פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב,

מחלת בלוטת התריס המערבת את ארובת העין הינה תופעה ייחודית, כאשר גם במקרים של איזון מלא של הבלוטה תתכנה תופעות עיניות. לעתים אף המחלה העינית / ארובתית (עפעפיים) מקדימה את הופעת המחלה הכללית.

בשלב החריף של המחלה (אודם ובצקת נכרת בעפעפיים) הטיפול המקובל הוא סטרואידים (בהזרקות מקומיות לארובת העיניים או בכדורים) כאשר ישנם מרכזים בעולם המטפלים גם בקרינה חיצונית לארובה. אם אין סימנים דלקתיים (אודם / חום מקומי / בצקת) וישנה הפרעה קוסמטית או תפקודית מקובל לבצע ניתוחי עפעפיים על מנת להחזיר את העפעפיים כמה שניתן למראה הטבעי שלפני המחלה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

שלום רב,

עפעפיים תחתונות לרוב מגיעות עד לחלק התחתון של צבע העין (הקשתית ולא האישון) לעומת עפעפיים עליונות המכסות אותו בכ 1 ממ'. בחלק הצדי הזוית עם העפעף העליון היא חדה כאשר היא מורמת ביחס לחלק המרכזי של העין.

מצב בו רואים לובן מתחת לצבע העין (הקשתית) נקרא רטרקציה של עפעף תחתון (מנח מוסט) כאשר ברוב המקרים זה מבנה נורמלי, אך לעתים זו תוצאה של חבלה / ניתוח. על ידי בדיקה יסודית של העפעפיים והעיניים ניתן לאמר האם הדבר בר תיקון בניתוח, כאשר במקרים רבים ניתן בניתוח פשוט למדי לשפר את מנח העפעף. במקרים אחרים (בהתאם לתוצאת הבדיקה) יש צורך בניתוחים מעט יותר מרוכבים.

תוכל לתאם פגישת ייעוץ לצורך בחינת העניין.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

סיגלית שלום רב,

בצקת לאחר ניתוח 4 עפעפיים (עליונים ותחתונים) הינה תופעה שכיחה ואכן ניתן לצפות בתופעה גם חודשיים לאחר הניתוח.

טיפולים מסייעים (רק לאחר היוועצות עם הרופא המנתח כמובן) כוללים טיפות ומשחות סטרואידליות שונות אך אלה מחייבות מעקב אחר בדיקת עיניים ובייחוד הלחץ התוך עיני.

תהליך ספיגת הבצקת לרוב נמשך 2-4 חודשים לאחר הניתוח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

טובה שלום רב,

ניתוח ירוד בעין עצלה עשוי להביא לשיפור בראיה אם כי במרבית המקרים אין שינוי מהותי בחדות ראיה. לכן ישנם רופאים רבים המעדיפים להתחיל את הניתוח בעין זו (לתת כל סיכוי אפשרי לשיפור), ומאחר שכיום הניתוח בטוח באופן יחסי הרי שזוהי החלטה ראויה.

לגבי ניתוח הירוד בעין השניה, אם הירוד משמעותי ומפריע בראיה הרי שאין כל סיבה לדחות את הניתוח, מובן שעליך להיוועץ ברופא המנתח לגבי מחלות נוספות בעיניים (אם קיימות) ומה הסיכוי הסביר לשיפור בראיה. ברוב המקרים ניתוח הסרת הירוד (פרט לעין עצלה או ניוון מרכז הרשתית הקשור בגיל) מביא לשיפור בראיה.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

על פי רוב תיקון רפרקציה (משקפיים / עדשות או לייזר) לא אמור לתקן עין עצלה. עם זאת, היו תיאורים בעבר כי תיקון רפרקציה (על ידי עדשה תוך עינית) יכול להביא לשיפור בעין עצלה (תיאורים של פרופ' בן עזרא זכרו לברכה)

טיפול בעין עצלה מתבצע עד גיל 10 (תיקון רפרקציה / כיסוי עין / טיפות אטרופין) ולכן אם לא טופל סביר שלא יהיה שיפור מעבר ל BCVA (ראיה מיטבית בעין זו)

כיום ניתוח הלייזר בטוח למדי ויש מעקב ארוך טווח. כמו כל ניתוח עלולים להיות סיבוכים אך עליך להיוועץ ברופא המנתח לקבלת פרופיל הבטיחות של הפרוצדורה.

בהצלחה!

דר' בן סימון גיא

שירה שלום רב,


את מוזמנת לקרוא ביתר הרחבה על הנושא באתר:
drnemet, תחת הנושא "מחלות וטיפולים נוספים" ובתוכו: "כתמים שחורים"
לגופו של ענין-
יש סוגים שונים וסיבות שונות לגוון כהה מתחת לעיניים. יש לבחון כל מקרה לגופו, אך אציב את העקרונות הבסיסיים.
ראשית, יש תפקיד משמעותי לגנטיקה ולמוצא האתני במקרה של כתמים שחורים מתחת לעיניים. לבעלי עור בגוון כהה יש לעיתים פיגמנטציית יתר באיזור העפעף התחתון הנובעת מפעילות מואצת של תאים מלנוציטים המייצרים את פיגמנט השיזוף מלנין באיזור העיניים.

בנוסף, העור מתחת לעיניים דק מאד , והוא למעשה העור הדק ביותר בגוף. עור זה אינו עשיר בבלוטות שומן כמו באיזורי גוף אחרים. ככל שאנחנו מתבגרים, העור הופך דק ויבש יותר. כתוצאה מכך, כלי הדם מתחת לעיניים נראים בולטים יותר מבעד לעור הדק, מה שמעניק הגוון כהה מתחת לעיניים.

אצל חלק מהסובלים מהתופעה, הגוון הכהה מתחת לעיניים הוא תוצאה של יחסי אור וצל הקשורים למבנה הגרמי סביב העיניים. עיניים שקועות כתוצאה מאטרופית השומן הארובתי או מצניחה יחסית של הפנים המרכזיות או שינוי ביחס השומן הארובתי לפנים יוצרות הצללה תחתן, ואצל בעלי גוון עור בהיר ההצללה הזו בולטת יותר ונראית כעיגולים שחורים.


הפתרון לכתמים אינו כה קל. למעשה, אין פתרון ניתוחי לנושא, ומגוון הטיפולים המוצע מעיד על כך שאף אחד לא ממש יעיל. כאמור, גורמי הבעיה מגוונים, ויש לבצע הערכה מקצועית לבחינת כל מקרה. להלן טיפולים שונים העשויים לתת מענה למקרים השונים.
מריחת קרמים עם חומרים המגרים את העור (כמו הידרוקינון, רטינול, חומצות אלפא הידרוקסיות) עלול לגרום לגירוי, ולהאיץ את הזדקנות העור העדין הזה, שממילא מזדקן מהר יותר משאר אזורי הפנים. כל התחלת טיפול באזור זה בחומרים עם פוטנציאל גירוי תהיה בהדרגה. רצוי להתחיל פעמיים בשבוע, למשך מס' שעות בערב. אם הטיפול לא עורר תגובה - אפשר לעבור לתדירות קצת יותר גבוהה, בהדרגה. מריחת הקרם: אין צורך למרוח ממש מתחת לעין מתחת לקו הריסים, אלא רחוק יותר - באזור הגבול הגרמי של ארובת העין.
פילינג כימי: יש פילינגים שטחיים ובינוניים שמבהירים את הפנים בצורה מתונה כגון פילינג הכולל TCA או ויטמין C. מידת ההבהרה קלה אבל משמעותית. רצוי לבצע פילינג בזהירות -20%.אין לבצע פילינג בעור כהה (דרגות 4 או 5), כיוון שעלולים להווצר כתמים חיוורים באיזור המטופל. במקרים המתאימים רצוי לבצע את הפילינג באופן נרחב על הפנים.
פילינג לייזר: עם לייזר erbium
חומרי מילוי: במקרים של שקיעה יחסית של העין עם אפקט צל -מילוי השקע בעזרת חומרי מילוי כדוגמת רסטילן אכן יכול לטשטש או להעלים את העיגולים השחורים, אך בעל אפקט חולף.
ניתוח עפעפיים תחתונים: במקרים של בלט שומני, קפלי עור כהה, שקע באיזור הצומת בין המבנה הגרמי של הארובה לפנים העליונות, ניתן טשטש משמעותית את האפקט הכהה.


בברכה,

ד"ר אריה נמט

מר בכר שלום רב,

אכן בדיקת שדה ראיה (מסוג 120-2 או 80-2) עשויה לתת אינדיקציה לגבי פגיעה בשדה ראיה עליון בשל צניחת עפעפיים.
רוב קופות חולים וחברות ביטוח מסתמכות על בדיקה זו לצורך אישורו כניתוח רפואי.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

כרמית שלום,

הנושא שאת מעלה קשור לניתוחי רפרקציה- תחום אחר מזה של ניתוחי עפעפיים.
באופן כללי- מומלץ לדחות ניתוח רפרקציה למועד אחר מאשר סביב הלידה, וזאת בגלל שינויים ב"מספר" שעלולים להתרחש בזמן ההריון וסמוך ללידה.
באשר לטיפול עצמו, יש מומחים ספציפיים לתחום זה. חפשי בנושאים: "נתוחי רפרקציה" "לסיק"
או במכונים השונים כמו "עיניים" או " care vision" או "אסותא אופטיק".

בברכה,

ד"ר אריה נמט

אתי שלום,

ראשית יש לברר מה כוונתך ב"דלקת עינים". האם מדובר על עין אדומה? עין אחת או שתיהן? מלווה הפרשות? ואם כן- באיזה צבע?
יש שאלות נוספות חשובות לצורך בירור הענין.
היות ולדבריך התופעה החלה לאחר ניתוח, סביר מאד שיש קשר לניתוח, ולכן התופעה עשויה להיות קשורה לאיזור הריפוי או לתפרים. יש להבדק ע"י הרופא המנתח לצורך קבלת תשובות מדויקות.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום רב,

בהחלט, ישנם סוגים שונים של ניתוחי פזילה, כאשר התוצאות (מידת היישור הסופית של העיניים) נראות עד מספר שבועות לאחר הניתוח, כך ששבוע שבועיים נשמע בהחלט זמן סביר.

עצתי לך להוועץ ברופא המנתח.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שולי שלום רב,

העפעפיים נועדו לשמירה על בריאות העין וכן להבטיח כי משטח הדמעות (החיוני לבריאות הקרנית ולראיה) יתפזר באופן שווה.

ניתוח עפעפיים מתוכננן היטב כולל בדיקת ראיה ובדיקת עיניים יסודית על ידי רופא מומחה בעיניים ובניתוחים פלסטיים של עפעפיים (אוקולופלסטיקה) מבטיח כי שיעור הסיבוכים יהיה מינימילי. ככלל בתכנון וביצוע מדוייקים של הניתוח שיעור הסיבוכים ו / או הפגיעה בעין מזעריים אם בכלל.

בכל ניתוח יש להתחשב במצב העין (למשל עיניים יבשות) מחלות נלוות כמו גלאוקומה או ירוד ולתכנן בהתאם את הניתוח כך שיהיה בטוח ועם תוצאות אסתטיות ותפקודיות טובות.

בברכה,

דר' בן סימון, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

יוסי שלום רב,

הגורם השכיח ביותר לעין פתוחה ובלט עין חד או דו צדי הינה מחלת בלוטת התריס המערבת את ארובת העין. בדיקות הדם יכולות להיות תקינות אך המחלה יכולה לערב את הארובה.

ישנם שני שלבים למחלה - שלב דלקתי בו יש אודם ונפיחות סביב העין (נמשך מספר חודשים) ושלב הצטלקותי המאופיין בעין פתוחה יותר מהרגיל, בלט עין ויתכן הפרעה בתנועות גלגלי העיניים. שלב זה לרוב יציב ולא מחמיר עם הזמן.

יש לבצע מספר בדיקות עזר על מנת לאשש את האבחנה (בדיקות הדמיה) ואם המצב יציב ניתן לבצע ניתוחים משחזרים על מנת להביא את העין והעפעפיים למנח תקין.

בתודה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות

שלום רב,

ככלל יש להשתמש בעדשות מגע על פי הוראות היצרן והרופא / אופטימטריסט המטפל. חשוב מאוד להקפיד על היגיינת העדשות, חומרי חיטוי וניקוי, חומרי אחסון, וכן לא להשתמש מעל המותר (כלומר לא לישון עם העדשות בלילה).

הנזק החמור שיכול להגרם עקב שימוש בעדשות מגע הוא זיהום חיידקי בקרנית הדורש טיפול אנטיביוטי מקומי בתדירות גבוהה. זיהומים אלה במקרים רבים חולפים ללא נזק שארי לעין אך במקרים קשים עלולים לגרום לאבדן או ירידה קשה בראיה ואף להצריך השתלת קרנית.

עצתי לך אם הנך משתמש בעדשות מגע באופן קבוע לבצע ביקורות תקופתיות אצל רופא עיניים מטפל על מנת לבדוק את מצב העין, הקרנית והעפעפיים.

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

המצב אותו הנך מתאר אינו נקרא עין עצלה אלא רטרקציה של עפעף (עפעף במנח גבוה מהשני), לרוב העפעף החולה הוא העפעף הצנוח (צניחת עפעף או פטוזיס) ומאחר שהמוח מנסה לפתוח את העפעף ועצבוב העפעפיים זהה העפעף השני יראה פתוח יותר.

יש לבצע בדיקה יסודית אצל אוקולופלסטיקאי (מומחה עיניים בעל התמחות על בניתוחי עפעפיים) על מנת להעריך את מצב העפעפיים וכן להציע פתרונות אפשריים (לרוב ניתוחיים)

תוכל ליצור קשר למרפאתי על מנת לתאם בדיקה בטלפון 050-2971663

בתודה

דר' בן סימון גיא

שלום רב,

ראשית עליך לבצע בדיקת עיניים מלאה טרם החלטה על שימוש בעדשות מגע, בנוסף מומלץ לפנות לרופא או אופטימטריסט שמתעסק בעדשות מגע, מאחר שהענין אינו כה פשוט.

היתרון בעדשות מגע היא נוחות השימוש וכן ישנן עדשות יומיות אותן מחליפים מדי יום (אך לא הוכח כי הסיכוי לזיהום בקרנית פוחת) והן נושמות. עדשות קשות יכולות לתקן אסטיגמטיזם וכן מתאימות למצבים קיצוניים יותר כמו קרטוקונוס.

עצתי לך להבדק על ידי רופא עיניים המתעסק בתחום.

בברכה,

דר' בן סימון גיא