פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

אייל שלום רב,

ניתוח הרמת עפעפיים הינו ניתוח בטוח באופן יחסי בתנאי שיעשה על ידי מומחה בניתוחי עפעפיים לאחר שעבר השתלמות באוקולופלסטיקה בת 2-3 שנים במוסד מוכר בחו"ל.

הניתוח עשוי לכלול כל אחד מהמרכיבים הבאים, בהתאם לתוצאות בדיקת העין והעפעפיים שוב על ידי רופא מומחה מתחום האוקולופלסטיקה:
1. קיצור שריר קדמי בעפעף
2. קיצור שריר אחורי
3. הוצאת עור / שמירה / עיצוב שריר תת עורי
4. עיצוב שומן

מובן שיש להתחשב במצב העין ובדיקת העין בתכנון הניתוח. העפעפיים נפוחות כ1-2 שבועות לאחר הניתוח, כאשר תפרים מוציאים לאחר 6 ימים. הניתוח יעשה בהרדמה מקומית, ומידת הסיכון מועטה. סיכונים אפשריים - אסימטריה (בתכנון לא נכון של החתך), דימום, נפיחות, סבירות של פגיעה בעין או בראיה נמוכה עד כדי לא קיימת

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפייים ארובות ודרכי דמעות
טל להתיעצות 050-2971663

הילה שלום רב,

לפי תיאורך נראה כי מדובר בנבוס לחמיתי (נקודת חן בלחמית) אשר ברוב המקרים ניתן להסירה בניתוח בהרדמה מקומית. עם זאת מומלץ לבצע בדיקת עיניים על מנת לבחון האם ניתן להסירה (תלוי בהתאם לגדול הכתם), ומה אופן הניתוח.

אשמח לבצע את הבדיקה

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

טלפון להתיעצות 050-2971663

יפה שלום רב,

בהחלט ברגע שהעפעף העליון מכסה את ציר הראיה צניחת העפעפיים מוגדרת כרפואית והניתוח מכוסה על ידי קופות החולים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

הבנתי שיש הסדרים של קופות חולים - האם לכללית יש הסדר עם מישהו?

שלום רב

דרך קופת חולים כללית ניתן לבצע את הניתוח דרך ביטוח מושלם על ידי רופא שבהסדר ו / או להפנותך לבית חולים ציבורי לביצוע הניתוח.

בהחלט אוכל לבדקך דרך כללית מושלם ואם אכן ההתויה לניתוח רפואית, אוכל לבצעו דרך ההסדר.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

גל שלום רב,

את מתארת מצב שהינו מבני. לכל אחד מאיתנו מבנה שונה של העפעפיים, ויש שאצלם החלק החיצוני של העפעפיים מעט מוטה כלפי מטה, ובכך הדבר חושף את הלובן של העין.
היו לי מספר מקרים דומים בשנים האחרונות, וטיפלתי בחלקם. הטיפול היחיד הינו ניתוח לשחרור הצד החיצוני ווהעלתו כלפי מעלה.
מדובר על ניתוח של כשעה בהרדמה מקומית.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

תודה רבה .. וניתוח שכזה מצליח בד"כ ולכמה זמן הוא מחזיק? והאם הוא מסובך ומהי עלותו הכספית? תודה רבה.

אני מעריך בכ 80% הצלחה ניתוח ראשון, וצורך בתוספת ניתוח קטן בכ 20% מהמקרים.
הניתוח אינו מסובך, אך דורש מיומנות בתחום.
. לגבי עלות כספית- יש צורך להבדק ולהתרשם כדי לראות בדיוק במה מדובר.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

אתי שלום,

מדובר לרוב על צריבה עם דיאטרמיה שהוא חוט להט ואינו לייזר. ניתן גם להשתמש בליזר אך אין לכך יתרון. באופן מעשי אין סיכון בטיפולים אלה. עלול להשאר סימן בתלות בעומק ובגודל השומן.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

אתי שלום,

מדבריך נראה שמדובר על נגע שומני שניתן להסיר בלייזר. ישנן שומות מסוגים שונים הנוטות להתבטא באיזור העפעפיים. הטיפול הוא הסרה ע"י חיתוך או צריבה
לעיתים מדובר על שומות רבות מאד. התופעה עשויה להיות גנטית.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

דוד שלום רב,

ירוד הינה עכירות של העדשה.
העדשה הטבעית ממוקמת מאחורי האישון (ה"חור" השחור).
עוביה של העדשה כ 5 מ"מ, והעכירות המתפתחת המקרה ירוד, עשויה להיות בחלרה הקדמי, המרכזי או האחורי. לעיתים קיים שילוב בינהם.
ירוד נוקלארי פירושו- ירוד גרעיני, כלומר- הוא ממוקם בחלק המרכזי של העדשה.
הוא מתאפיין בשלבים הראשונים בשינוי ב"מספר" של העין- יותר מינוס , ובהמשך עשוי לפגוע בחדות הראיה ובגוון האור הנכנס לעין.

בברכה
ד"ר אריה נמט

שלום רב,

הופעה של כפל ראיה חדש בכל אחד מכיווני המבט מחייב בדיקה דחופה אצל רופא עיניים. לעתים יש אף לבצע בדיקות עזר בדומה לשדה ראיה ממוחשב ו / או הדמיה מוחית (CT או MRI) הכל בהתאם לממצאי הבדקיה הרפואית.

ישנם גורמים רבים להופעה של כפל ראיה, ותחילה יש לבחון האם מקורו בעין אחד או בשתי העיניים (האם כפל הראיה נעלם כאשר מכסים עין אחת). האם ישנן מחלות רקע כדוגמת סוכרת או יתר לחץ דם? האם ישנן תלונות נלוות לכפל הראיה?

במקרים רבים כפל הראיה חוזר אך יש לברר מה הגורם לכך ולטפל בהתאם.

שוב מומלץ מאוד להבדק על ידי רופא עיניים בהקדם.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

באופן עקרוני אין מניעה לניתוח הרמת עפעפיים לאחר השתלת קרנית אך יש צורך בבדיקת עיניים יסודית בטרם החלטה על ניתוח.

יש לבחון את מצב השתל, מידת היובש בעיניים (אם קיים), מצב הלחמית (למשל האם קיימת דלקת משנית לעדשות המגע). אם הבדיקה הזו תקינה יהיה בהחלט ניתן להתאים את ניתוח העפעפיים למצב העין כך שגם יתן תוצאה קוסמטית טובה וללא פגיעה תפקודית לאחר ניתוחי ההשתלה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

רחלי שלום,

ניתוח עפעפיים עליונות מחזיק שנים רבות, כ 10-15 שנים ולעיתים אף יותר. הדבר תלוי בסוג העור ובאלסטיות הטבעית של העור .
ישנם מקרים בהם ישנה מלאות (של שומן ושריר) בעפעף העליון, ואז התוצאה הניתוחית פחות בולטת מלכתחילה, וישנה תחושה כאילו קיימת חזרה מהירה, אך מדובר על המבנה הטבעי של העפעף.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

ליאם שלום רב,

לרוב העור המעורב בפסוריאזיס ממוקם באיזור המצח ובין הגבות, אך אינו מערב את עור העפעף עצמו. לכן לרוב אין צורך להסיר את העור עם הביטוי של פסוריאזיס.
נזק לעור עשוי להחריף פסוריאזיס בכ- 30 אחוז מהחולים, ולכן לא רצוי לנתח באיזור המעורב.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

ומה לגבי אם נעשה שימוש במשחה תרופתית (דייבובט) שמעבירה את הנגעים, אז אפשרי לעשות את הניתוח? כשאין כבר שם נגעים? לנצל את תקופת ההפוגה למשל...

בזמן הרמיסיה (הפוגה) ניתן לבצע את הניתוח.
חשובה ההכנה לפני הניתוח וגם הטיפול לאחר הניתוח עם משחות שימנעו את החזרה למשך זמן הריפוי.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שיר שלום,

את שואלת שאלה חשובה.
בדרך כלל כלזיון אינו משפיע על ראיה, אך יש מקרים נדירים בהם הוא יוצר לחץ על הקרנית, וגורם לשינוי במספר (בדר"כ היפרמטרופיה קלה, יותר +), או לאסטיגמציה- שינוי בצילינדר. טיפלתי במספר מקרים כאלה בעבר, ועם הסרת הכלזיון הראיה חזרה מיד לעצמה.

עם זאת, במידה ויש ירידה משמעותית בראיה כדברייך, חשוב לעבור בדיקת עינים יסודית, כולל הרחבת אישונים ובדיקת הרשתית, לשלילת בעיות עינים אחרות הדורשות התיחסות מיידית.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

יהודה שלום רב,

נפיחות ואודם הינם דבר שכיח לאחר הניתוח, כאשר הן חולפות ברובן 2-3 שבועות לאחר הניתוח.

לגבי הדמעת, ישנם מקרים בהם סמוך לניתוח הדמעת ממשיכה (בשל בצקת מקומית) וכן בשל צינורית הסיליקון אותה אנו מכניסים למערכת ניקוז הדמעות, את הצינורית אנו מוציאים כחודשיים לאחר הניתוח (תפקידה לשמר את הפתח שיצרנו פתוח ושלא יצטלק היא אינה צינורית ניקוז). ישנם מקרים בהם הדמעת משתפרת באופן משמעותי רק לאחר הוצאת הצינורית.

בכל מקרה אם הינך מוטרד תוכל לקבוע פגישת בתל השומר ייעוץ עוד בטרם הפגישה המתוכננת להוצאת הצינורית.

שוב אין סיבה מיוחדת לדאגה מאחר שהתהליך אותו הינך מתאר הינו נורמלי לחלוטין ואופייני למצב לאחר הניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון

ד|ר גיא שלום רב, קראתי בתשומת לב את תשובתך לשאלותיי אני מודה לך שהקדשת לי מזמנך ועל כך תבורך. כמו כן אמתין כשבוע בתקווה שמצבי ישתפר,במידה ולא אצור עמך קשר להמשך טיפול. בתודה ובברכה שלמה דנן.

ד"ר גיא שלום רב, כאמור,נותחתי ע"י בעיין ימין (בתעלת הדמעותבי"ח תל-השומרב-12.1.09).עבר כחודש וחצי ועדיין לא חל שיפור במצבי. זומנתי לניתוח בעיין שמאל בתאריך 23.3.09 אך עקב מצבי חושש אני לבצע ניתוח נוסף. כמו כן זומנתי לפגישת טרום ניתוח ב-8.3.09 עליין לציין כי טרם הוצאה הצינורית מהעיין. ארצה להגיע אלייך לפגישה במרפאה להוצאת הצינורית ולייעוץ להמשך טיפול . אודה לך באם תיצור עימי קשר. בתודה ובברכה שלמה דנן.

שלמה שלום רב,

במקרים רבים הדמעת משתפרת לאחר הוצאת צינורית הסיליקון (מאחר שהיא מפריעה למעבר הדמעות, ומשמשת להבטחת השארת המעקף פתוח)

עצתי לך לבוא למרפאה לפני כן לצורך הוצאת הצינורית על מנת לבחון את מידת השיפור,

בברכה,

דר' בן סימון גיא

ד"ר גיא שלום רב, תודה רבה על תגובתך המהירה .ארצה להגיע למרפאה ברמת אביב בכדי להוציא הצינורית ,האם ניתן להגיע בשעות הערב?ולמתי עלי לקבוע תור. בברכה שלמה דנן

שלום רב

תוכל לקבוע תור לשבוע הבא בטל. 050-2971663

תודה

דר' בן סימון

ד"ר גיא שלום רב, בתאריך 17.3.09 ביקרתי במרפאה להוצאת צינורית מעיין ימין לאחר ניתוח שק הדמעות. קיבלתי ממך רצפט לטיפות עיניים למשך שבוע ימים. מיום הוצאת הצינורית העיין נפוחה,אדומה,יש גירויי נוראי מה עלי לעשות? אשמח באם תיצור עימי קשר בהקדם. בברכה שלמה דנן

שלמה שלום רב,

אם הופיע אודם בעין לאחר הוצאת הצינורית יש להפסיק את טיפות העיניים. וכן מובן שמומלץ לקבוע תור לבדיקה חוזרת ב 2-3 שבועות הקרובים

בברכה

דר' בן סימון גיא

ד"ר גיא בוקר טוב,
בהמלצתך הפסקתי הטיפות וקבעתי תור ל-21.4 אך המצב מחמיר וקשה מאוד לתפקוד האם ניתן להקדים את התור לדחוף יותר.

תודה ושבוע טוב
שלמה דנן

בהחלט תוכל לבוא לבית החולים ביום ג' הבא (עוד 9 ימים) בסביבות השעה 11:00

בברכה

דר' בן סימון גיא

רינה שלום רב,

ראי תשובה לשאלך בתשובה קודמת.
לדבי המסת שומן- יש שיטה של המסת שומן בדרכים לא פולשניות. עם זאת, בשיטה זו נעשה רק המסה של שומן, ללא התייחסות למתח הרקמות ובלא לחזק את הרקמות הרכות העוטפות את השומן ובלא חיזוק העור.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

רינה שלום רב,

עם הגיל מתחוללים מספר שינויים באיזור העפעפיים. טונוס העפעפיים קטן וגורם לרפיון העור והשריר. הרקמות העוטפות את השומן הארובתי נעשות רפויות יותר, ומאפשרות לשומן לבלוט תחתיהן. איזור הצומת לחי- עפעף תחתון "צונח" בשל השפעת הגרביטציה ורפיון הרקמות הרכות, כך שהעצם התחתונה של הארובה נעשית בולטת יותר ויוצרת מעין "מדרגה".

לפיכך, עיקר השינוים מתחוללים סביב השומן הארובתי, ולא בשומן עצמו. עם זאת, באנשים רבים יש גם אובדן נפח רקמת שומן, ואצלם ניתן לראות מצבים של עיניים שקועות עם בלט גרמי ניכר.
אובדן נפח שומן קשור בהחלט גם בנטיה גנטית.

בברכה,

ד"ר אריה נמט