פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

מיקה שלום,

"שקית" מתחת לעינים יכולה להיות צבר של תאי שומן, תופעה הנגרמת לרוב מרפיון רקמות עוטפות שומן. עם זאת ישנם סיבות נוספות ליצירת אי סדירות, או חוסר רצף אחיד במרקם העור והרקמות שמתחתיו - תופעה הנראית דומה לשקיות שומן.
דוגמא לכך הוא מצב בו יש שקע גרמי עמוק בין עצמות הלחי העליונות לבין הרקמות הרכות של הארובה- תופעה זו נראית כ"שקית", אך היא מושפעת בעיקר מאפקט "הפרשי גבהים" ושינויי אור וצל כתוצאה מכך.

יש טיפולים שונים למצבים השונים. כאשר יש עודף תאי שומן, ניתן להסירם או לדללם, ואילו כאשר יש "מדרגה" מסיבה אחרת,ניתן ליישר אותה ע"י מתיחת העור והשריר או העברת שומן או חומרי מילוי אחרים לאישורים בהם ישנו שקע.
מומלץלהתיעץ עם מומחה לניתוחי עפעפיים- אוקולופלסטיקאי בנידון.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

קטי שלום,

מתיאורך נראה כי מדובר על תהליך של הפרדות הזגוגית. (=PVD). תהליך זה מתרחש כתוצאה מהתנזלות הגל שבתוך העין (הזגוגית), ושכיחותו כ 50% לאחר גיל 50, שכיחות העולה עם הגיל.
באופן עקרוני זהו תהליך לא מסוכן, אך יש צורך להבדק כשמבחינים בכך, ןלהמנע ממאמצים פיזיים,ובייחוד הרמת משאות כבדים למשך 3-4 שבועות- אז מסתיים בדרך כלל התהליך כולו.
הסיבה לבדיקה זו הינה האפשרות כי עם הפרדות הזגוגית מהרשתית, עלול להווצר קרע ברשתית- תופעה שיש לטפל בה במהירות (בדר"כ ע"י ליזר.)


בברכה,
ד"ר אריה נמט

ליאור שלום רב

המראה המתקבל מניתוח עפעפיים הינו טבעי ולא מוזר לחלוטין. חשוב הוא לתכנן את הניתוח בקפידה ולבצעו במדויק על מנת להקנות לפנים שיפור תפקודי ושיפור קוסמטי מבלי שיהיה מראה לא טבעי (תוכל לצפות בתמונות לפני ואחרי באתרי drbensimon)

הצלקות מתבצעות בקפל הטבעי של העפעף כך שאינן נראות.

לניתוח יש אפקט בריאותי בשיפור תחושת הכובד ונוחות העיניים בנוסף לשיפור בשדה הראיה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

הביטוחים המשלימים של קופת חולים (כללית מושלם) מכיר בהוצאות ניתוח בהתוויה רפואית בלבד. לגבי עפעפיים עליונים - אם ישנה הפרעה לשדה הראיה העליון (כפי שניתן לראות בבדיקה קלינית) הרי שהניתוח ממומן כמעט לחלוטין על ידי קופת החולים (חדר הניתוח ושכר מנתח).

עבור עפעפיים תחתונים, למעט חולשת העפעף, הניתוח כמעט תמיד קוסמטי.

במקרים רבים ניתן לשלב ניתוח קוסמטי ותפקודי כאשר חלק מהניתוח ממומן על ידי קופת החולים וחלק באופן פרטי או על ידי ביטוח רפואי פרטי אחר.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לראות האם אתה אכן מתאים לניתוח שכזה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה בית חולים תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

שלום רב

גיל 35 אינו צעיר לניתוח עפעפיים תלוי במבנה העפעפיים / פנים עליונות

אין למעשה גיל לניתוח, מאחר שישנם מספר גורמים לעודף עור / צניחת עפעפיים ולעתים יש צורך בניתוח מוקדם.

סיכון לאסימטריה אינו תלוי בגיל אלא בטכניקה הניתוחית והוא קיים בכ 5% מהמקרים - בהם יהיה צורך בניתוח תיקון האסימטריה.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לראות האם את כלל מתאימה לניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
טלפון להתייעצות 050-2971663

קרן שלום רב

בהחלט מקובל לשלב בין ניתוח רפואי לניתוח קוסמטי והדבר יכול להעשות על ידי כל אוקולופלסטיקאי מומחה, שעבר השתלמות מתאימה (לרוב 2-3 שנים) במוסד מוכר בחו"ל (בארץ אין התמחות מוכרת באוקולופלסטיקה).

אם הניתוח לעפעפיים עליונים מאושר על ידי קופת החולים (למשך כללית מושלם) הם יכסו את עלות חדר הניתוח ושכר המנתח כאשר לך יש השתתפות עצמית מועטה (מספר מאוד שקלים).

לגבי ניתוח עפעפיים תחתונים יהיה עליך להוסיף את יתרת שכר המנתח וחדר הניתוח.

גם כאן קיימים מספר סוגי ניתוחים (ולא מדובר בניתוח אחד) למשך עיצוב שקיות שומן, מיקום מחדש שקיות שומן, הוצאת עור, חיזוק השריר התת עורי ומתיחת העפעף. במקרים מסויימים יש להוסיף חומר מילוי לטשטוש השקע מתחת לעיניים.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לבדוק את סוג הניתוח המתאים לך.

בברכה

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה בית חולים תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

יובש בעיניים שכיח לאחר ניתוחי לייזר להסרת משקפיים.

ברוב המקרים תחליפי דמעות ללא חומר משמר יעילים בהקלת הסמפטומים.

לעתים יש להתחיל את הטיפות בטיפות אנטי דלקתיות לפני תחליפי הדמעות, ובמקרים קשים יותר ניתן להשתמש ברסטזיס תרופה האמורה להגביר את הפרשת הדמעות הטבעית.

עלות התרופה בין 300 ל 700 ש"ח בהתאם לקופת החולים.

במקרים אחרים ניתן לשים פקקים בעפעפיים הגורמים להשארה של הדמעות הטבעיות בעין לזמן ממושך יותר.

בברכה

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
מרכז רפואי רמת אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

שלום רב

אבסטין הינו חומר מעכב VEGF שהוא הורמון הגורם לשגשוג כלי דם. פטריגיום הינה רקמה צלקתית הנובעת משינוי ניווני בלחמית העין כתוצאה מחשיפה ממושכת לשמש - אך קיימת צלקת החודרת לקרנית העין.

להערכתי אין סכנה בשימוש באווסטין במתן טופיקלי (טיפות עיניים), ואף אנו הזרקנו בעבר את החומר לרקמת הפטריגיום.

כיום האווסטין נמצא בשימוש בהזרקה תוך עינית לזגוגית העין או ללשכה הקדמית במחלות עם שגשוג כלי דם פתולוגי.

לא ידוע מה ההשפעה לטווח ארוך במינון טופיקלי מאחר שזה לא נוסה בעבר.

עליך להיוועץ ברופא אשר המליץ בניסוי האם האווסטין בא כתוספת לניתוח? מאחר שיש להסיר את הפטריגיום למיטב הבנתי.

בברכה

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה בית חולים תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

שלום רב,

רצוי לבצע את הקומפרסים עם שקיות תה בחום של 50-60 מעלות, או עם ביצה חמה מקולפת על האיזור.
מינון של פעמיים ביום ל 10 דקות הוא בסדר.
לגבי הזריקה - בדרך כלל נותנים אלחוש עם טיפות וג'ל לעין ומזריקים את החומר לעפעף. הפעולה אורכת כ 10 דקות, והזריקה מעט כואבת.
לעיתים נותרים שטפי דם למשך ימים ספורים באיזור הזרקיה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

טלי שלום,

משאלתך נשמע כי מדובר על אבצס בעור. (כנראה סביב העין). במקרים כאלה חשוב לדעת באיזה מקום מדובר, מה הרקע לכך? האם יש זיהום בדרכי הדמעות? בעור? היכן הזריקו ומה הזריקו?
לא ניתן לענות לשאלתך ללא התשובות לכל השאלות הללו.
אם אינך יודעת את התשובותלשאלות אלו, אני מניח שתוכלי לקבל תשובות לכך במחלקה בה מאושפז.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלומי שלום,

התיאור ההדמיה נראה י מדובר על ציסטה שפירה. במידה והיא אינה גורמת לדלקות (מלוות חום, הפרשות, כאב ואודם), ניתן לרוב להמתין עוד כמה שנים עד להסרתה.
כמובן שיש צורך בהתרשמות קלינית (כלומר: בבדיקה) על מנת לשלול תהליך אחר.

מבחינת המומחים בתחום- רצוי לפנות לאוקולופלסטיקאי. כאלה יש בכל בית חולים גדול- בינהם עורכי הפורום הזה.

בהצלחה,

ד"ר אריה נמט

אבי שלום,

מהתמונה נראה כי מדובר על נבוס פיגמנטרי. (על אף שלא ניתן לקבוע זאת ללא בדיקה פתולוגית).
קרב לודאי שמדובר על תהליך שפיר, שניתן להסירו בפעולה פשוטה. הפעולה משאירה צלקת עדינה ביותר שאינה נראית לרוב.
אין סיבה לדחות את ההסרה. לרוב היא אינה חוזרת במידה ומוסרת בשלמות.
רצוי לפנות לאוקולופלסטיקאי לצורך הסרה טובה ומלאה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום , ברצוני לדעת האם אפשר להוריד את ה"גידול" הזה מהעין , ומה הסיכונים שיכולים להיות . האם זה יכול לפגוע בראייה שלי ?
זה מציק לי ולא מפסיק לגדול .
תודה ושבת שלום .

ענת שלום,

איני מומחה לניתוחי פזילה. רצוי להתיעץ על כך עם מומחה לפזילה.
עם זאת, ישנם מספר כללים חשובים:
במידה וקיימת אקזוטרופיה, הטיפול תלוי במספר גורמים, בינהם: גיל המטופל, התשבורת שלו (ה"מספר" של המשקפים), יכולת התיקון העצמית של הפזילה (האם מצליח לתקן בקלות את הפזילה),
באזיו תדירות ביום מתרחשת הפזילה, מהו שיעור הפזילה (צידת האקזוטרופיה) ועוד.

בחלק מן המקרים, תיקון ע"י משקפים ו//או תרגילי אורטופטיקה עשויים לעזור, ולעיתים הפתרון היחיד הינו ניתוח.
כאמור, מומלץ להתיעץ עם מומחים לפזילה.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

ציפי שלום,

במידה וקיים יובש וגירוד, רצוי לברר היטב כי אין המדובר בתהליך אלרגי בעינים, שהינו שכיח מאד בארצנו.
אם אכן נבדקת היטב ובוצעו בדיקות להערכת יובש (כגון: תבחין שירמר, tear break up time), והוכח כי את סובת מיובש בעיניים, מומלץ להשתמש תחילה בתחליפי דמעות לגווניהם. במידה והם לא הועילו ניתן להעזר בתכשירים מתקדמים כגון טיפות ציקלוספורין.

רק לאחר מיצוי הטיפול השמרני, ובמידה וטיפול זה אינו יעיל דיו, מומלץ לעבור לטיפול מתקדם יותר, כגון פלגים החוסמים את פתחי ניקוז הדמעות. פקקים אלו יוצרים מעין שסתום החוסם את ניקוז הדמעות, ובכל מעלה את כמות הדמעות בעין.
לרוב הטיפול יעיל ומוצלח. הסיכונים האפשריים העיקריים הינם: תחשת גוף זר בעין, צניחת הפלג לתוך מערכת הדמעות וחסימתה (ויצירת דלקת), נפילת הפלג.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

גילה שלום רב

אכן את מתארת מצב קשה מאוד של יובש בעיניים עם הפרעה תפקודית ממשית.

משמעות הממצאים שמידת ייצור הדמעות אצלך מופחתת וכן יש שריטות עדינות - SPK על גבי קרנית העין (מה שגורם לכאב, סינוור, תחושת גוף זר).

טיפולים נוספים אותם ניתן לשקול כוללים טיפות RESTASIS, טיפות אנטי דלקתיות, פקקים למניעת ניקוז הדמעות - Punctal plugs המשאירים את הדמעות הטבעיות יותר בעין, שימוש במשקפי מגן, ג'לים מסככים. לעתים יש חולשה או שינוי מנח העפעפיים אשר ניתוח יכול לשפר את התלונות.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ אצל אוקולופלסטיקאי מומחה או מומחה לקרנית על מנת לבחון את הטיפולים המתאימים לך.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות
יחידת אוקולופלסטיקה בית חולים תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663