פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום

הופניתי ע"י המטולוגית להקזת דם, וזאת עקב המוגלובין 18.5, והמטוקריט 55%.
JAK2 שלילי.
בהפניה הרופאה רשמה:
נראה תוצאה של OSA וזריקות טסטוסטרוןץ
ממליצה על אספירין
וכן הקזת אחת לשבוע לשמור המטוקריט סביב 50%

לא ידוע לי על דום נשימה חסימתי, אך אני כן סובל מעודף משקל. האם דום נשימה חסימתי יכול לגרום להמוגלובין והמטוקריט ברמות כאלו?
אני כן מטופל בנבידו (בגלל רמות נמוכות של טסטוסטרון) ומאז החלה העליה בכדוריות האדומות.

האם להקזת דם מדי שבוע יש גם השלכות בריאותיות שליליות?
ואיך מבצעים מעקב בכדי לשמור על ערכים של המטוקריט 50%? מדי שבוע לבצע ספירת דם? לפני ההקזה? איך מקבלים השתקפות של הערכים תוך כדי תהליך ההקזות?

האמת שאני כבר לא יודע מה עדיף, האם לסבול מטסטוסטרון נמוך או מההשלכות והסיכונים שבטיפול שבעצם מעלים לי את ההמוגלובין והמטוקריט.
איך נוהגים במקרה כזה?

והאם הסימפטומים שיש בפוליצטמיה ורה (כאבי ראש, סחרחורות, עייפות, קוצר נשימה בעיקר בשכיבה) קיימים גם בפוליצטמיה משנית?
כי אני סובל מהדברים הללו, השאלה אם זה קשור לערכים המוגברים שקיימים אצלי.

תודה רבה ושבת שלום

אני בת 48 . כבר יותר משנה אני מרגישה משהו ש״יושב״ לי על הצוואר בצד שמאל מתחת לאוזן שמאל. אני ממש מרגישה את הדופק בצוואר פועם בחוזקה . כאילו מישהו מושך אותי בשערות לכיוון למעלה. בבדיקת אולטראסאונד נמאה קשרית לימפה שבה שישה בלוטות שהגדולות בינהן הן 13 ו 21 מ״מ. ברקע יש לי בראש מנינגיומה ואני סובלת מטרומבוזות ותסחיפי ריאה חוזרים תחת קלקסן כתוצאה מתאונת דרכים ב 2001. כל בדיקות הדם לקרישיות יתר תקינות. אין לי מחלות חום. לא מחלת הנשיקה ולא וירוסים אחרים. ההמטולוג שלי המליץ להוציא את כל הקשרית לביופסיה ולא לערוך דיקור FNA למרות שבעבר עשיתי והבלוטות היו תגובתיות ללא כל הסבר ולאחר בדיקות מעמיקות. אפילו לא בעיית שיניים או סינוסים. הוא טוען כי לא ייתכן כי בלוטות תגובתיות יהיו בגודל כזה יותר משנה. השאלה שלי היא מה הקשר בין בלוטות מוגדלות לטחול מעט מוגדל 14ס״מ ולמה הבלוטות מציקות לי מבחינה פיזית כמו איזה בטון על הצוואר? אודה להתייחסותך.

שלום

יש לי מזה שנה ריבוי תאים אדומים (המטוקריט 55, המוגבלין 18.5) על רקע של טיפול תחליפי בטסטוסטרון.
כ"כ אני נוטל אספירין מניעתי (75 מ"ג) מזה כמה שנים בגלל קרדיוליפין חיובי.

מלפני יומיים אני סובל מטחורים כואבים ונפוחים מקרישי דם.

האם יש קשר בין ריבוי כדוריות האדומות להתפתחות טחורים טרמובוזיים?
והאם יש קשר בין זה לבין העובדה שבימים האחרונים לא נטלתי את האספירין?

תודה

בשנת 2013 הובחנתי כחולה בפוליצטמיה ורה ו JAK2. אני מקבלת כדורים אליווקיץ (במקום קומדין) הידראה ואספירין שלמעשה כולם כדורים למדללי דם. מאז כל ארוע שקורה לי אינו מתרפא. כגון כאבי גב שמחריפים מידי פעם בעיות בברכיים והכאבים מחריפים מיום ליום עד כדי כך שאני לא יכולה לקום בבוקר. אני אדם שאוהבת לחיות ואינני יודעת מה לעשות. האם יש פתרון לבעיה. אינני יודעת לאיזה רופא לפנות, האם לפנות לאורטופד כי אולי זו בעיה של עמוד השדרה או לנופרולוג או להמטלוגו. עזרו לי לעבור את הכאבים

היי
בת 38.5 לאחר אירוע תסחיף ריאתי,לפני חודש וחצי
מטופלת באליקוויס.
האירוע כנראה על רקע עישון וגלולות.
הפסקתי עם הגלולות .
עשיתי בדיקת דם לקרישיות בהוראת המוטולוג
ערכים תקינים מלבד שני ערכי lac
Lac confirm rvvt 41.8 (מעל הטווח העליון)
Lac screen rvvt 62.4
(מעל הטווח העליון)
מצרפת תוצאות בדיקה
האם זה תקין?
כי הבנתי שקרישיות יכולה להיות גם נרכשת לאחר שנים של גלולות..

הגעתי למיון בגלל אבוד ראיה רגעי
בבדקת דם ספרה לבנה גבוהה
שוחררתי ממיון וחזרתי על הספירה בכדי לדעת אם ההמטוקרית וההמוגלובין גבוהים כמו במיון כי יש לי אח פןלצטמי בבדקה החוזרת הערכים היו תקינים אך הספרה הלבנה הייתה לויקןציטים 18.000 וגרנולוציטים 12.200
השאלה
ערכי ספירה כזו מתאימים כאשר ישנה דלקת או זהום משמעותיים בגוף ולי אין אין זהום שגרם לי להרגיש לא טוב
בהתחשב בעובדה הזו ובספרה הלא תקינה יש סכוי שיש לי סרטן הדם?

אשמח לייעוץ במקרה הזה -
ההמגלובין יורד בחודשים האחרונים בעקביות (אני נבדק כל חודש) מ13.4 ל 12.7. אני פעיל ולא סובל משום עייפות. ה RBC יציב (4.2) ושאר המדדים נמוכים אבל חסרי מגמה
PLT 120-150
WBC 3.2-4.3
NEUT ABS 1500-2500
כל בדיקה יש מדד אחד שיורד למינימום ואח"כ עולה חזרה בתחום הזה.
כל הבדיקות (ויטמינים, זיהומים) תקינות לגמרי.
עוד לא עושה מח עצם ולא יודע מה כדאי לעשות.

שלום,

לפני שלוש שנים אמרו לי שיש לי מחסור בפקטור 7.
ה- PT שלי היה 13.1 ואחר שנה 12.7
הפקטור 7- היה 42 כשהנורמה 60 ואחרי שנה הוא נהיה 40.
עדיין לא עשיתי בדיקות עדכניות לכן לא יודעת כמה היום.
רציתי להבין כמה דברים,
האם הפקטור 7 וpt יכולים לרדת או לעלות עם השנים? האם המחסור בפקטור 7 שהיה מחסור קטן יכול להיות מחסור רציני ואני אצטרך לשתות כדורים?
מה בעצם זה אומר מחסור בפקטור 7? כיצד זה יכול להתבטא?
ומה ההשלכות של מחסור כזה בהריון ולידה?
ובכל ניתוח?


תודה רבה.

שלום רב,
אימי בת 81 אושפזה עקב כאבים בחזה להשגחה, בהמשך מיפוי עם דיפירידמול שהראה איסכמיה קלה בתפוצת RCA,
לפני חודשיים הוחל טיפול באספירין 100 וקרדילוק 1.25,
בחודש האחרון החלו נקודות דם אדומות בזרועות, חזה בטן וגב,
האם זו תופעה של האספירין והאם זו בעייה אסתטית או שגם בריאותית? נאמר לי להתייעץ עם המטולוג: והאם כדאי להחליף הטיפול לפלאביקס?
שמעתי שניתן להשתמש באספירין בתדירות של "יום כן, יום לא" או "ללא יום שבת", האם זה נכון?(במקרה של איסכמיה קלה בתפוצת RCA)

בבדיקות האחרונות יש ירידה קלה במדדי דם, באחרונה יצא
RBC 4.23
PLT 138
HB 13.1
WBC 3.2
הנויטופילים בנורמה, אבל ירדו בחודש האחרון מ60% ל 45% , כלומר 1440.
האם אפשר להסתפק במעקב או שצריך לעשות בדיקת מח עצם?
בתודה!
מתן

שלום,האם למי שיש טרומבוציטיס ראשוני,צריך לעשות גם בדיקה לקרישיות יתר? ואם כן מהו הקשר ביניהם?

שלום רב ,
אימי אושפזה פעמיים ( בתקופה של חודשיים ) בבית חולים בשל תחושה כללית של חולשה וגלי חום ( לא היה ה מדחום לבדוק אם זה אכן חום ) .
בדיקות הדם שלה היו פחות או יותר זהות בשני האשפוזים - שוחחרה לאחר מתן אנטיביוטיקה . האבחנה היתה דלקת בדרכי השתן ( למרות שלא היו תסמינים לכך - אך נמצא חיידק אי קולי בשתן)
בעת אישפוז :
WBC - 21.20
91-NEUTֵ%
3.4- LYM%
2.8- MONO%
NEUT.abc-19.3
LYMP.abc-0.7
האם יש אינדיקציה וודאית שמדובר בדלקת בדרכי השתן או שהיית ממליץ לה ללכת גם לבדיקת המטולוג ? אשמח מאוד להמלצה בעניין.
תודה ,
קרן

שלום

בכמה ימים האחרונים אני סובל (כנראה צינון) מנזלת רבה, כאב ראש לעיתים, חולשה, ועוד.
מאתמול יש לי כאב בחלק הצידי של הגוף, באזור שתחת הצלעות מצד שמאל.
לא מדובר בכאב ספונטני, אלא כאב בכל פעם שאני מתעטש, מקנח את האף (וזה קורה הרבה), נשימה עמוקה וכדו'.

מה זה יכול להיות? האם יש צורך להיבדק או שזה יעבור לבד?

בלי (או עם?) קשר לזה, שמתי לב שיש לי גוש קטן שניתן להרגיש אותו במגע באזור של הצלעות התחתונות, גם בצד שמאל, אך באזור הצידי של הגב. זה כואב במגע.

מה עלי לעשות בקשר לזה? האם זה מצביע על משהו פנימי יותר או אולי רק ציסטה תת עורית? אין לי מושג ממתי זה, שמתי לב לזה רק אתמול.

נ.ב. אני לא יודע אם זה רלוונטי, אך אציין שיש לי המטוקריט והמוגלובין מעל הנורמה, ככל הנראה כתוצאה מטיפול הורמונלי.

תודה

שלום,

בת 65 שנה. ברקע מחלת פיברוזיס ריאתי מזה כשנה. לאור החמרה ניכרת בתיפקודי הכליות ובתמונת הדם ,( ההחמרה מדורגת והחלה ב 3/16) להלן תוצאות אחרונות:

טסיות 620
המגולבין 10.1
שרשרת קלה קאפה - 461
שרשרת קלה למבדה 134.
היחס בין השרשראות 3.44.
המטוקריט 29.6
לימפוציטים % 15.5
נויטרופילים % 77
מונו ABS 0.8
מופנית להמשך בירור המטולוגי ל jak2+ bcr-abl ועוד פרמטרים.
מה דעתך הכיוון ההמטולוגי ?

סוכרתי, מזריק מזה 3 חודשים, מאוזן מאוד. במשטר דיאטה קפדני לגבי צריכת פחמימות. מקפיד באוכל בכלל. ירדתי יפה במשקל. מרגיש טוב.
בבדיקה הכל בסדר למעט: RBC = 4.37 (נרמה: 4.7), HB = 13.2 (נורמה: 13.5, HCT= 39.9 (נורמה: 42). פריטין מלפני 3 חודשים בסדר. B-12 מלפני 3 חודשים - בסדר, נדמה לי שגם פוליק אסיד מלפני 3 חודשים בסדר.
קולונוסקופיה מלפני שנתיים וחצי - תקין.
בהנחה שהבדיקות בכ"ז בסדר, מה אני יכול לעשות ע"מ לשפר ערכים?