פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שירי שלום,

יש מצבים של צניחת עפעפים בילדים, לרוב על רקע מצב מולד. כוונתי למצב בו המרווח בין שפת העפעף העליון לאישון הוא קטן מהמקובל (פחות מ 4 מ"מ), או שהמרווח הזה קטן יותר בעין אחת בהשוואה לשניה.
במצב כזה ניתן, ולעיתים מומלץ (כשיש חסימה של ציר הראיה, או כשיש אסימטריה בין העינים) לבצע ניתוח, לרוב לקראת גיל 5-6.

יש גם מצבים מבניים הגורמים לתחושה של עפעפיים נפולים, על אף שאין צניחה אמיתית במדידה. במצבים אלו לא מקובל לבצע ניתוח עד שהילד מתבגר ומחליט בעצמו על הצורך בתיקון.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

בתיה שלום רב

ישנם מספר סוגים של תפרים נמסים בשימוש בארץ.


הראשון ויקריל רפיד שנמס תוך 10-14 ימים, אך לעתים ניתן לראות אותו יותר זמן, והתפרים נשברי ונופלים לפני שהגוף מפרק אותם עצמונית

ניתן בעפעפיים להשתמש בויקריל 7/0 שנמס תוך מספר שבועות אך מאחר שהתפר עדין הוא נשבר ונופל לפני כן

לרוב בשימוש בתפרים נמסים בעפעפיים יש מעט אודם בצלקת הניתוחית בשל הפירוק האקטיבי של התפר.

אם בכל זאת התפר מפריע לך וצורתו לא השתנתה תוכלי לפנות לכל רופא אוקולפלסטיקאי הקרוב לאיזור מגורייך להסרת התפרים

בברכה

דר בן סימון גיא

רוית שלום רב

שקית בזוית הפנימית של העיניים בעפעפיים תחתונים יכולה לנבוע או משומן ארובתי או מבצקת (נזולים ברקמה התת עורית). בעזרת בדיקה קלינית פשוטה ניתן להבדיל בין המצבים.

בהתאם לכך ניתן להציע טיפול (בהנחה שהשקית קיימת מזה זמן ואינה משתנה במראה או בגודל), על ידי ניתוח בחתך פנימי (בהנתן כי המצב נובע משקית שומן) או צריבת הבצקת בעזרת טיפול מקומי (גם מתבצע בחדר ניתוח).

אם השקית נובעת משקע (מצב הקרוי tear trough) הרי השטיפול יהיה הזרקת חומר מילוי (חומצה היאלורונית).

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
מחלקת עיניים בית חולים תל השומר
מרכז רפואי רמת אביב, אינשטיין 40 תל אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

סיגלית שלום,

ראשית, לרוב ישנה בצקת ונפיחות באיזור לאחר הניתוח, הנמשכת 7-10 ימים. רצוי להמתין לפחות את הזמן הראשני הזה כדי לקבל תמונה של המצב.
לאחר מכן אם עדין תחושי שהמצב אינו כפי שציפית, לכי לרופא המנתח לקבל את חוות דעתו.

החלמה קלה,

ד"ר אריה נמט

יהודית שלום,

התפתחות של עכירות על גבי הקופסית האחורית של העדשה המושתלת מתפתחת ב 20-30% ממקרי הירוד. הדבר תלוי בסוג העדשה, במצב העדשה לפני הניתוח ובטכניקה הניתוחית.
אחוז העכירות ירד בשנים האחרונות עקב שיפור באיכות העדשות ובטכניקות הניתוחיות.

עם זאת, התופעה עדין שכיחה יחסית. הטיפול עצמו בליזר הינו פשוט וקל עם שיעור נמוך של סיבוכים.

כאב לאחר הטיפול אינו שכיח, ועשוי להיות קשור לעלית לחץ תוך עיני שעשוי להתרחש לאחר הפעולה.
רצוי לפנות בהקדם לבדיקה ע"י רופא עינים לצורך בדיקה כולל מדידת הלחץ התוך עיני.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלום וברכה,

ממכתבך ניכר שאת נמצאת במצוקה.
אני משוכנע שניתן לעזור לך לפחות באופן חלקי.
בשל המצב המורכב, אני מציע לפנות לרופא עיניים בסביבתך.
אם את מעונינת אשמח לבדוק אותך. (אני מקבל דרך מכבי, מאוחדת ולאומית.)

בברכה,
ד"ר אריה נמט

הבעיה והשאלה היא כזו: אם הפזילה בעקבות הפגיעה תוקנה בצורה מושלמת והנפיחות בעפעף הסתברה לא כצניחה אלא נפיחות בעקבות המכה, והצלחתי להביא רופא פרטי נוירואופתלמולוג להסתכל ולהתייחס למסמך בן 20 שנה, שבקופת חולים לא מעניין אף אחד כי הוא ישן,והוא הבין בדיוק מה קרה ולא פיתח אבחנות לפי מה שזה נראה,והוא אמר שהפזילה המינימלית החלקית שיש לי היא בגלל רקמת השומן בעין שנספגה בגלל המכה שחטפתי קרוב לשם לפני 22 שנים, האם אפשר לתקן את רקמת השומן ולהחזיר את העיניים לתיאום בכל הספקטרום/קשת המבט? האם אפשר לעשות משהו? באם אפשר להשתיל רקמת שומן? הבטחון העצמי שלי הרוס במשך שנים, עכשיו מצד אחד הוא חזר כי גיליתי את האמת, ומצד שני אני חסרת תקווה לחלוטין, למרות שזה אולי נשמע קטנוני.וחוץ מזה אנ י מאוד נפגעתי מזה שהנוירולוגית בקופת חולים שרופא המשפחה שלי שלח אותי אליה מתייחסת לבעיה שלי בעין כאל חלק מהבעיה המוחית כי היא אמרה לי שהיא לא רופאת עיניים אבל את זה היא לא כתבה לרופא משפחה, ולעומת זאת היא שלחה לרופא משפחה את האבחנה שלה שיש לי פרופטוזיס, שרופא העיניים הנוירואופטלמולוג שלל ואני ממתינה שיתפנה לכתוב מכתב לרופא המשפחה שלי.

באופן עקרוני יש מספר אפשרויות להחזיר נפח לאיזורים שונים בגוף, כולל ארובת העין. פעולה זו מבוצעת ע"י אוקולופסטיקאים.
מאידך להחזיר טווח תנועה קשה יותר (לאחר שנים כה רבות), אם כי לעיתים אפשרי. פעולה זו מבוצעת ע"י מומחי פזילה.
נפח ניתן להחזיר ע"י השתלת שומן עצמי, חומרים טבעיים (כגון: קולגן, חומצה היאלורונית..), או שתלים מלאכותיים.


בברכה,

ד"ר אריה נמט

ואיך אני יודעת אם בקופת החולים שלי זה קיים?

תבררי בסניף קופת החולים מיהו האוקולופלסטיקאי שעובד עם הקופה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

א. אני לא יודעת איך לברר בקופת חולים ואת מי לשאול.
ב. הבנתי ששיכולה לקרות בצקת וגם נפיחות דמם וזיהום בעקבות השתלת שומן,בנוסף אני פוחדת אם הניתוח יצליח מבחינה קוסמטית חוששת מה יקרה אם הוא יצליח רק חלקית ורוצה לדעת איך עורכים את המדידות לאחר ניתוח כזה. אני מקווה שלא התבלבלתי בפורום, אבל הבנתי שזה התחום של ד"ר בן סימון.

פשוט הבנתי שד"ר נמט לא מתעסק עם השתלות שומן אבל אולי טעיתי.

שלום רויטל,

לאחר ניתוח עפעפים עליונים מקובל להמתין כ 10 ימים עד להנחת עדשות מגע.
במידה ויש לך עיניים עם נטיה לאלרגיות, את צפויה לחוש תחושת יובש ואף עקצוץ או גרד בסבירות גבוהה יותר. עם זאת הניתוח לא מסוכן יותר, וניתן להקל על התחושה באמצעות טיפות עיניים.

יש הסדרים דרך כללית מושלם, אך יש צורך בביצוע שדה ראיה לצורך אישור הקופה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

עידן שלום רב,

ניתוח לניקוז כלזיון יעיל בכ 90% מהמקרים, כאשר לאחר מכן הנפיחות והאודם חולפים ללא עדות למחלה פעילה. במקרים מסוימים עם זאת עלול להופיע אודם או אף דלקת חוזרת לאחר הפעולה, ואם היא אינה חולפת מעצמה או עם טיפול שמרני - כדוגמת משחת סטרואידים, קומפרסים חמים יש לשקול טיפול כירורגי.

אני נוהג להזריק סטרואידים מסוג קנלוג במקרים בהם יש אודם שארי או אף נפיחות קלה לאחר הניתוח, או אם יש אכן חזרה של הכלזיון ניתן לבצע ניקוז נוסף.

תוכל לקרוא מאמר שכתבתי בנושא על הזרקת סטרואידים לשעורה בעפעף דרך אתר האינטרנט שלי
drbensimon תחת הנושא ניתוחי דרכי דמעות, כלזיון. בכל מקרה תוכל לשקול אחד מהטיפולים הללו.

בהצלחה!

דר' בן סימון, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

לפני החלטה על ניתוח יש להוועץ ברופא על מנת לאמוד מה הן ההפרעות התפקודיות / קוסמטיות בעפעפיים.

לעתים נדמה כי יש רק עודף עור, אך קיימת צניחה באופן חלקי,

בנוסף יש להעריך את מנח הגבות ביחס לעפעפיים, במקרים מסויימים צניחה יחסית של הגבות משווה מראה של עפעפיים נפולים.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לבחון את סוג הניתוח המתאים לך.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
מרכז רפואי רמת אביב
טלפון להתייעצות 050-2971663

רונית שלום רב,

משך ההחלמה מניתוח עפעפיים עליונים תלוי בסוג הניתוח:

ניתוח קוסמטי לחלוטין (הוצאת עור / עיצוב שומן) - מרבית הנפיחות חולפת תוך 1-2 שבועות כאשר גם לאחר חודש עלולים להיות סימנים כחולים, אך ברוב המקרים תוך 1-2 שבועות אין כל בעיה.

במקרים של תיקון צניחת עפעף (בנוסף, תיקון פטוזיס), הנפיחות יכולה להמשך מעט יותר בסדר גודל של 2-3 שבועות

אין הגבלה ממשית בתפקוד, פרט למעט טשטוש ראיה, אך מומלץ מנוחה בבית של כשבוע. אין הפרעה בקריאה, צפיה בטלויזיה, שהיה בחוץ עם משקפי שמש. לא מומלץ לשחות לאחר הניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
טלפון להתייעצות 050-2971663

שלום רב,

למיטב ידיעתי מנותחים לא עורכים ביטוח כלשהוא לפני ניתוח להסרת משקפיים, מובן כי לבית החולים או לרופא המנתח יש ביטוח אחריות מקצועית על מנת שיוכל לבצע ניתוחי עיניים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

רינה שלום רב,

6 שבועות עדיין זו תקופה מוקדמת על מנת להעריך תוצאה סופית של הניתוח. לרוב מקובל להמתין 3 חודשים לפני שבוחנים את תוצאות הניתוח.

לעתים יש עודף עור גם לאחר הניתוח, וזאת מאחר שאנו מוגבלים במידת העור אותה ניתן להוציא בניתוח, מבלי לפגוע בתפקוד העפעפיים (סגירה ופתיחה). במקרים אחרים קיימת צניחת גבות שרק ניתוח לתיקונה יביא לשיפור במראה העפעפיים.

על כל פנים יש להעריך את תפקוד שריר העפעף, מנח העפעפיים והגבות לאחר 2-3 חודשים ובהתאם להחליט האם יש מקום לניתוח נוסף.

לגבי עלות הניתוח לכל מנתח מדיניות משלו, לכן עלייך להוועץ עם הרופא אשר ניתח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
מרכז רפואי רמת אביב
טל. 050-2971663

רובי שלום רב,

לרבים מאיתנו יש אסימטריה בגודל העיניים. השוני יכול לנבוע משוני במבנה הגרמי או ברקמות הרכות.
יש מקרים רבים הניתנים לתיקון. יש לבחון כל מקרה לגופו.
לצורך בדיקה תוכל לשלוח תמונה לאימיל [email protected]

שבת שלום,

ד"ר אריה נמט

רינה שלום,

לעיתים לאחר ניתוחי עפעפיים עליונים או תחתונים, ישנה שקיעה של תוצרי הדם והדלקת שנוצרה בעקבות הניתוח בחלק התחתון של העפעף התחתון ובאיזור הלחי עליון.
משקעים אלו עלולים להוותר שם תקופה של שבועות ואף חודשים ספורים עד לספיגה, בשל העובדה שהספיגה מבוצעת ע"י תאים של מערכת החיסון שפעולתם איטית יותר.

איני יודע מה היה המצב לפני הניתוח במקרה שלך, אך גם אם התופעה נוצרה בעקבות הניתוח, אני ממליץ להתאזר בסבלנות, ולבצע מסג' באיזור המדובר עם משחה.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

מתן שלום,

האם אתה סובל מדלקת אלרגית במשך כל השנה וללא כל הפוגה? אם כן- האם מדובר על דלקת טורדנית הגורמת כל הזמן לעינים אדומות ומגורות?- אם התשובה חיובית לשאלות אלו, איני ממליץ על ניתוח מסוג זה, כיוון שהדלקת לא אמורה להפסק בעקבות הניתוח, ואתה עשוי לסבול מהיובש והגירוי הנגרמים בעקבותיו.

מאידך, אם הדלקות עונתיות וחלפות, ניתן לשקול ניתוח תשבורת בעת רגיעה, מתוך הבנה שיש ליטול כמות נדיבה ולאורך זמן של טיפות נוגדות דלקת וללחות העינים .

בברכה,

ד"ר אריה נמט