פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב,
הקטרקט שאותו את מתארת עשוי להיות מולד או נרכש. מבחינת ההפרעה לראיה הוא יכול להפריע מאוד, לסנוור, להקשות בקריאה וכולי. אולם לעיתים אין הוא מפריע כמעט בראיה. הדבר תלוי בסמיכות לירוד ובמיקומו. לפיכך, קשה לדעת רק על סמך שם הקטרקט מה רמת ההפרעה מבלי לבודקך.
לגבי היכולת לקרא לאחר הניתוח - לאחר השתלת עדשה מלאכותית תוך עינית אין יכולת לשנות את מוקד הראייה לכן, ניתן לכוון מראש ראייה טובה מקרוב או מרחוק. ניתן עקרונית לכוון את אחת העיניים לקרוב ושנייה לרחוק ובכך להסתגל למצב ללא משקפיים לאחר הניתוח. במקרים אחרים יש צורך במשקפיים לאחר ניתוח.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום,
לא ברור לי משאלתך היכן אמור להתבצע הניתוח. במקומות בהם אני עובד לא מקובל להזמין את המנותחים, כולל תינוקות, יום לפני הניתוח.
לגבי הכנה לניתוח יש להקפיד על צום 6 שעות ללא אכילה או שתיה.
לגבי העירוי יש התקן מיוחד לעירוי לתינוקות המקבע את העירוי ליד ומונע הסרה של העירוי.

בהצלחה,
ד"ר אריה נמט

בבדיקת רופאת עינים, ראתה רק שיש לי יובש, ולהמשיך כל הזמן לטףטף תחליף דמעות. השאר בבדיקה שלה היה תקין.

יפעת שלום,

אמינות טובה משמעה שהיית מרוכזת היטב והגבת טוב בלחיצה כשראית את נקודות האור.
יש צורך לבדוק את שדה הראיה ע"י רופא עיניים כדי לבדוק את משמעותן. השדה אינו תקין, ואינו מתאים דווקא לצניחת עפעף. יש סימנים אחרים שעשויים להעיד על בעיה אחרת. עליך לפנות לרופאה השולחת לצורך כך.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

תודה מקרב לב על התגובה המהירה, אך הייתי שמחה אם היית מציין לפי התשובה שקיבלתי לאיזה בעייה נראה לך שיש לי בשדה הראייה? האם יש משהו רציני ואולי זה מסביר את הטשטוש הקל שאני לאחרונה מרגישה בראייה?!. תודה רבה.

יפעת שלום,

הנתונים שמסרת הינם חלקיים מאד. לא ניתן, ואסור מבחינה מקצועית לת משמעות לבדיקה זו מבלי לדעת מספר נתונים נוספים הקשורים לבדיקתך, כגון מצב עצב הראיה והלחץ בעין. רק הרופא המטפל שיודע את מכלול הנתונים יכול להסביר לך במה מדובר.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

בדיקתTEAR BREAK UP TIME מעריכה את יובש העינים. בדיקה זו לאו דוקא מבוצעת לאחר אילחוש.
יש גם בדיקות נוספות ליובש, כמו תבחין שירמר בו מונח בשק הלחמית מקלון הנייר סופג את הדמעות ומודד את כמות הדמעות המיוצרת בשק הלחמית.
אין כאן מוערבות של חומר מזיק, אין הפרשה של חומר לעין, ולא ידוע לי על נזק הקשור לכך.
ה SPK הינה צביעה נקודתית של הקרנית הנגרמת פעמים רבות מיובש. זו תופעה חולפת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום לך,

יש מרכיבים רבים הקובעים את הטיפול בפזילה בילדים. בין הגורמים- סוג הפזילה, מצב הרפרקציה (ה"מספר" של העינים), גיל הילד ועוד.
אין דרך לתת לך תשובה מבלי לדעת את הנתונים.
אם ברצונך לקבל דעה נוספת, המלצתי לקבל חוו"ד מקצועית נוספת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום,

לעיתים מצב של עפעף צנוח הוא זמני. תופעה זו עשויה לנבוע מנפיחות של העפעף על רקע דלקת (למשל דלקת אלרגית או דלקת עפעפיים), או מאסה (למשל שעורה). חשוב מאד לשים לב מתי התופעה מתרחשת והאם היא חולפת בשעות מסוימות.
מאידך, ישנם מצבים בהם צניחת עפעף אינה קבועה, אך מהווה סימן למחלה נוירולוגית (כגון מיאסטניה גראביס). מצב זה מתאפיין בצניחת עפעף ההולכת ומחמירה עם שעות היום או לאחר מאמץ.

רופא עינים אמור לאבחן את המצב. מומחה אוקולופלסטיקאי (פלסטיקה של העין) או נוירואופטלמולוג מטפלים באופן ספציפי בבעיות מסוג זה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום לך,

ישנן עדשות מגע צבעוניות אותן ניתן להרכיב כמו עדשות מגע רפרקטיביות רגילות.
לגבי שינוי גוון הקשתית- ישנם מצבים בהם יש חסר מולד או נרכש בחלק או בכל הקשתית, ואז ניתן להזמין מחברות המתעסקות בכך שתל הכולל קשתית.
לא ידוע לי על דבר מסוג זה אותו את מתארת. לא סביר שמישהו עושה דבר כזה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

נכון שאף אחד לא עושה את זה.
אבל אם אני רוצה לעשות את זה מאוד,ומוכנה לשלם כמה שצריך.
תוכל לנתח אותי?בבקשה...

מאור שלום,

ניתוח פזילה מבוצע על השרירים שעוטפים את העין ולא בתוך העין. לפיכך, הסיכוי לפגוע ממש בראיה הינו קטן מאד. עם זאת, באופן נדיר מאד, מצב של דימום או זיהום, עלול לפגוע בעין ובראיה.

הסיבוכים השכיחים יותר לאחר ניתוח פזילה הם: אודם, כפל ראיה, שארית פזילה או פזילה לצד השני ורגישות בעין.
אם לא תבצע את הניתוח, אין סכנה לאבד את יכולת הראיה בעין זו. סכנה כזו קיימת רק בגיל צעיר מאד (עד גיל 9), אז ישנה התפתחות מוחית של הראיה.

מועדים לשמחה,

ד"ר אריה נמט

תמרה שלום רב,

יש תשובה לענין בתאריך 14.9.
צניחת עפעף לאחר ניתוח ירוד עשויה להיות קשורה לרפיון השריר, ולעיתים באה לידי ביטוי לאחר ניתוח ירוד בשל סיבות שונות: הרחבת העפעפיים בזמן הניתוח, טיפול ממושך עם טיפות, גירוי העין בעקבות הניתוח.

במידה והתופעה לא חולפת לאחר 3 חודשים, והתופעה מפריעה לך- רפואית או אסטטית, מומלץ על בדיקת מומחה לאוקולופלסטיקה לצורך הערכה והצעות טיפוליות. לרוב הפתרון הוא ניתוחי.

מועדים לשמחה,

ד"ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט מנהל תחום אוקולופלסטיקה, בי"ח מאיר ,
מרפאה: בקעת בית נטופה 25, כפר סבא
לבירורים 052-8386855

דודו שלום רב,

ראשית אני מקווה כי החלמתה מהמחלה בסינוסים.

הקרנה אכן יכול לגרום שינויים הצטלקותיים בעור העפעפיים והפנים, אך יש להמתין מספר חודשים עד להתערבות כירורגית במידת הצורך.

השינויים הפיכים באופן חלקי לכן יתכן כי מפתח העפעף ישתנה. לגבי צמיחת הריסים איני בטוח אם ישובו לגדול לאחר הטיפול.

ישנן משחות מתאימות לריכוך והזנה של העור, אך עליך להוועץ עם רופא עור לצורך כך (חשוב שהמשחות לא יבואו במגע עם העיניים).

אם לעומת זאת השינוי קבוע בעפעפיים תוכל לקבוע פגישת ייעוץ על מנת להחליט האם יש מקום לטפל.

בברכת חג שמח

דר' בן סימון גיא

שלום ...
נפלתי לפני 5 חודשים על הפרצוף וקיבלתי מכה באף , ורציתי לדעת האם תשאר לי צלקת ממש מכוערת כי הפצע במרכז הפנים ( בין העיניים) .ועוד דבר כי לכסות את הפצע אני משתמשת בצלליות בגון העור שלי וכך אני מכסה את הפצע כי הפצע שחור מסביב וורוד מבפנים ואני מתביישת להסתובב עם הפצע חשוף ורציתי לדעת עם זה פוגע בפצע והאם זה מעכב את תהליך הריפוי של הפצע והאם ישאר לי צלקת בעקבות כך ... ואני רוצה להעלים את הצלקת או לפחות לטשטש אותה ואני חוששת שקלו קוט לא יעזור כי עבר זמן רב . אשמח מאוד לשמוע את תגובתך בהקדם
נ.ב
עדיין לא הלכתי לרופא מאז הנפילה . האם יש צרוך ללכת לאחר שעברו 5 חודשים ?
ולמה לוקח הרבה זמן לפצע להתכסות? זאת אומרת לכסות את העור הורוד .

ערן שלום רב,

באופן עקרוני צריך לזכור כי משך ההחלמה מתחכים מסוג זה הוא איטי ומדורג. התוצאה הסופית מתקבלת רק לאחר חודשים רבים ולאחר השלמת השלבים השונים של הריפוי.
בשלבים הראשונים האיזור מכוסה בגלד שהינו תוצר של תאי דלקת, כדוריות דם וטסיות. יש לתת לגלד ליפול באופן טבעי. במקביל רצוי להשתמש במשחה אניטביוטית כדוגמת סינטומיצין 3% או פוסידין. לאחר כשבוע- כלומר, מחר, רצוי להתחיל בשימוש עם משחה אניטיביוטית בשילוב עם סטרואידים. יש מגוון משחות מסוג זה, למשל: מקסיטרול.

לאחר שהפצע נסגר (כלומר: הגלד נפל, וישנה סגירה מעל קו החתך. (מתרחש לאחר כשבועיים לאחר
החבלה), ניתן להשתמש במגוון משחות או כדורים, חלקם טבעיים.
יש מספר מחקרים לגבי היעילות של כל אחד מהם. מנסיוני, Arnica יעילה וכן Kelo-cote שהינו למעשה ציפוי של סיליקון מעל החתך. יש הממליצים על כדורי ויטמין E. כפי שציינתי יש מגוון תכשירים טבעיים אך עליהם לא בוצעו מחקרים קלינים.
חשוב לא להיחשף לשמש לאחר הפציעה ובמהלך ריפוי פצע, למשך כשנה. הקרניים האולטרה-סגוליות של השמש מעכבות ריפוי פצע וגורמות לשינויים בצבע העור (היפרפיגמנטציות).

בנוסף אני ממליץ ביקור אצל רופא פלסטיקאי או אוקולופלסטיקאי כחודש לאחר החבלה. יש מקרים המצריכים הסרה כיררגית של קו הצלקת.

בברכת מועדים לשמחה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,

בהחלט יתכן כי מדובר בתופעה אלרגית לחומר כלשהוא בסביבת איזור מגוריך החדש.

לעתים ניתן לקחת ביופסיה על מנת להגיע לאבחנה סופית.

לגבי איזור העפעפיים יש משחות שונות היכולות להקל על הסמפטומים (אודם, נפיחות וגרד) אך יש לבדוק את העיניים והעפעפיים בטרם החלטה על סוג הטיפול.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה, מחלקת עיניים תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

יעל שלום רב

בהחלט יתכן אם היה מדובר בצניחת עפעפיים דו צדית אך לא סימטרית שתיקון עפעף אחד יגרום לצניחה חלקית בעפעף השני, דבר אשר לא תמיד ניתן לצפות אותו לפני הניתוח, בייחוד בילדים.

במקרים רבים האסימטריה חולפת או פוחתת במידה משמעותי בחודשים הראשוני שלאחר הניתוח, לכן עצתי לך להמתין 2-3 חודשים לאחר הניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה מרכז רפואי שיבא תל השומר
מרכז רפואית רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב, טלפון להתייעצות 050-2971663

תודה רבה אל תשובה מאירה ומדוייקת.
אני אחקה 3 חודשים בתקווה שזה יסתדר.....

ברי שלום רב,

בהחלט ניתן להסיר נקודת חן משפת העפעף מטעמים קוסמטים או פונקציונלים, מומלץ לשלוח את הרקמה גם לבדיקה הסטופתולוגית.

לגבי צלקת וחוסר ריסים - הדבר תלוי במיקום המדוייק של הנקודה ובשטחה, כל ניתוח משאיר צלקת אך ניתן לבצע חתכים באופן כזה שהצלקת תהיה מינימלית. ישנה גם דרך כירורגית להמנע מחוסר ריסים בעפעף התחתון לאחר הניתוח (שהוא כמובן יהיה בולט ומפריע מבחינה קוסמטית).

במקרים מסוימים, כאשר הנגע בבדיקה היסטופתולוגית שפיר- ניתן לבצע כריתה חלקית (או כמעט מלאה) על מנת לא ליצור הפרעה קוסמטית.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לאמוד את הנגע והאופציות הניתוחיות הקיימות.


בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה מחלקת עיניים, מרכז רפואי שיבא תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

לרוב נקודות שחורות בעיניים נובעות משינויים בג'ל (החלל הזגוגיתי) הממלא את העין.

בהעדר מחלת רקע כמו קוצר ראיה גבוה (מעל 6-) או מחלות תורשתיות של העין / רשתית, אין סכנה ממשית לבעיות רשתית.

בברכה

דר' בן סימון גיא