32.1
RDW 14.2
MCV 84.7
MACRO% 0.8
MICRO % 1.3
HYPER% 0.5
HYPO % 11.2
MICRO%/HYPO% 0.1
PLT 225
MPV 8.1
MICROCYTOSIS-DIF +
HYPOCHROMIA-DIF +
ANISOCYTOSIS-DIF +
MYELOCYTES%-DIF 2
METAMYELOCYTES%-DIF 0.5
STABS %-DIF 1.5
NEUTROPHILS%-DIF 35
LYMPHOCYTES %-DIF 51
MONOCYTES%-DIF 4.5
ATYPICAL LYMPH.%-DIF 5
PLASMA CELLS%-DIF 0.5
METAMYELOCYT abs-DIF 0
MYELOCYTES abs-DIF 0.1
STABS abs-DIF 0.1
NEUTROPHILS abs-DIF 1.6
LYMPHOCYTES abs-DIF 2.3
MONOCYTES abs-DIF 0.2
ATYPICAL LYMPH-DIF 0.2
PLASMA CELLS abs-DIF 0

C-REACTIVE PROTEIN 1.13
HAPTOGLOBIN < 8
EBV VCA IgM Positive
EBV VCA_IgG Negative
EBV IgG-EBNA Negative
HEPATITIS Bs Ab 0.1 negative
HEPATITIS Bs Ag negative
HEPATITIS C Ab negative
CMV IgG Positive
CMV IgM Negative

GLUCOSE - U STRIP NORMAL
BILIRUBIN- U STRIP NEG
KETONES- U STRIP NEG
SPECIFIC GRAV-U STRI 1.008
PH- U STRIP 7.5
PROTEIN- U STRIP NEG
UROBILINOGEN-U STRIP NORMAL
RBC calc. - U STRIP NEG
NITRITE- U STRIP NEG
LEUCOCYTES - U STRIP NEG

UREA 19.78
CREATININE 0.57
SODIUM 140.9
POTASSIUM 4.4
IRON 57
TRANSFERRIN 198.3
GOT (AST) 188
GPT (ALT) 276
GGT 256
ALK. PHOSPHATASE 155
LDH 1179

אולטארסאונד טחול מוגדל 17 ס"מ טחולון 2 סמ (חלקי מהבדיקה)

עשיתי בדיקת דם plt והתוצאה הייתה 144 (כשהערכים הם 150-450)

מה זה אומר?
איך חוזרים לתחום הרצוי?

שלום רב,


שמי עמוס ואני בן 27, בריא בדרך כלל. הכל התחיל בינואר 2015 שהייתי חולה במחלה ויראלית שהחלמתי ממנה לאחר שבוע בערך אבל חלק מהסימפטומים נישארו עד היום. 
עשיתי כמה בדיקות דם בתקופה ההיא והיו לא מעט תוצאות חריגות, לרבות חלבונים גבוהים מסוג IgA ו IgG והרופא אמר שנעשה כמה בדיקות נוספית לאחר כמה חודשים, התוצאות:
מרץ 2015: 
IgA : 460
IgG : 1757
בדיקות אימונופיקסציה: לא נמצאו monocolonal bands

אוגוסט 2015:
IgA: 427
IgG: 1661
בדיקת אימונופיקסציה: נמצא פס השקעה שאינו ניתן לאיפיון

אוקטובר 2015:
IgA: 372
IgG:1487 

לאחר הבדיקה הזו ראינו שהחלבונים חזרו לנורמה והכל בסדר.

בינואר 2018 עשיתי בדיקת צליאק ובמקרה עשו גם בדיקת IgA ודם ראו ששוב הוא עלה ל460. 

במאי 2018 עשיתי שוב בדיקת IgA והפעם הוא ירד ל418. 

אשמח בבקשה לקבל הכוונה מה לעשות, אני פשוט לא מרגיש טוב ואני כבר לא יודע לאיזה רופא ללכת. 


הסימפטום הכי גדול שמלווה אותי כבר 3 שנים הוא עייפות כרונית, שלא משתפרת עם שנה. חלק הסימפטומים האחרים הינם: חוסר ריכוז, סחרחורות( שאני קם אני מרגיש שאני צריך לאחוז במשהו אחרת אני אפול. עשיתי המון בדיקות דם ב3 שנים האחרונות ואני אנסה לזרוק את מה שהיה חריג בשביל אולי לקבל איזו אינדיקציה.

פריטין: תמיד גבוה אצלי, בסביבות ה300
Protein b total: תמיד אצלי מאז שהייתי קטם בגבול העליון. 8.3, 8.2 וכו'...

בזמן האחרון אני מרגיד שיש לי קושי נשימה, מרגיש שהלב שלי דופק מהר, עייפות עוד יותר כרונית, כאבי גב ועוד.

לכן הלכתי לעשות שוב בדיקה:
בבדיקה האחרונה שעשיתי יצא RBC של 4.39 והמינימום זה 4.5. יצא תאי דם לבנים בשתן ( 25) וRDW נמוך 11 במקום 11.6. 

אני מצטער שרשמתי המון, פשוט זה משהו שעובר עלי כבר 3 שנים וכן הייתי אצל רופאים שאין להם מענה אז אמרתי לעצמי אלי לאיזה רופא כאן יהיה איזה זווית אחרת להסתכל על זה.

לפני 9 שנים היו לי כמה אירועים חוזרים של תסחיף ריאתי ואחריהם כל מנגנון קרישת הדם שלי "נדפק". לוקח קומדין כבר כמה שנים ברצף, עם בדיקות דם תכופות, מעקב מתמיד, אבל לא מצליח להגיע לאיזון .
אחד- מה אפשר לעשות?? אני נואש (אני בן 48 שנים).
שתיים- אם אני פונה לביטוח לאומי ל-נכות כללית, כמה נכות יכולים לקבוע לי על המצב הרפואי הזה?

שלום פרו' אלן ברבי.
במשך חצי שנה יש לי ירידה בכמות כדוריות דם לבנות , הם ירדו לאט לאט והיום הגיעו למצב של 3.4 .. מ4.4 יש לציין שאני סובל מכאבי ראש זמן רב, לאחרונה סובל מכאבי עצמות בגב ובירך ימין עד לשוק כאבים נוראיים.
האם כדוריות דם לבנות נמוכות מעידות על גידול סרטני ?
ואם כן איזה סוגים של סרטן אופייני למצב כזה?
תודה.

היי
רציתי לדעת מדוע המחלות המילופרוליפרטיביות נמצאות תחת קטגוריית סרטן הדם?
האם מציאת המוטציה jak2 בגופי אומרת שאני תחת קטגוריה זו?

בת 58.
ברקע פוליציטמיה משנית , כניראה לעישון, ללא נוכחות הגן jak 2. לאחר ברור.
בבדיקות אחרונות מאתמול:
המוגלובין: 16.4
המטוקריט: 47.6
Fe-iron 101
Ferittin - 123 ( הגבול 120 )

האם תוצאת הפריטין היא קריטית?
( ברקע סרטן השד לפני 3 וחצי שנים שטופל בניתוח למפקטומי בלבד מסוג טריפל נגטיב נשאית brca1+2, נמצאת במעקב)
מה אומר הפריטין? זה מעט? הרבה? גבולי?
בהתחשב בכך שרמת הברזל לא גבוהה
אודה לתשובתכם המהירה
חן