פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

משקל העובר שלך לא גדול מדי. ליתר דיוק, 50% מהעוברים בשבוע 32 משקלם 1800, לכן את במקום טוב באמצע. ולכן גם אין לחשוש מהיפוך חיצוני שנעשה בין 36-38 שבועות הריון.
ההיפוך לא מסוכן, הסיבוכים נדירים ובמידה ואין הוריות נגד אחוזי ההצלחה גם טובים (עד 70%).
בהצלחה.

שירלי שלום,
בד"כ רוב העוברים מסתובבים מעכוז לראש עד שבוע 34 להריון. קיימים מס' תנאים לכך שהעובר לא מסתובב: גדול מדי, חבל טבור מפריע, מבנה רחם מיוחד, מיקום השיליה ועוד. כל אלו נשקלים על ידי הרופא טרם ההיפוך. מובן שיש לבצע בדיקת אולטראסאונד לאימות כל הממצאים.
משקל העובר אינו כה מוגזם, והערכות המשקל באולטראסאונד אינן כה מדוייקות והטעויות יכולות להגיע עד ל 10-20%.

ללירז,
אני מניח שיש לך טעות, והשק ההריוני נצפה ב 31.7 ולא ב31.6. אם כך, את כיום סביב שבוע 8 להריון, וצפוי בהחלט להראות דופק עוברי. בהצלחה!

כן אכן טעיתי זה היה בתאריך 31.07.07 .

אין ההריון לא התגלה בבדיקת דם ?

הבדיקה נערכה מוקדם מידי, ולא ניתן עדיין היה לראות את ההורמון בעליה. בדיקת השתן מאד מדוייקת אף היא והראתה את תחילת עלית הורמון ה hCG מה שמתאים לשק הריוני קטן ברחם.

לסימונה,
למרות שהשקיפות העורפית תקינה, יש בכל זאת מקום לשקול דיקור מי שפיר, שכן הרחבת אגני כליות הינה אחד הסימנים "הרכים" לתסמונת דאון. בדיקת השקיפות העורפית נותנת אמנם ביטחון רב אך לא 100% לשלילת התסמונת. בדיקת מי השפיר הינה חד משמעית ויש להתייעץ עם יועץ גנטי באם לבצעה או לא. מנסיוני במקרים דומים רבים, היעוץ הגנטי נוטה להמליץ על ביצוע הדיקור.

לאוריאן
אין קשר בין הוריצלה לאולטראסאונד 4 ממדי שהינו בסה"כ תלת מימדי עם תנועה. עקב מחלתך, עלייך להיות מופנה ע"י הרופא המטפל לאותו בי"ח אליו את שייכת, או לקופה, בה צריכה להערך בדיקתך. אין שום סיבה שתהיי "נואשת". אם המחלה אקטיבית - זהו גורם שעלול להרתיע בודקים פרטיים עקב חשש להדבקה בוריצלה אפילו בחדר ההמתנה. לכן ההפנייה לבי"ח מומלצת.

שלום,
הערכת המשקל באחוזון 50, כך שאין בעיה, גם אם הבטן "קטנה" לגיל ההריון.
המיעוט היחסי של המיים: לא ברור לי מה זה יחסי. האם יש איזכור של מס' הסנטימטרים???
הייתי מציע לבקש מעקב צמוד יותר עקב מיעוט המיים "היחסי" (פעמיים לשבוע פרופיל ביופיזיקלי מלא).

אין איזכור של מס' הס"מ. מתנצלת על הבורות אך מה משמעות"הערכת המשקל באחוזון 50"?

שוב תודה

לנרי,
בסקירה המוקדמת ניתן לצפות היטב באצבעות הידיים שכן העובר אוהב לפתוח את כפות הידיים, בניגוד לסקירה המאוחרת, בה ברוב המקרים כפות הידיים קפוצות. מעבר לכך, ניתן לצפות באותם האיברים בסקירה המאוחרת. היתרון בסקירה המוקדמת אינו באיברים הנצפים אלא בגיל הריון מוקדם לזיהוי מומים בעובר. מכאן נובע, שבסקירה מאוחרת טובה, ניתן לקבל את אותה האינפורמציה כבבדיקה המוקדמת.
באם בסקירה מוקדמת צופים בבעיה המחייבת הפסקת הריון, זו ניתנת להיעשות בגרידה ולא בלידה מוקדמת, על כל השלכותיה. כמו כן, אם קיים ממצא חריג בעובר, ניתן לבצע בדיקת מי שפיר לפי צורך, מוקדם יותר.

מירי שלום,
התקופה הקריטית לזיהום לאחר דיקור מי שפיר הינה 4 הימים הראשונים. אח"כ, הסיכון יורד בצורה משמעותית. הסיכון להפלה קיים בערך כשבועיים ימים.
בד"כ צינון אינו בעיה לאחר הדיקור. גם שפעת אינה בעייתית אם אין חום.

הזמן הטוב לביצוע שקיפות הוא בין 11-14 שב', והאופטימום סביב 12 שבועות.
בדיקת מי שפיר עדיפה על השקיפות, אך רצוי לבצע את השקיפות גם כן, כיון שאז היא מהווה גיבוי, אם חס וחלילה במועד ביצוע מי השפיר, הבדיקה אינה אפשרית מסיבות אימהיות שונות (חום, דימום וכד').
בדיקת מי שפיר מוקדמת תמיד עדיפה על מאוחרת. בדיקה ל CMV מתבצעת מעבר לשבוע 21 להריון.

האם בדיקת מי שפיר + CMV מעבר לשבוע 21 נחשבת מאוחרת?

טווח :10 שב' ו-4 ימים עד 13 שב' ו-6 ימים
אופטימלי 11-12 שב'

מוקדמת 14-16 שבועות
מאוחרת: לאישה שביצעה מוקדמת 22-24 שב'
לאישה שלא ביצעה מוקדמת 20-22 שב'

הסקירה המאוחרת מכסה את המוקדמת. במאוחרת, צופים בדברים שקשה או לא ניתן לראותם במוקדמת: איזורים מסוימים במוח, זיהוי של גמדות מסוג מסוים וכד'. היתרון שבסקירה המוקדמת נעוץ בעובדה שניתן בשלב מוקדם לזהות מומים, ואז אם עולה השאלה של הפסקת הריון או של בדיקות נוספות - יש מרווח זמן לביצוע כל אלו. הייתי משקיע יותר בסקירה המאוחרת.

ציסטה הינה נוזל המוקף על ידי קרום, ויכולה להופיע באיברים שונים. ציסטה בטחול אינה שכיחה, אך מוכרת. לציסטה אין כל משמעות קלינית מבחינת העובר. במהלך ההריון עוקבים אחריה כפי שעוקבים אחר עובר רגיל בעזרת האולטראסאונד.
לאחר הלידה מבצעים לילוד אימות של הממצא באולטראסאונד. בד"כ הציסטה בטחול שפירה וחסרת משמעות, והילד יכול לחיות עמה forever and ever.

דרגות השיליה נקבעו בעבודת מחקר בשלהי שנות ה 80, ע"י חוקר אמריקאי בשם פיטר גרנום. מטרתן היתה לתאר את השיליות לפי התאמתן לגיל הריון מסוים. כיום זה פחות בשימוש ויש לכך יותר ערך היסטורי. דרגה 2-3 בשבוע 32 להריון - תקינה.

בשבוע 7 בד"כ רואים עובר עם דופק שאורכו (CRL) כ 10 מ"מ.
אבל, במידה והביוץ התאחר מס' ימים והעובר קטן יותר אזי לא ניתן לראות את העובר.
רמת ה BHCG לא תורמת הרבה כי לא הצגת כאן מספר מדויק, אלא רק מס' בתחום הגדול מ1000.עד 1500-2500 לא תמיד ניתן לראות עובר ברחם.
ניתן לבצע שוב TVS ובדיקת דם בעוד שבוע עד 10 ימים ואז תדעי האם ההריון מתפתח כראוי.
בהצלחה

תודה רבה.
יש לי שאלה, רופא הנשים לא שלח אותי לבצע בדיקת דם (לאישור היריון) נשלחתי ע"י רופא המשפחה. דברתי איתו בטלפון והוא אמר שאין צורך בבדיקות נוספות אלא רק לחכות ל-US נוסף. אני עוברת בפורומים ורואה בדיקות רמות ביטא ומעקבים. האם עלי לדרוש בדיקה כלשהי? למה התשובות של ה-HCG חזרו ללא מספר מדויק? עשיתי את הבדיקה הבוקר האם יתכן שיגיעו תוצאות מדויקות?

שוב תודה

מהרגע שנצפה שק ברחם צריך להופיע דופק עוברי בטווח של 7-10 ימים. לכן, מטעמי נוחות, במקום לדקור את האישה, לשלוח למעבדה את הדם, להמתין לתשובה, פשוט ממתינים את הזמן של 7-10 ימים, רואים (או לא) דופק עוברי ומאשרים את תקינות ההריון.

תוצאת השקיפות תקינה (עד 3 מ"מ). התור לחלבון עוברי ולאינהיבין מתאים.

לפי מדדי הבדיקות אין ספק כי העובר קטן מהצפוי לגיל ההריון, והיקף הבטן קטן מאחוזון 10 לגיל ההריון. מדדים אלו מתאימים לעובר עם הפרעת גדילה תוך רחמית. המצב קרוי IUGR (Intra Uterine Growth Restriction) ומחייב מעקב צמוד ובדיקות עזר נוספות לחיפוש הסיבה לתופעה. עלייך לפנות לרופא המטפל שיפנה אותך ליחידה להריונות בסיכון להמשך בירור ומעקב.