פורום ניתוחי עיניים, ניתוחי עפעפיים - יש לך שאלה?

שלום רב,

אכן במקרה אותו הנך מתאר יתכן שאתה סובל מ floppy eyelid syndrome המלווה בדלקות עיניים ממושכות שאינן מגיבות לטיפול תרופתי. אם אכן זהו המצב ניתן לבצע ניתוח עפעפיים מסויים על מנת לתקן את הבעיה ולהקל בכ 80-90%.

בנוסף מחלת בלוטת התריס כדוגמת השימוטו עלולה לגרום למעורבות ארובת העיניים והדבר מצריך בדיקת עיניים כולל בדיקות הדמיה.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לאבחן ולראות אם באמת ניתן להציע פתרון כירורגי.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות
טל להתיעצות 050-2971663

שלום לך,

ישנם שלבים שלבים של שעורה. כאשר היא עוד פעילה, כלומר, ישנו ייצור של חלב, מוקדם מידי לבצע את הסרת השעורה ואז היא עשויה לחזור.

ייתכן שזה מה שקרה. אפשרות נוספת היא שנותרה שארית ולא כולה הוסרה.

אפשרות שלישית היא שיש תהליך דלקתי כרוני ויש צורך בהזרקת תכשיר סטרואידי לאיזור.

הסביר ביותר הוא שמדובר על האפשרות הראשונה או השניה.

אבחנה מדויקת תתכן רק ע"י רופא עינים, רצוי אוקולופלסטיקאי.
הטיפול הינו קומפרסים חמים-פושרים בתוספת ריכוך האיזור עם משחה אנטיביוטית כדוגמת סינטומיצין 5%. יש לטפל מספר שבועות עד שהתהליך אינו פעיל יותר. אם נותרת שארית לאחר מכן, אין ברירה אלא להסיר באופן כירורגי.

זו לא בדיחה. חשוב לבצע את הפעולה בעיתוי הנכון.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

יוסי שלום רב,

קראתי בעיון את שאלתך אך לא הצלחתי להבין מה בדיוק המצב כיום.

האם העפעפיים צנוחים רק בבקר? האם בכל שעות היום? האם ללא אצבעות הן נותרות פתוחות?

אבקש שתנסח שוב את השאלה ואשמח להשיב.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שלום לך,

המצב כיום הוא שבבוקר העפעפיים צונחות, ועם אני לא טורח להרים אותם
עם האצבעות או לחילופין לעצום את העיניים חזק וליפתוח כמה וכמה פעמים עד
שהעפעפיים חוזרים למקומם הטבעי, אז הם נשארים צונחות לשאר היום
כלומר , רוצה להגיד שפחות או יותר יש לי שליטה על מצב העפעפיים הנני יוכול להשאיר אותם
צונחות לכול היום או להרימם עם האצבעות לשאר היום. איך הינך מסביר זאת ?

שלום,

במידה ויש צורך להרים את העפעפיים בסיוע האצבעות, הדבר מעיד על צניחת עפעפיים הדורשת תיקון ניתוחי.
עם זאת, מתיאורך נשמע כי עצם העפעוף מסיע בפתיחת העפעפיים. ייתכן ומדובר רק על קפלי עור ו/או שריר ולא על צניחה ממש.
הצעתי לך לפנות לפנות לבדיקה להערכת המצב.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שוב שלום ,
בעקבות דבריך הלכתי לרופא עיניים, וכאמור זה אכן קפלי עור בלבד ולא צניחה של ממש
אך מה זה אומר? והאם נתקלתה בעוד אנשים אשר באפשרותם להרים עפעף בעזרת אצבעות?
והאם יש פתרון סופי לבעיה מכיוון שעם באפשרותי להרימם עם האצבעות חייבת להיות פתרון שלא מצריך ניתוח.
תודה רבה לך.

יוסי שלום,

אתה מתאר מצב של עודף עור בעפעפיים הנוצר עם התקדמות הגיל והזדקנות העור.מצב זה משתפר ע"י מתיחת העור באופן מכני. אין פתרון מלבד ניתוח להסרת עודף העור. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית.
בשל העובדה כי אין כאן אינדיקציה רפואית לביצוע הניתוח, אלא מדובר על סיבה אסטטית, הניתוח אינו מוגדר כרפואי.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

אורי שלום רב,

ההחלטה על סוג הניתוח .הינה בעיקרה מקצועית ותלויה בעובי הקרנית ובמספר שאותו צריך לתקן.
באופן כללי יש יתרונות וחסרונות לכל שיטה. ללסיק יש יתרון שהוא אינו כואב, אך יש לו את חסרונות וסיכוני המתלה. כמו כן ניתן לבצע ניתוח עם מספר גבוה יותר בשיטת ה LASEK.

לאחר ביצוע הבדיקות עליך להתייעץ עם המנתח האם אתה מועמד לשתי השיטות או רק לאחת מהן, ומהי המועדפת.

לרוב יש ביקורת כעובר יום, שבוע, חודש, 3 חודשים.
3 חודשים הינו זמן בטוח לרוב לטיול ולכל הפעילויות האתגריות.


בברכה,

ד"ר אריה נמט

מורן שלום רב,

ישנם מצבים שונים בעפעפיים התחתונים הגורמים למראה עיף. אחד מהם הינו מצב של "שקיות" בולטות- כלומר בעיה של רפיון הספטום- זוהי הרקמה התומכת ברקמת השומן, ולכן שקיות השומן בולטות מתחת לעור.

ישנן מספר שיטות לטיפול:
ניתן להסיר את שקיות השומן בגישה של חתך מתחת לקו הריסים.

שיטה אחרת היא לשמור על הנפח ולהסיר כמה שפחות. בשיטה זו מבוצע סידור ופיזור השומן מחדש–או "עיצוב העפעף התחתון". הגישה לשומן הארובה הנה דרך החלק החיצוני או הפנימי של העין, תוך איחוד שומן ארובת העין עם קו הלחי העליונה. שיטה זו נקראת Fat reposition.

שיטה אחרת נקראת Septal reset - בה מחזקים את האזורים הרפויים של הספטום. ניתוח לחיזוק רמת הספטום, וכן תמיכה מחדש של השריר והעור הם הטיפול הרצוי. לעתים יש צורך בהסרת רקמת שומן בנוסף.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

התשובה שלך עזרה לי מאוד להבין קצת. בלי קשר (או אולי דווקא יש קשר) שמעתי על מושג "אוקולופלסטיקה" האם קשור? דברתי עם רופא עיניים והוא אמר שאולי זאת אופציה טובה בשבילה

מורן שלום,

אוקולופלסטיקה הינו ענף בתחום רפואת העיניים העוסק בפלסטיקה שסביב העיניים. הדבר כולל את העפעפיים העליונות, התחתונות, דרכי הדמעות והארובה.
אכן עפעפיים תחתונות וכל מה שקשור בזה הינו תחום של האוקולופלסטיקה. הרואפים העורכים את הפורום הזה הם אוקולופלסטיקאים.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

האם יש חשש שהמצב יחזור לקדמותו אחרי הניתוח?

אין לאמך מה לחשוש מהבחינה הזו, מנסיוני האישי הניתוח הזה מחזיק לשנים. בעלי עשה אותו לפני כמה שנים טובות בפרופורציה, והתוצאה עד כה נראית אותו הדבר כמו אחרי הניתוח.

אני מתלבטת בין כמה רופאים אחד מהם מנתח בפרופורציה כמו שציינת.
תגידי, את יכולה לספר קצת על הניתוח מהנסיון שלכם?

מורן שלום,

באופן עקרוני המצב עשוי לחזור לקדמותו. עם זאת, כיום יש מספר טכניקות המונעות את אפשרות החזרה. בשיטות אלו יוצרים תמיכה נוספת של רקמות (בעיקר ספטום ושריר) היוצרות מעין "חומה" ומונעות את החזרה.

בברכת חג כשר ושמח,

ד"ר אריה נמט

והאם השיטה שציינת על מנת למנוע חזרה למצב הקודם נכללת בניתוח?

אכן השיטה למניעת החזרה נכללת בניתוח.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

אם אתה אומר שיש שתי אפשרויות, אז איך מחליטים איזו לעשות?
האם האחת מתאימה למקרים "קלים" והאחרת למקרים יותר מורכבים?

ענת שלום,

יש מספר אפשרויות לניתוח, והדבר תלוי בכל מקרה לגופו.
הפרמטרים הקובעים הינם: עודף העור, רפיון העור והשריר, מצב שקיות השומן, גובה הגבה והמנח שלה, מבנה הרקמות העמוקות.

ההחלטה כיצד ובאיזו שיטה לנתח תלויה בכל אלו ובטכניקה של המנתח.

פסח כשר ושמח,

ד"ר אריה נמט

אם נותחתי בעבר והשקיות חזרו, האם זה מגדיל את הסיכוי לפרוצדורה זו או אחרת?
ובאמת תודה על הסבלנות והתשובות :-)

ענת שלום,

התשובה לשאלה היא מורכבת. חשוב לדעת בראש וראשונה איזה ניתוח בוצע בעבר והאם נעשתה תמיכה של הרקמות העמוקות למניעת השנות.
במידה ומידע זה אינו זמין, ניתן לבצע בניתוח חיזוק של רקמות פנימיות המונע את חזרת השקיות. הסיכוי אז לצורך בפרוצדורה נוספת הוא קטן ביותר.

חג שמח,

ד"ר אריה נמט

אורנית שלום,

fat reposition הינו מונח של שיטת ניתוח בעפעפיים התחתונות. בשיטה זו במקום להסיר את עודפי שקיות השומן, מבצעים מיקום מחדש את השומן, ותופרים אותו מעל איזור קו רכס הארובה התחתון. כך מנצלים אותו כדי ליצור קו אחיד בין איזור העפעפיים לאיזור הפנים העליונות ומניעת קו "שבר" - tear trough.
בנוסף נמנעת אפשרות של הסרת יתר של שומן שעלולה לגרום לשקע באיזור הניתוח.

בברכה,

ד"ר אריה נמט.

שלום,
בהמשך לשאלה, האם הטיפול הנ"ל מתאים לכל המטופלים עבור ניתוח עפעפיים? והאם חשוב לעבור אותו אצל רופאים שגם מתמחים ברפואת עיניים? החשש שלי הוא לאור הרגישות של האיזור..

מיטל שלום,

הטיפול הזה מתאים בעיקר למקרים בהם קיימת "מדרגה" בין איזור הארובה לאיזור הפנים העליונות,
והוא נועד לשטח, או לישר את אותה מדרגה.
לכן, לא בכל המקרים יש צורך בפעולה זו.

לגבי ניתוח עפעפיים- מומחי פלסטיקה של העינים, אוקולופלסטיקאים, מתמצאים יותר באיזור זה ויודעים לטפל באזור העיניים. לכן מומלץ לבצע ניתוחי עפעיים אצל פלסטיקאים שהינם גם רופאי עיניים.

בברכה,

ד"ר אריה נמט

שנם מספר רב של גורמים לשקיות מתחת לעיניים, בהתאם למבנה הפנים ולגיל. הסיבה השכיחה היא מעבר של שומן טבעי קדימה בארובת העיניים (איזור העפעף התחתון) בשל חולשה יחסית של רקמת החיבור המחזיקה את השומן במקום. סיבות אחרות הן צניחה יחסית של פנים מרכזיות. השקיות מתחת לעיניים נגרמות מהצללה של השומן הארובתי על הפנים המרכזיות (גבעה, שקע וגבעה).
הטיפול הניתוחי יעשה בהתאם לבעיה - אם יש מעבר חלק יחסית בין העפעף התחתון לפנים המרכזיות ניתן להסיר באופן מבוקר מעט שומן על מנת למנוע את אותה גבעה היוצרת הצללה (ושקיות), מובן שעדיף כי הניתוח יעשה דרך חתך בלחמית (החלק הפנימי של העפעף) על מנת למנוע הצטלקות בעור באיזור רגיש זה. אם לעומת זאת, עודף השומן הוא מועט, ויש שקע מתחת לשקית השומן, הרי שיש להחזיר נפח לרקמה, כאשר פעולה זו מתבצעת על ידי הזרקת חומרי מילוי טבעיים (חומצה היאלורונית) או שומן (מאיזור הארובה או איזור אחר בגוף). למעשה השומן הצונח הוא שומן טבעי והמצב האמיתי אינו עודף שומן אלא שינוי מקומו הרגיל.
במקרים אחרים (לרוב בגילאים מבוגרים יותר) ישנו עודף עור אמיתי - (תהליך הנקרא festoon) במקרה זה יש להסיר באופן מבוקר עור אך לשמר את השריר התת עורי (ואף לחזק אותו). ישנם מקרים בהם יש עודף שריר תת עורי - כאן ניתן להזריק בוטוקס במינון נמוך. לסיכום, יש צורך בבדיקה מקיפה של העיניים, עפעפיים, מנח השריר והעין, מנח הפנים המרכזיות, חוזק השריר ומידת המתח של העור. לאחר בדיקה זו ניתן להתאים את הטיפול (שלא חייב להיות כירורגי).

תוכלי לקרוא מידע נוסף על שקיות מתחת לעיניים במעבר שכתבתי בנושא והתפרסם בעיתון פלסטיקה בין לאומי, קישור למאמר המלא מופיע תחת הנושא עפעפיים תחתונות באתר שלי.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

שלום רב,

המצב אותו הנך מתאר נקרא רטרקציה של עפעפיים תחתונות בו העפעף התחתון נמצא במנח נמוך מהרגיל ולכן רואים את לובן העין ביתר. גורם נוסף לכך עשוי להיות בלט עין יחסי, בייחוד באנשים קצרי ראיה.

במרבית המקרים ניתוח קצר יכול לתקן את מנח העפעף (חיבורו מחדש לגיד הצידי) אך לעתים יש צורך בניתוח מורכב מעט יותר (הרמה של העפעף דרך חתך בחלקו הפנימי). הניתוח האחרון לרוב נחוץ במקרים בהם רטרקצית העפעף נובעת מניתוחים קודמים, חבלות קרינה חיצונית וכיו"ב (תוכל לקרוא מאמר שכתבתי בנושא באתרי, תחת הכותרת ניתוחי עפעפיים).

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לבחון מה הגורם למראה המתואר אצלך, וכיצד ניתן לשפר את מנח העפעף. לרוב ההוצאה הכספית אינה גדולה במיוחד.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

טל. 050-2971663

"

שלי שלום רב,

שוב להערכתי עלייך להמתין על מנת לראות אם הנפיחות הפיכה או לא, ומאחר שמרבית הטיפות לא הועילו (כדוגמת סטרואידים או אנטי-אלרגיה) הרי שאין טעם לנסות טיפולים מקומיים נוספים.

לעתים הסבלנות משתלמת :-)

אבקש גם מדר' נמט לענות על שאלתך

תודה

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית עפעפיים ארובות ודרכי דמעות

שלום (: אינני מעוניינת בעוד טיפות וטיפולים. והבנתי שלא נותר לי אלא לחכות בסבלנות ... תודה רבה ויום נעים וטוב! אהיה בקשר.

שלי שלום שוב,

אני שמח שהלכת להתייעצות מקצועית אצל רופא ברמה גבוהה כמו ד" בן סימון.

את יכולה בהחלט לסמוך על הערכתו המקצועית. גם אם חל שינוי במראה העפעפים לעומת המצב שלפני התחלת הטיפול בתרופה, עדיין מומלץ על המתנה כפי שאמר לך.

הסבלנות לעיתים קשה, אך משתלמת.

אם תוותר נפיחות גם בעוד 6-8 שבועות, אני מציע להגיע לבדיקה נוספת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

בהחלט סומכת על הערכתו המקצועית. ומודה לו. ולך. לא חל שום שינוי במראה עפעפיים שלי מאז הכל התחיל . . . הם מלכתחילה לא נראו מפחידים ומאוד מאוד נפוחים . . . מניחה שישנם מקרים מזעזעים . . . אך הכל יחסי . . . אחכה כמו שהמלצתם. תודה מכל הלב (:

שלום רב,

במקרים של פזילה מומלץ מאוד להבדק על ידי רופא עיניים מומחה לילדים ופזילה, במחלקות עיניים של בתי החולים.

תיקון פזילה יתכן על ידי תיקון משקפיים אך במקרים רבים ישנו מרכיב בפזילה שאינו מתוקן על ידי משקפיים ויש צורך בניתוח. מובן שלצורך החלטה יש צורך בבדיקה יסודית של העיניים וזאת מוטב שתעשה על ידי מומחה ילדים (וכן בבתי החולים ניתן לבדוק רפרקציה, והערכה אורטופטית הנחוצים לקביעת האבחנה ומדיניות הטיפול).

בברכה,

דר' בן סימון גיא

שירה שלום רב,

ישנם מספר גורמים לשקעים או קמטים מתחת לעיניים ובהתאם לכך גם הטיפול המוצע.

אם העיגולים השחורים נגרמים משקע יחסי של השומן הארובתי, ניתן לבצע הזרקת חומר מילוי על מנת להחליק את המעבר בין העפעף התחתון לפנים. פעולה זו נעשית במרפאה בהרדמה מקומית (משחה) ולרוב יש צורך ב 1-2 טיפולים על מנת להשיג תוצאות מיטביות. אני משתמש רק בחומר מילוי טבעי (חומצה היאלורונית, המשמשת גם לניתוחים תוך עיניים) שהיא בטוחה בשימוש ואינה יוצרת תגובה דלקתית כדוגמת חומרי מילוי אחרים.

במקרים בהם הקמטים מתחת לעיניים נובעים מעודף עור עפעפיים תחתונים ו / או פעילות יתר של שריר ההבעה ניתן לבצע ניתוח קוסמטי לעפעפיים תחתונות עם או ללא הזרקת בוטוקס. במקרים אחרים די בזריקת בוטוקס על מנת לטשטש את הקמטים.

גורם שלישי לשקיות מתחת לעיניים הינו צניחה יחסית של שומן ארובתי, פעולה המחייבת ניתוח (עיצוב שומן) בחתך פנימי בעפעף.

הנך מבינה כי ישנו מספר רב של גורמים לשינויים בעפעפיים תחתונות, תוכלי לקרוא עוד בנושא ולראות תמונות לפני ואחרי באתר drbensimon תחת הכותרת טיפולים קוסמטים ותחת הכותרת עפעפיים תחתונים. בנוסף ישנו מאמר מדעי שכתבתי בנושא והתפרסם בספרות הפלסטיקה העולמית - גם למאמר קישור דרך האתר.

עצתי לך לקבוע פגישת ייעוץ על מנת לבחון מה הטיפול המתאים ביותר בשבילך.

בברכה,

דר' בן סימון גיא, מומחה עיניים
כירורגיה פלסטית ואסתטית, עפעפיים, ארובות ודרכי דמעות
טל. 050-2971663

שלום,

איני עובד עם הכללית.
תור ומחיר ניתן לקבל דרך המזכירה 09-7680464.

שבוע טוב,
ד"ר אריה נמט

שלום רב,
ניתוח קטרקט בגיל זה הינו מורכב ודורש טיפול ארוך טווח לחודשים ולשנים שלאחר הניתוח.

לגבי השימוש בעדשות, ניתן היום להתאים עדשות מגע כבר בגיל של חודשים ספורים. יש עדשות מיוחדות, למשל עדשות סקלרליות שניתן להרכיבן ללא חשש שהוא יוציאן מן העין.

פעמים רבות מומלץ על עדשה תוך עינית כעבור שנתים או שלוש. הדבר תלוי במקרה. במקרה כזה, אין צורך להשתמש עם עדשות מגע לאחר ניתוח השתלת העדשה.

כדאי להתייעץ היטב עם המנתח לגבי התונית הבתר ניתוחית שלוץ

בהצלחה רבה,

ד"ר אריה נמט

אבי שלום,

אענה על ראשון ראשון:
1. המצב אינו מחייב ניתוח, אך מאפשר ניתוח במידה וצניחת העפעפיים מפריעה לך פונקציונלית.
2. הפרעה בהיקף עליון של שדה הראיה תתמוך באבחנה של הפרעה רפואית. עם זאת, שדה היקפי יותר של שדות 80-2 או 120-2 מתאימים יותר לצניחת עפעפיים.
3. לא כל קופות החולים מאשרות ניתוח גם אם ישנה הוכחה להפרעה בשדה הראיה. יש קופות (כמו מכבי), המאשרות ניתוח רק אם יש פטוזיס (רפיון או חולשה של שריר הלבטור) ולא דרמטוכלזיס. מאידך, חברות הביטוח מאשרות לרוב ניתוח עפעפיים (גם דרמטוכלזיס) במידה והמצב הקליני ושדה הראיה מוכיחים זאת.

בברכה,
ד"ר אריה נמט

שלי שלום,

התופעה שאת מתארת עשויה להתאים למצב הקרוי בלפרוכלזיס. מדובר על נפיחות עפעפיים משמעותית המתרחשת ב"התקפות". היא מאפיינת נשים צעירות, והסיבה לה אינה וודאית. אמנם יש מרכיב גנטי לכך, אך הוא אינו קייים בחלק מהמקרים.
לרוב הנפיחות היא בעפעפיים העליונים, (ובשתי העינים), אך לעיתים גם בעפעפיים תחתונים, ולעיתים בצד אחד.

עם זאת, ייתכן שמדובר על תופעה אלרגית בעקבות חשיפה לחומר כלשהו אליו את רגישה.

בשלב זה עצתי להשתמש בתכשיר אנטי היסטמיני דרך הפה (כדוגמת פניסטיל בטיפות)- כמובן לפי מרשם הרופא המטפל. לרוב התופעה משתפרת מאד לאחר הטיפול.

במידה והתופעה חוזרת, צריך לבדוק לאיזה חומר שעשוי להית אלרגני, נחשפת לאחרונה.
אשמח לשמוע ממך על המשך ההתפתחות.

רפואה שלמה ובהצלחה.

ד"ר אריה נמט

האם יכול להיות שהתופעת התרחשה עקב קרם לפנים שהתחלתי למרוח בלילה לפני שינה, לפני כחודש וחצי? זהו קרם פעיל, שנקרא רטאויט. הוא כיום נחשב לסוג של קרם אנטי אייג'ינג. גורם לקילוף עדין של העור. יש בו טרטינון, ויטמין A. יכול להיות שהוא חדר לעיניים, או נמרח על העפעפיים, בזמן השינה וההתחככות הפנים בכרית?? מעניין. בכל אופן חשבתי על האפשרות הזאת בזמנו, וכבר חודש שאינני מורחת אותו. מודה לך על הסבלנות והידע היקר. יום נעים! דרך אגב - בבוקר המצב גרוע יותר. שטח העפעף שקרוב לריסים העליונים נפוח יותר, ושטח העפעף שמעליו ממש כמעט ונוגע בריסים העליונים.

שלי שלום,

התשובה היא: בהחלט כן.
קרוב לוודאי שמדובר על תגובה אלרגית לתכשיר החדש איתו התחלת להשתמש. גם אם הפסקת את השימוש בהן, ההשפעה עשויה להמשיך גם מספר שבועות לאחר מכן.
אויני למצב שבבקר המצב גרוע יותר, ועם המשך היום, בשל הפעלת זרימת הדם והלימפה באיזור, ישנו שיפור בבצקת.

החלמה מהירה,

ד"ר אריה נמט

להשתמש בפניסטיל טיפות. אך מה המינון שאתה ממליץ עליו? בעלון תרופה כתוב 20-40 טיפות 3 פעמים ביום. תודה רבה לך, מקרב לב. מקווה שאכן זה יעלם עם הפניסטיל ... אעדכנך בהמשך ... סוף שבוע נעים! שוב תודה (:

חוץ מכמה טיפות לשתות, שכחתי לשאול אותך גם כמה ימים להשתמש בפניסטיל? ומתי אמור לחול שינוי בעיניים? ומתי להפסיק אם יש שינוי? וגם מתי להפסיק אם אין שינוי? (לקחתי התרופה מרופא משפחה. רק אמר לי להשתמש 15 טיפות 3 פעמים ביום) מסתבר שהשאלות הן רבות .... תודה. תודה. תודההההההה.

שלי שבוע טוב,

איני יכול לתת לך טיפול ומינוני תרופה רק לפי תיאור וללא בדיקה. הדבר אסור ואף יכול להיות מסוכן.

באופן כללי, רצוי לקחת פניסטיל בטיפות במינון של 40 טיפות פעם עד פעמיים ביום, בתלות במצב.
יש לזכור כי יש לתרופה זו תופעות לואי, בינהן טשטוש ועייפות. לכן רצוי לקחת אותה בשעות הלילה.
כדאי לנסות יומיים -שלושה ולראות אם יש שיפור. אם אין- אין טעם להמשיך.
במקרה כזה, יש להבדק ולקבל החלה טיפולית לאור המצב.

בברכה,

ד"ר אריה נמט