פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

בשבוע 39 הפרש של שבועיים באורך עצם הירך הינו חסר משמעות.
מאחל לך לידה קלה ובטוחה.

למיטל,
חסרה אינפורמציה לגבי גיל ההריון. יש הבדל בין הריונות צעירים למאוחרים, ובכל אופן, לא כל אי התאמה בגדילת הפמור מצביעה על בעיה. תלוי מהו גיל ההריון, האם מדידת הפמור נמצאת מחוץ לעקומת הגדילה, והאם לאורך ההריון המדידות גדלו לאורך אותו אחוזון.
יש להעלות את כל המדידות על גרף ולבדוק התאמה לגדילה, בהנחה שגיל ההריון ידוע. בכל מקרה, הנתונים שאת מציגה אינם בהכרח מהוים בעייה או מעלים חשד לקיצור קומה, וכדאי להתייעץ בנדון עם מומחה לאולטראסאונד.

הי ליאת,
הסימנים לתסמונת דאון באולטראסאונד כוללים סימנים קשים וסימנים רכים. הקשים כוללים סימנים קלאסים לתסמונת דאון כמו מומי לב , עיבוי עורפי וכד'. הסימנים הרכים כוללים סימנים לא ספציפים, אך כאלו השכיחים יותר בנוכחות תסמונת דאון. בין הסימנים הרכים קיים מוקד אקוגני בלב והרחבה קלה של אגני הכליות.
בעובר שלך, קיימים שני soft markers, ולפי הנחיות המכונים הגנטים, קיימת אזי אינדיקציה לדיקור מי שפיר. הבעייה במקרה שלך: הריון תאומים בשבוע מתקדם, כשהדיקור עלול לגרום ללידה מוקדמת, ולפגות קיצונית לעוברים על כל המשתמע מכך. קיימת אופציה גם לדיקור מאוחר בשבוע 30 להריון, אז הסיכון ללידה מוקדמת קטן יותר, אך תתכנה בעיות טכניות בדיקור (גודל ומנח העוברים). האופציה של דיקור מאוחר חושפת אותך ללידה מוקדמת טרם ביצוע הדיקור ואז אין בידייך תשובה לגבי תסמונת דאון (מומלץ לבצע בדיקת FISH המאפשרת מידע מדויק לגבי תסמונת דאון תוך 24 ש').
בכל מקרה, תצטרכי את ובן זוגך, להחליט על האופציה הטובה לכם. רצוי ומומלץ להתייעץ טרם החלטה עם יועץ גנטי, מבצע הבדיקה וכמובן, עם הרופא המטפל.

אייל, אין כל סיבה לחשוש מנטילת פרופסיה בזמן שאישתך נכנסה להריון. התרופה אינה משפיעה על המטען הגנטי של הזרעונים ועובדה זו היא הקובעת את שלומו של העובר.

מסכים לחלוטין עם ד"ר פרליץ

תשובת סיסי השיליה ניתנת תוך 3-5 ימים, ולא לאחר שבועיים! התשובה לגבי הכרומוזומים, מדוייקת כמו בדיקת מי שפיר. יש לקחת בחשבון כי בבדיקת סיסי השיליה לא נבדק החלבון העוברי, וכי קיים סיכוי קטן של עד 10% לערבוב בין תאי אם ועובר, מצב הקרוי פסוידו-מוזאיקה. במקרה כזה, יש לבצע מאוחר יותר דיקור מי שפיר.

בדיקת ההדמיה מסוג MRI מבוססת על גלים אלקטרומגנטים ולא מדובר בקרינה. הבדיקה בטוחה הן לאם והן לעובר ואין לחשוש ממנה.

קיימות מספר "עקומות גדילה והערכת משקל", והמקובלת לשימוש בישראל היא זו של הדלוק. הערכת משקל של 100 ג' בשבוע 15 תקינה לחלוטין. יכול להיות שעקומות הגדילה באתרים שקראת בהם אינם של הדלוק. בכל מקרה, בשבועות ההריון מוקדמים כמו 15 שבועות, אין חשיבות למשקל אלא לעובדה שגיל ההריון ע"פ תאריך הוסת האחרון תואם לגיל ההריון ע"פ המדדים.
דרך חישוב המשקל ב US: מדידת המרחק הבין רקתי, הקף הראש, הקף הבטן ואורך עצם הירך, כל אחד מהם מתאים בגודל לשבוע הריון מסוים. המחשב של האולטרהסאונד עושה ממוצע של המשתנים הנ"ל ומגיע לשבוע הריון ממוצע. מעקומה נוספת של משקלי עוברים שנולדו בשבועות ההריון המחשב מוציא את הערכת המשקל לשבוע מסוים.

קיימת תוכנה הנקראת "גנומטר" הנמצאת בהרבה מרכזים לבריאות האישה ברחבי הארץ . בעזרת תוכנה פשוטה זו ניתן לקבל המלצה על המחלות הגנטיות השכיחות ע"פ מוצא 2 בני הזוג.
מקום נוסף שיכול לתת את המידע הם המכונים הגנטיים הצמודים לכל בי"ח והקיימים בכל קופה.
בהצלחה

שלום רפי,
פורום זה מתמחה באולטרהסאונד במיילדות.
מידע אודות ממצא של עודף כרומוזום 15 תקבל מהגנטיקאים.
בהצלחה

היי רפי,

גם לנו יש ילדה עם עודף כרומוזום 15 שנולדה כבר.
לצערנו לא זיהו זאת בהריון.
הילדה חולת אפילפסיה קשה והתפתחות איטית.
האם הבאתם את הילד? האם הוא גדל רגיל או שיש בעיות?
יש לציין שעודף כרומוזום 15 זו בעייה נדירה וללא הרבה מידע רפואי בנושא.
אשמח אם תחזור אליי
תודה חמי 0506207229

שלום נעמה,
בבדיקת האולטרהסאונד אין כל סיכונים והיא מאוד אמינה בגילוי מומים, כמובן בתלות בגיל העובר, תנוחתו, סוג המכשיר וסוג המכשיר.
בהצלחה

שלום דן,
הנוזל בעורף העובר הוא חלק ממערכת הלימפה של העובר, המתפתחת באיחור אצל עוברים עם תסמונת דאון, אינה מתנקזת היטב ונצפית באולטרהסאונד וגינלי.
בנוסף, קימיים מומי לב וכלי דם גדולים ששכיחותם עולה עם העליה בגודל השקיפות העורפית, ושוב גם במצבים אלה הקשרים בין המערכת הלימפטית למערכת כלי הדם הגדולים אינה תקינה.
לסיכום: כל פיגור או פגיעה בהתפתחות המערכת הלימפטית בעובר תגרום לעליה בשקיפות העורפית ולעליה בסיכון לתסמונות כרומוזומליות (בעיקר תסמונת דאון).
אתר מצוין שמרחיב על הנושא הוא thefetus.net

אין צורך בצום לאולטרהסאונד.
במידה והאולטרהסאונד הוא נרתיקי, יש לרוקן את שלפוחית השתן מייד לפני הבדיקה.
בהצלחה

שק הריון ברחם, עובר ודופק עוברי- זהו סדר הדמיית הנ"ל באולטרהסאונד.
בד"כ נראה עובר עם דופק בשבוע 5+3-6 שבועות הריון (בהנחה שהביוץ מדויק וההריון החל ביום ה 14 למחזור).

אין אפשרות לזהות את מין העובר באולטרהסאונד בוודאות לפני 13-14 שבועות הריון.
יש מחקרים שפורסמו לאחרונה שבהם הצליחו לבודד תאים עובריים מהדם של האמא, ולבצע על התאים האלה בדיקה גנטית לקבלת מין העובר. נושא זה עדיין במחקר ואינו זמין.

ההכפלה היא ממוצע (!) ולא קורית תמיד, ובמדויק כמו במתמטיקה, גם בעוברים בריאים.
בכל מקרה, בערכי בטא מעל 1000 ניתן לראות שק הריון ודופק באולטרהסאונד וגינלי ולכן אנחנו עוקבים אחר התפתחות העובר ע"י האולטרהסאונד ולא ע"י העלייה בבטא.