פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב

אכן התופעה אותה הנך מתאר נראית כ floaters עכירויות עדינות בג'ל השקוף הממלא את גלגל העין, אשר גורמות לצל על רשתית העין ולנקודות שחורות צפות בשדה הראיה.

ניתן בבדיקת עיניים כולל הרחבת אישונים לאמוד על טיב התופעה ולאבחנה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

אורה שלום,

בדרך כלל לא נותרות צלקות המציקות לאורך זמן לאחר הסרת שעורה.
מומלץ לפנות למומחה לאוקולופלסטיקה לבדוק מדוע ישנה צניחת עפעף והאם ישנה רקמה שנותרה ומפריעה להרכיב עדשות.

בברכה

ד"ר אריה נמט

שלום רב,

אסימטריה בין ארובות ומפתח העינים שכיחה ביותר וקיימת במידה זו או אחרת בחלק גדול מהאוכלוסיה. פעמים רבות האסימטריה מורגשת חיצונית. אין משמעות לצד דומיננטי או לממצאים גופניים אחרים אותם הזכרת.

חשוב לבצע בדיקת עיניים שגרתית מקיפה, כולל הרחבת אישונים והערכת הרפרקציה (ה"מספר" של העיניים). בדיקה זו מבוצעת ע"י רופא עיניים הבודק גם תינוקות. במידה והבדיקות תקינות, יש להמתין עד שהילד יגדל ויגיע לקראת גיל הבגרות. במידה ואז התופעה תפריע לו, ניתן לבצע ניתוחים אסטטיים לפתרון האסימטריה.
חשוב לזכור כי לרוב מתרגלים לאסימטריה (שקיימת במידה כלשהי אצל כולנו), ויש להמנע מלהתייחס לתופעה כבעיה לפני הילד.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

עשינו כל הבדיקות אצל רופא עיניים (ילדים) והכל היה תקין אין עדות למחלות או קצר ראיה ועוד
ההבדל בין שתי העיניים קיים אפילו יותר מורגש השאלה שלי האם ההבדל יגדל במהלך ההתפתחות או ישתפר
השאלה השנייה האם האסימטריה תורשה כלומר בגיניטיקה כי שמתי לב שלדודה של התינוק גם יש איסמטריה מורגשת בגודל העיניים למרות שלא שמתי לב לזה קודם??
תודה

לירון שלום,

כיום ישנה הקפדה יתרה להסיר באופן מבוקר ביותר שומן מהארובה בזמן ניתוחי עפעפיים למניעת עיניים שקועות לאחר הניתוח.
לכן: ראשית יש לבצע את הניתוח ללא הסרת שומון, או עם הסרה מינימלית נדרשת.
במידה ונוצרו עיניים שקועות ניתן למלא את החלל ע"י תחליפים כדוגמת: שומן עצמוני הנלקח מאיזור אחר של מהגוף או חומרי מילוי טבעיים כמו חומצה היאלורונית.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שולה שלום וברכה,

אכן, צניחת עפעף עשויה להופיע לאחר, ובעקבות ניתוח קטרקט. התופעה מתרחשת קרוב לודאי בשל החיכוך של השריר מעלה העפעף עם מפסק העפעפים בזמן הניתוח.

לרוב התופעה לא משתפרת ללא ניתוח. עם זאת, לעיתים הצניחה נובעת (בעיקר בשבועות הראשונים) מעיבוי העפעף העליון משנית לתהליך הדלקתי המלווה את הניתוח, ואז הטיפול הוא ע"י מתן טיפות נוגדות דלקת והמתנה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

רוני שלום,

אני מניח כי מדובר על כלי דם בלחמית. קשה מאד להבחין חיצונית בכלי דם בקרנית, ללא אמצעי עזר (מיקרוסקופ).
לגבי כלי דם בלחמית- לרוב מדובר על ממצא שפיר הקרוי פטריגיום, ונובע משינויים הקשורים לחשיפה לשמש ולרוח. במידה ונגע זה גדול, מציק , מגרד או מפריע לראיה, מומלץ להסירו בניתוח יחסית קצר ופשוט.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שרון שלום,

הניתוח נשעשה באלחוש מקומי. ניתנת זריקה מתחת ללחמית (כמעט לא מורגשת). לאחר מכן יש גירוי קל בעין. ההחלמה סה"כ קלהלמדי. עקרונית אין סכנות לעין. יכול להיותלאחר מכן תחושת אי נוחות ורגישות לאור למשך מספק שבועות.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

יפית שלום,

נא ראי את תשובתי בשאלה הקודמת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

יפית שלום,

בשיטה זו לאחר יצירת מתלה שומן והחדרתו לשקע,יש צורך בתפרים נספגים המקבעים את השומן במקומו החדש. התפרים נספגים כעבור 10-14 יום, והשומן מתקבע במקומו החדש. המתלה של השומן מקבל אספקת דם חדשה ומבנהו שונה מזה שהיה לפני הניתוח.
בשל כך הסבירות נמוכה ביותר שהוא יחזור למצבו הקודם.


בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב

במרבית המקרים דמעת או דלקות חוזרות עקב חסימה בצינורית ניקוז הדמעות מתחילה בחודשים הראשונים לחיים, אך יתכן כי תתחיל מאוחר יותר.

אם הדמעת / דלקות גורמות להפרעה ממשית לילדה, מומלץ לבצע שטיפת דרכי דמעות - פעולה פשוטה באופן יחסי, בא פותחים את החסימה בעזרת קנולת מתכת עדינה, ושוטפים בנוזל להבטיח כי המעבר פתוח.

קיימת אפשרות של הרחבת החסימה בעזרת קטטר (בלון) אך הבלון יקר (מספר מאות דולרים) ולא הוכח באף מחקר מבוקר כי הוא יעיל על שטיפה סטנדטרית. מנסיוני הבלון אינו יעיל יותר, ובמקרים לא מועטים אינו פותר את הבעיה.

אם החסימה אינה נפתרת בשטיפה ראשונית ניתן לשים צינורית סיליקון במערכת ניקוז הדמעות למשך מספר שבועות מה שמגדיל את סיכוי ההצלחה.

אם הדמעת אינה קבועה, וההפרעה לא ממשית ניתן לבצע מסג' לעיסוי שק הדמעות ולהמתין מספר שבועות.

בברכה,

דר 'בן סימון גיא

ראשית, תודה על המענה המהיר.

לגבי העיסוי:

האם נדרש מעסה מקצועי או שמבצעים לבד?

אם הביצוע לבד האם יש דגשים מיוחדים לעיסוי ?

כמה זמן ממולץ להקדיש לצורך העיסוי ואיך ניתן להגדיר את בהצלחת העיסוי ?

שלום רב

בניתוח עפעפיים תחתונים דרך הלחמית (החלק הפנימי של העפעף) ניתן לבצע הוצאה מבוקרת של שומן ארובתי, או מיקום מחדש של השומן הארובתי. ההחלטה נובעת מהמראה של העפעפיים, מיקום הלחי (midface) וכן גורמים נוספים כמו אלסטיות העור, חוזק גיד העפעף ופעילות שריר העפעף.

בכל מקרה הוצאת שומן תתבצע בצורה מבוקרת על מנת לא להקנות מראה של עיניים שקועות. במקרים בהם יש צניחה של פנים מרכזיות ניתן למקם את השומן מחדש (fat repositioning) כך שהשומן הבולט מועבר לאיזור השקע (tear trough deformity) על מנת להקנות מראה חלק לעפעף ופנים ומרכזיות.

לעתים ניתן לשלב בין הוצאת שומן להזרקת חומרי מילוי מסוג חומצה היאלורונית לאחר הניתוח.

אין כלל - הדבר תלוי במבנה העפעפיים וכל ניתוח או טיפול מותאם לנבדק / ת הספציפי.

היתרון בחתך דרך הלחמית הוא שאין צלקת חיצונית ולא מסתכנים בהוצאה של עור העלולה לגרום למשיכת העפעף כלפי מטה.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לאמוד את סוג הניתוח / טיפול המתאים לך.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

לפי תשובתך נראה כי יש תגובה טובה בצד אחד ותגובה חלקית בצד השני.

עליך לפנות לרופא המטפל על מנת שישקול תוספת טיפול בצד בו הספזם עדיין מפריע.

נדיר היום שאנו מציעים ניתוח, אלא במקרים קשים בהם זריקות הבוטוקס אינן עובדות

הבוטוקס פותח בתחלה כתרופה לבלפרוספזם

בברכה

דר' בן סימון גיא

אין פיתרון מיידי בעל השפעה מיידית בשל היותי צעיר שעליי לעבוד ולנהוג ולבלות כמו כול בחור צעיר אחר ולא לשבת בבית במשך תקופה ארוכה ??
האם הניתוח יעיל ובעל השפעה מיידית ?!

הניתוח יעיל אך משך ההחלמה (נפיחות ואודם) ארוכים

במקרים מסוימים הניתוח לא פותר את הבעיה בכללותה ויש לחזור על הניתוח.

עצתי לך למצות את הטיפול בבוטוקס בטרם תחליט על ביצוע ניתוח

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב

ניתן להזריק חומרי מילוי מסוג חומצה היאלורונית אשר בטוחים לשימוש באיזור העפעפיים התחתונים.

תוכל לצפות באתרי תמונות של לפני ואחרי הזרקת חומר מילוי, עם תוצאות אסתטיות מצויינות ולמעשה ללא ניתוח. הפעולה נעשית במרפאה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא
drbensimon

דיאן שלום רב

יש לברר את טיב הגוש בבדיקה קלינית ואם יש צורך בבדיקת הדמיה כאשר הטובה ביותר לארובות העיניים היא טומוגרפיה ממוחשב (CT) עם הזרקת חומר ניגוד.

לעתים ניתן לבחון את טיב הגוש בבדיקה קלינית של ארובת העיניים (כולל תנועות, תחושה, תנגודת דחיקת העין, מידת בלט העין, תפקודי עצב הראיה ובדיקה מלאה של העין כולל הקוטב האחורי)

אם הגוש הינו שפיר - בלט שומן, ציסטה אין הכרח להוציאו. אם הגוש סימפטומטי או שיש חשד לגידול מומלץ לבצע ביופסיה של הגוש.

אשמח לבדקך ולתת חוות דעת לצורך המשך מעקב וטיפול.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

לימור שלום רב

טשטוש ראיה מחייב בדיקת עיניים מלאה, כולל שדה ראיה ממוחשב.

אם בדיקת רופא העיניים כולל הרחבת אישונים ותפקודי עצב הראיה תקינה לחלוטין, היה סמוכה על החלטתו ואבחנתו. אם מצא לנכון לשלוח לבדיקת שדה ראיה יש לעשות כן.

בכל מקרה מוטב להוועץ ברופא הבודק.

לחץ על העין גורם לטשטוש ראיה רגעי אך לא כזה שנמשך 10 דקות


בברכה

דר' בן סימון גיא