פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב,

כלזיון פעם שלישית בייחוד אם מדובר באותו מקום מחייב ביופסיה של הנגע ושליחה לבדיקה היסטופתולוגית.

במידה שמדובר אכן בשעורות חוזרות גם אם באיזורים סמוכים באותו עפעף ניתן לשקול הזרקת קנלוג שהוא סטרואיד הגורם להעלמות הכלזיון בכ 70-80% מהמקרים. ניתן לבצע זריקה חוזרת. הדבר יעיל במיוחד כאשר אין "בועת" כלזיון לניקוז אלא אודם וחוסר אחידות ברקמת העפעף.

בברכת חתימה טובה

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

טיקים הינן תנועות בלתי רצוניות של שרירי ההבעה, אותו שריר הניתן הגורם לנו לחייך, לסגור את העיניים, לבצע הבעות בפנים.

בוטוקס במינונים נמוכים משמש לשיתוק זמני של קמטים דינמיים, ולכן בהחלט יכול לעזור בטיקים אך במינון הדרוש. מומלץ להתחיל ממינון נמוך על מנת לאמוד את השיפור, ורק לאחר להעלות במינון אם נדרש.

בברכה,

דר' בן סימון גיא,

אתי שלום,

לפני שאת עומדת לברר על ניתוח העפעפים, אני מציע לך לברר בינך לבין עצמך מה מפריע לך ומדוע את רוצה לעשות את הניתוח.
האם את מעונינת בניתוח העפעפים העליונים? התחתונים? שניהם? לאיזה תוצאה את מצפה מהניתוח? האם הניתוח כלול בסל השירותים של הקופה?
מהם הסיבוכים האפשריים, ומה משך ההחלמה?

ואידך זיל גמור...

בברכה,

ד"ר אריה נמט

כדאי שתבררי היטב לגבי המנתח. דברי עם מנותחות.
אני מדברת מניסיון אישי, למרות הבירורים שביצעתי והמלצות שקיבלתי הניתוח שנעשה לי והתיקון שלאחריו מאוד לא מוצלחים.
חשוב לדבר עם אנשים שביצעו את הניתוח אצל הרופא, לברר מה הניסיון שלו ולא לפחד לחקור את הרופא ולשאול אותו שאלות עד שתהיי שבעת רצון.
בהצלתה.

היי,
אשמח אם תצרי עמי קשר באשר לחווית ניתוח העפעפיים שעברת.
מי-טל

שלום רב,
אשמח לקבל המלצה על 2 - 3 רופאים. תודה

תמרה שלום רב,

לאחר ניתוח ירוד עשויה להיות אי נוחות. במקרים בהם יש תגובת יתר, כפי שאת מתארת, אי הנוחות עשויה להמשך זמן רב. יש צורך במעקב צמוד של רופא, רצוי המנתח. לגבי העכירויות- לרוב הן ממוקמות בזגוגית- הג'ל שממלא את תוכן העין, ואז רצוי שלא להסירן. בכל מקרה יש גם אפשרויות נוספות. רק בדיקה יסודית יכולה לתת מענה לגבי הסיבה לכך ואפשרויות הטיפול.
צניחת עפעף עשויה להיות קשורה לרפיון השריר, ולעיתים באה לידי ביטוי לאחר ניתוח ירוד בשל סיבות שונות: הרחבת העפעפיים בזמן הניתוח, טיפול ממושך עם טיפות, גירוי בעקבות הניתוח.

במידה והתופעה מפריעה לך- רפואית או אסטטית, מומלץ על בדיקת אופט עינים מומחה לאוקולופלסטיקה לצורך הערכה והצעות טיפוליות. לרוב הפתרון הוא ניתוחי.

בברכת שנה טובה,

ד"ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט מנהל תחום אוקולופלסטיקה, בי"ח מאיר ,
מרפאה: בקעת בית נטופה 25, כפר סבא
לבירורים 052-8386855

תודה על התשובה. נקווה לטוב... שנה טובה.

שלום רב,

ראשית עלייך לברר אם הרופאה שלך היא אכן מומחית בפלסטיקה של העין - כלומר עברה לימודים במוסד מוכר בחו"ל (בארץ אין התמחות מוכרת באוקולופלסטיקה) - בת שנה עד שלוש שנים.

הבדיקות הנהוגות בנוסף לבדיקת עיניים מלאה כוללות - תפקוד העפעפיים, מנח העין בעת סגירה, היפוך העפעף לבחון דלקות כרוניות, זמן שבירת דמעות, איכות הדמעות, מידת הפרשת הדמעות המימית, נוכחות של דלקת בשפת העפעפיים (הגורמת להפרעה באיכות הדמעות). בנוסף יש לבצע בדיקה מלאה בהרחבת אישונים, תנועות גלגלי עיניים, נוכחות של הפרעות נוירולוגיות אחרות (אם קיים).

אני נוהג גם לבצע הערכה של תפקוד השריר עם וללא טיפות מקצרות שריר, על מנת שאוכל לתכנן את הניתוח באופן מדוייק - ולקבוע את סוג הניתוח. ישנם מספר סוגים של ניתוח להרמת עפעפיים - ויש להתאים את הניתוח לכל חולה בנפרד.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה, מחלקת עיניים, בית חולים תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

לד"ר בן סימון
תודה רבה על תשובתך המהירה. הרופאה התמחתה בלונדון אבל אני לא יודעת כמה זמן. אני אשאל אותה גם לגבי שאר הבדיקות. היא רופאה ותיקה בדרום וקיבלתי הרבה המלצות.
שנה טובה
פאולה

בהצלחה!

דר' בן סימון

שלום רב,

לגבי שאלתך הראשונה אם פלגים עוזרים לך, בשלב זה הייתי ממליץ על פלגים זמניים למספר חודשים, ולבחון את המצב לאחר שיפלו או יוצאו. ישנם סיבוכים לפלגים קבועים כמו מיגרציה שלהם לתעלת הניקוז ולכן ניתן לדחות את השמתם. מובן שיש לעקוב אחר מבחני הדמעות כמו זמן שבירה, מבחן שירמר, מצב הקרנית, איכות הדמעות, ומצב העפעפיים.

אני סבור שתלונתך השניה נובעת מדיפרקציה משמשת המכונית בשילוב עם האברציות האופטיות בקרנית לאחר הניתוח. המומחים הטובים לכך הם הרופאים המבצעים ניתוחי רפרקציה לכן להערכתי תוכל לקבל תשובה יותר מדעית ומדוייקת מהם.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

שלום רב,

צניחת עפעף לאחר ניתוח צוואי קורית מחבלה לעצבוב הסימפטטי של העפעף, והיא נקראת הורנר - התסמונת כוללת צניחת עפעף ואישון צר (מיוזיס), במקרים של הורנר מולד יש גם העדר זעה באותו צד.

האם התופעה לא חלפה (או לא במגמת שיפור) אפשר בניתוח פשוט יחסית לבצע הרמת עפעף כך שיהיה שווה לעין השניה. לא ניתן לטפל באישון הצר.

אשמח לראותך לצורך בדיקת מנח העפעף וקביעת הצורך בניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
יחידת אוקולופלסטיקה, מחלקת עיניים, בית חולים תל השומר
טלפון להתייעצות 050-2971663

רון שלום רב,

אם אכן צניחת העפעפיים העליונים גורמת להפרעה בשדה הראיה העליון ישנה התוויה רפואית לבצע את הניתוח, והוא יכול להעשות דרך הביטוחים המשלימים של קופות החולים (כמו כללית מושלם) - באופן כזה גם תוכל לבחור את המנתח אשר עובד בהסדר עם כללית מושלם.

בהחלט מקובל לבצע ניתוח משולב קוסמטי (עפעפיים תחתונים) ורפואי (עפעפיים עליונים) - הדבר עדיף על ביצוע שני ניתוחים בתאריכים נפרדים, ושני משכי החלמה (-:

בבית חולים ציבורי תוכל לבצע רק ניתוחי רפואי (צניחה ממשית של עפעפיים עליונים) אך לא ניתוח קוסמטי, מאחר שניתוחים קוסמטים אינם מבוצעים בבית החולים. הדרך היחידה שלך לשלב בין הניתוחים היא לבצע דרך ביטוחים משלימים של קופת חולים, בהם מידת ההשתתפות העצמית שלך מועטה (לחלק של העפעפיים העליונים).

אשמח לבדקך ולתת חוות דעת לגבי הניתוח וכן אופציות הניתוח בעפעפיים תחתונים (אני עובד גם עם כללית מושלם).

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
יחידת אוקולופלסטיקה, מחלקת עיניים, תל השומר
טלפון להתייעצות 050-2971663

רון שלום רב,

רון שלום רב,

ניתוח עפעפיים מוגדר כרפואי כאשר צניחת העפעפיים העליונים גורמת להפרעה בשדה הראיה העליון. רוב קופות החולים וחברות הביטוח מעריכים את שדה הראיה באמצעות בדיקה ממוחשבת של שדה ראיה הנעשית במכונים שונים או בתי החולים.
לאחרונה יש צורך גם בבדיקה הנעשית ע"י רופא מטעם חברת הביטוח או קופת החולים (מכבי או מאוחדת) והם מאשרים כי הניתוח הינו רפואי וממומן על ידי אותו גורם.


בברכת שנה טובה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב

נפיחות 5 ימים לאחר הניתוח אינה תופעה נדירה, והיא נובעת לרוב מדמם תת עורי בעת ההזרקה או חיתוך השעורה. לרוב קומפרסים קרים אינם יעילים אלא ב 48 שעות שלאחר הפרוצדורה.

יש להתאזר בסבלנות לפחות כשבוע ימים, ואז לבחון מחדש האם יש שארית כלזיון. במקרים כאלה ניתן להזריק סטרואידים לעפעף או לבצע חיתוך חוזר. עם זאת נפיחות בשלב הזה אינה מעידה על שארית כלזיון, וקרוב לודאי שכאשר הנפיחות תחלוף יהיה שיפור משמעותי במידת השעורה

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה בית חולים תל השומר + מרכז רפואי רמת אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

שלום רב,

באיזו מידה מופיעה הנפיחות? האם ממש מדובר בבצקת עפעפיים? האם מלווה אודם או כאב?

אם תוכלי לשלוח תמונה של העפעפיים בעת הנפיחות זה מאוד יעזור.

בנוסף האם בכל פעם שאת עוצמת את העיניים בחוזקה התופעה קורית?

בתודה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
טלפון להתייעצות 050-2971663

יוסי,

ניתוח להרמת עפעפיים מחזיק מעמד בדר"כ זמן ממושך יותר, 10 שנים ואף יותר, כאשר הניתוח מבוצע בצורה נכונה, ומוסרת כמות מקסימלית מותרת של ברקמות העודפות
. לאחר תקופה זו
בשל תהליכים טבעים של הזדקנות העור והרקמות שסביב העור נעשה רפוי יותר ולעיתים יש הזקוקים בניתוח חוזר.

אין דרך נוספת להארכת משך יעילות הניתוח.
איני מכיר מרפאה בדרום, אך אני מניח שתוכל לברר דרך מאגרי המידע באינטרנט.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

טל שלום,

יש מספר טכניקות הטוענות ליכולת להוריד מספר. תוכל לנסות לבדוק את שיטת בייטס.

בהצלחה,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,

לא נעשו מחקרים מבוקרים בנושא של צריכת תוספי מזון במצב אותו את מתארת, ולכן כל השערה בנידון לא תהיה מבוססת.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב,

ניתן לקחת שתל שומני עצמוני משיפולי הבטן ולהשתיל במידת הצורך באיזור העפעף או הארובה.
ההחלטה על ביצוע הפעולה והפעולה עצמה נעשים ע"י מומחה לאוקולופלסטיקה.

לגבי טווחי תנועה- תלוי במה מדובר. האם בעין טבעית או לאחר ניתוחי פזילה או לאחר ניתוח לשחזור הארובה?
בכל אחד מהמקרים הדבר תלוי במצב השרירים. לעיתים ניתן טווח תנועות גם לאחר שנים רבות.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

הלכתי וביררתי וניסיתי. אין לי פזילה אבל אם אני מסתכלת שמאלה בעין שמאל שאז הראיה היא לא דו עינית ,זה נראה כמו פזילה למטה ואולי קצת מאוד החוצה בגלל שהשומן שם נספג ביחד עם הדימום. אני תמיד חוששת מלהראות פגועה מאוד במח ככה ומשתדלת לא להסתכל לשם. אחרי שהייתי אצל נוירואופתלמולוג הייתי אצל רופא שמתמחה בניתוחי ארובה לבדיקה-יעוץ. מה שהוא אמר לי זה בערך שהשתלת שומן עושים רק אם העין לא רואה, כי השומן יכול ללחוץ על עצב הראיה ולפגוע בראיה במידה שאי אפשר לחזות מראש ואפילו לגרום לעיוורון. הוא אמר גם שלוקח כמה חודשים אחרי הניתוח עד שהוא מתרפא ועד שהשומן שוקע והעין מקבלת מראה רגיל. לא אכפת לי לחכות כמה חודשים אבל אני ממש לא רוצה לפגוע בראיה. מה שמעצבן אותי זה 1)שאני רוצה לברר מה כן אפשר לעשות למרות הכל 2) שהמון שנים ה20% נכות שיש לי בעין מזה נחשבו לנכות מוחית וכך נחשבתי לפגועת מח פי 3 יותר . בביטוח לאומי אני ככה וזה כבר לא משנה אבל הייתי יכולה להשיג שיקומים הרבה יותר טובים ורלוונטיים פעם והיו פוגעים לי בבטחון העצמי הרבה פחות. 3)במחשבה בדיעבד אני רוצה לשאול אם אין שום דרך, מתי שיש דימום בעין, למנוע את ספיגת השומן וממתי הדרך הזאת קייימת, אם היא קיימת. 4)כמו כן ,הכל בהנחה שאם יש דרך לתקן את הפזילה שהיא מדומה (אבל עובדה שלא כולם מודעים לכך והראיה לכך היא הרופאה הנוירולוגית שרופא המשפחה שלח אותי אליה שחשבה שיש לי פרופטוזיס, ואין לי),היא לא תפגע בעפעף.תודה

שלום רב,


שעורה חוזרת היא ממצא שכיח למדי בגיל הילדות וגיל הבגרות המוקדמת. לרוב היא משנית לדלקת עפעפיים כרונית, עם חסימה של בלוטות ניקוז ההפרשה השומנית (חלק ממרכיב הדמעות), וזיהום משני.

הטיפול העיל ביותר הוא עיסוי וניקוי העפעפיים עם פדים או צמר גפן ותה פושר (ביצה קשה עלולה להיות חמה מדי למגע עם איזור העין), או אף שטיפה עם מים ושמפו תינוקות על מנת למנוע צריבה בעיניים.

במקרים בהם יש זיהום מקומי ניתן להשתמש במשחות סטרואידליות כדוגמת מקסיטרול או טיפות מסוגים שונים, אך החיטוי המקומי הוא היעיל ביותר.

כאשר השעורה נמשכת זמן רב (מספר חודשים) ניתן לבצע ניקוז כירורגי שלה בחדר ניתוח (פתיחה, ניקוי המוגלה וניקוי הקופסית). איני מכיר קשר בין שינוי בדיאטה לשעורות כרוניות בעפעף.

דלקות עיניים אלרגיות או זיהומיות בהחלט יכולות לבוא ממגע עם חומרים חיצונים ומחוסר חיטוי הידיים, אך הטיפול לכך הוא מניעה במידת האפשר.

עצתי לך לנסות את הטיפול השמרני במידה שלא יעזור לקבוע פגישת ייעוץ.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
מרכז רפואי רמת אביב + יחידת אוקולופלסטיקה מחלקת עיניים תל השומר
טלפון להתייעצות 050-2971663