פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב

פצע בעפעף יכול להיות ביטוי לדלקות מסוגים שונים כמו שעורה, בלוטת חלב, דלקת זקיק השערה או לגידולים בעפעף - אך במקרה האחרון לרוב מדובר בפצע חיצוני מכוייב.

על פי תיאורך נראה כי מדובר בפצע דלקתי. אם הוא אינו חולף בטיפול שמרני לעתים ניתן לבצע הסרה כירורגית (בהרדמה מקומית) או הזרקת סטרואידים.

בברכה,

שלום רב,

מרקוס גאן הינה תופעה של צניחת עפעפיים עם חיבור לא תקין בין עצבי הלעיסה (V) לעצב המרים את העפעף (III). כאשר מבצעים תנועות מציצה או הזזת הלסת יש הרמה של העפעף.

צילינדר לרוב אינו נגרם על ידי ההפרעה בראיה אלא הוא עלול לגרום להפרעה בראיה בייחוד אם שונה במידה מהותית בין שתי העיניים. לעתים צניחת עפעף ממושכת עלולה להשפיע על התפתחות צילינדר.

מידת הצניחה לרוב אינה מחמירה אך אם יש הפרעה לציר הראיה, גם אם אינה קבועה או מתפתחת עין עצלה יש התוויה לניתוח

רטיה על העין הטובה היא טיפול לעין עצלה אך לא אמורה להשפיע על צניחת העפעף.

רגישות לאור לא צריכה להיות חלק מהסינדרום ויש לחפש סיבה בבדיקת העיניים לכך, אם כי לא בהכרח תופיע סיבה. פזילות מסוגים שונים עלולות להיות מלוות מרגישות לאור.

התוייה לניתוח היא הפרעה לציר הראיה / התפתחות עין עצלה או הפרעה קוסמטית - במקרה האחרון את היא זו המחליטה על מועד הניתוח

ניתוח פטוזיס רגיל מתבצע במרקוס גאן, אך התופעה של הרמה ביתר של העפעף אינה נעלמת לאחר הניתוח. יש אפשרות לטפל גם בכך אך כאן הניתוח פחות מוצלח ומחייב עין פתוחה ושימוש בשריר הגבה.

בברכה,

שלום רב,

כדי לענות על השאלה יש לבדוק האם אכן נותר חלק מהציסטה, או האם מדובר על ריפוי של הניתוח.

גם אם נותר חלק קטן, ניתן לעיתים לבצע צריבה נקודתית של השארית, בייחוד אם היא שומנית. במידה והבצקת אכן חלפה, ניתן לבצע את הפעולה הנדרשת 6-8 שבועות לאחר הפעולה הראשונה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

לירז שלום,

יש מבנים שונים של מפתח העיניים. לעיתים המפתח קטן או גדול, לעיתים ורטיקלית או הוריזונטלית.
ניתן עקרונית לבצע שינוי בכל אחד מאלו.
הכתובת היא מומחה לניתוחי פלסטיקה של העין.(אוקולופלסטיקאי)



בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב

יש מספר גורמים לדלקות עיניים חוזרות - כדוגמת מחלות אלרגיות, או מחלות דלקתיות של בלוטות העפעף.

מומלץ לפנות לרופא עיניים מומחה בפלסטיקה של העין (אוקלופלסטיקה), והטוב ביותר כאשר יש התקף דלקת חריף על מנת להקל על האבחון או האבחנה המבדלת.

שלום רב

לפי תאורך נראה כי מדובר בשעורה פנימית, שהינה דלקת סביב בלוטות המרכיב השומני של הדמעות.

ישנה חסימה להפרשה של אחת הבלוטות, הצטברות שומן, תגובה דלקתית נגדו וזיהום משני.

במרבית המקרים התופעה חולפת מעצמה, או על ידי ניתוח ניקוז (בהרדמה מקומית) או הזרקת סטרואידים לאיזור הפצע.

בכל מקרה מומלץ להבדק על ידי רופא עיניים כללי, או רופא עיניים מומחה בפלסטיקה של העין.

בתודה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים - אוקולופלסטיקאי

האם ישנה משחה או כדור שאוכל לבקש מרופא המשפחה שזמין ?
מקווה הצריבות שאני מרגיש תרד.

שלום רב

המצב אותו הנך מתאר נקרא eyelid imbrication והוא עלול לגרום לגירוי כרוני בעפעף, דלקת לחמית ודמעת

במקרים מסויימים (כאשר אין סיפור לתאונה) המצב יכול להיות קשור לאלסטיות יתר של העפעפיים - floppy eyelid syndrome אך סינדרום זה קשור ב sleep apnea.

יש ניתוח המאפשר לשפר את מנח העפעף העליון ביחס לתחתון, מה שבמרבית המקרים פותר את בעית הדלקת הכרונית ואת בעית הדמעת.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים - אוקולופלסטיקאי

שלום רב

יבלות בעפעפיים יכולות להיות ביטוי של מחלה וירלית (וורוקה) במקרים אלה הן עלולות לגרום לדלקות עיניים, מחלה דלקתית (שעורה כלואה) או גידולי עפעף (פפילומה, ציסטה, BCC ודומים להם)

במקרים אלה מוטב לפנות לרופא עיניים מומחה בפלסטיקה של העין (אוקולופלסטיקה) אשר יוכל לאבחן ולטפל בצורה הטובה ביותר.

בכל מקרה תוכלי גם לפנות לרופא עיניים כללי אם הדבר נוח לך. רופאי עור לרוב אינם מטפלים במחלות העפעפיים.

בתודה

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים - אוקולופלסטיקאי

שלום רב

ישנם מספר גורמים לנפיחות מתחת לעין כמו דלקת עפעף, שעורה כלואה,

אם הנפיחות אינה חולפת תוך מספר ימים מומלץ לקבוע תור לבדיקה

בברכה,

דר' בן סימון גיא

נטע שלום רב

מובן שמומלץ לרווח את הטיפות לפי ההוראות על מנת להגדיל את משך הפעילות לפי מה שנבדק במחקרים הראשוניים על הטיפות

עם זאת אם הדבר אינו מתאפשר להערכתי אין הבדל משמעותי אם תשימי את הטיפות בהפרש של 9-10 שעות

את הג'ל בלילה אנא שימי לפחות 10 דקות לאחר ששמת את טיפת הרסטזיס השניה

שלום רב

מומלץ לשמור על הפרש של 12 שעות להגברת יעילות התרופה אך הפרש שונה ב 1-2 שעות קרוב לודאי שאינו משמעותי.

אם הינך משתמשת בטיפות תחליפי דמעות יש לקחתם לפני טיפות רסטזיס לפחות מספר דקות, כאשר את הרסטזיס יש ליטול ממש לפני השינה מאחר שזו תרופה אנטי דלקתית לעומת טיפות תחליף דמעות.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

ניתוח הסרת פטריגיום מתבצע כאשר ישנה הפרעה בראיה בשל הסתרת ציר הראיה או אסטיגמטיזם מושרה על ידי הפטריגיום, או מטעמים קוסמטים (עין אדומה, הפטריגיום עצמו מפריע).

בניתוח מקלפים את הפטריגיום מרקמת הקרנית ומלובן העין ומשתילים לחמית בריאה באיזור מיטת הפטריגיום על מנת למנוע חזרה (בניתוח עם שתל לחמית שיעור החזרה נמוך ועומד על 3-5%)

במקרה שלך יש לנהוג במשנה זהירות במהלך קילוף הפטריגיום אך אין סיבה לא לבצע את הניתוח אם אכן הפטריגיום מפריע לך.

בברכה,

קרן שבוע טוב,

בשנים האחרונות נצבר נסיון רב בהזרקת חומרי מילוי גם סביב העיניים במטרה למלא איזורי חסר.
החומרים אותן מזריקים הינם חומרים טבעיים, כלומר- כאלה אשר הגוף אינו מזהה אותם כחומרים זרים ואינו מפתח תגובה דלקתית מולם, ומצד שני, מפרק אותם בהדרגה.
החומרים המקובלים בשוק הינם חומצה היאלורונית וקולגן. יש חברות שונות המשווקות אותם, והם נספגים כעבור שנה עד שנתיים.

המילוי סביב העיניים יכול להתבצע בחלק הפנימי- תחתון- איזור בו נותר פעמים רבות מעין שקע הקרוי tear trough, ונובע ממספר גורמים: מדרגת העצם במקום, אפקט הצללה, ריבוי כלי דם והדקקות העור.

לעיתים קיים מבנה של עיניים שקועות, כפי שאת מתארת, ואז יש צורך למלא גם בשקע שמעל העין.

בברכה,

ד"ר אריה נמט
מומחה עיניים, ניתוחי עפעפיים, דרכי דמעות, ארובה וקטרקט. מנהל תחום אוקולופלסטיקה, בי"ח מאיר , מרפאה: מרכז אהרוני, ויצמן 83 כפר סבא.

כיצד ניתן לפתור את הבעיה והאם יש צורך לגשת לרופא?

מאשה שלום,

יש אפשרויות שונות למשמעות הממצא.הסבירות הגבוהה ביותר היא שזו שעורה.
אני מציע לפנות לרופא עינים לצורך אבחנה מדויקת והחלטה על טיפול.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

קודם כל תודה רבה..
דבר שני הרופא שמטפל בי אומר שזה כלום זה הגיוני??
ואיך לוקחים ביופסיה ממקום כזה??
בתודה
דניאל

זה היה מכוון לכותרת תוצאות סיטי מהתאריך 4.3.09

דניאל שלום,

תוצאות ההדמיה מעידות על ממצא כלשהו בחלק הפנימי של הארובה (ליד האף). כמו כן יש תגובה בחלק העוטף את העין השמאלית. לא ניתן לדעת מהו הממצא באופן חד מבלי נטילת דגימה (ביופסיה) ממנו.

הממצאים הללו חיבים לעבור פרשנות ע"י הרופא המטפל, במקביל למצאים הקליניים שמצא בבדיקתו. עליך אם כן לפנות אליו לצורך המשך בירור וטיפול.

בברכה,

ד"ר אריה נמט