פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום
אני בן 48
בחודשים האחרונים קצת קוצר נשימה.
בבדיקת רופא ריאות אמר שכנראה יש לי קצת אסתמה
אולי תקופתית.
המליץ על לנסות סימביקורט.

ראיתי שבסימביקורט יש לקטוז.
אני לא אלרגי ללקטוז
אבל רגיש ללקטוז. אם אני אוכל מוצרי חלב אפילו גבינה צהובה יש לי כאבי בטן ושלשולים ולכן כבר 25 שנה לא אכלתי שום מוצר חלב. אפילו לא מעז לנסות פרוסת גבינה צהובה שיש בה ממש מעט לקטוז

האם סימביקורט יכול לגרום לי לכאבי בטן ושלשולים או שזה לא סביר?
זה בעיה?

תודה רבה

שלום,
אני לוקחת סרטייד 250 פעמיים ביום ומאוזנת, ולעיתים כחודשיים בשנה עוברת ל 500 סרטייד פעמיים ביום כי לא מאוזנת.
תמיד היה קשה לי לעצור את הנשימה למעל ל 5 שניות עם המשאף, ואני מגיעה בשניה האחרונה למצב של כמו טרום התעלפות. האם עצם זה שאני יכולה לעצור את הנשימה רק למעט פוגע ביעילות ספיגת התרופה?
והאם בתקופות שאני מרגישה שמאוזנת אבל אני מסוגלת לעצור את הנשימה עם הסרטייד לפחות זמן זה מעיד על חסר איזון או החמרה?
תודה מראש

שלום
גיל 47.
ידוע על קרוהן ומעי רגיש.
אני אחרי שנתיים לא טובות ובהן ירדתי במשקל מ 60 ל 48 קג וה BMI=15
בדיקות הדם תקינות כימיה, CRP תקין,
ספירת דם תקינה המוגלובין 13.2 ( בעבר היה 14 ).
באחרונה המשקל התייצב ומקווה שאצליח לעלות.

מזה כ 3 חודשים יש לי קצת קוצר נשימה שהולך ומתגבר.
אם אני מקיים שיחה ממושכת מרגיש שכאילו קצת חסר לי אוויר לדבר וכואב בין הצלעות המאמץ לדבר.
אם אני שר אין לי אוויר.
בהליכה של 10 דקות ב 3.5 קמש קצת חסר לי אוויר.

אק"ג תקין
צילום חזה לפני חודשיים תקין
סטורציה כ 95-96
רופא המשפחה הקשיב לריאות לפני חודשיים והיה תקין.
המליץ לי לעשות תפקודי ריאות.

אני לא יכול לעשות תפקודי ריאות בגלל שיש לי בקע בסכנת כליאה ( שאמור לנתח כשאעלה במשקל ). כל נשיפה חזקה עלולה לכלוא אותו.

1. רציתי לשאול מה עושים? איך אפשר לבדוק את מצב הריאות בלי המאמץ של תפקודי ריאה?
2. האם אפשר לעשות CT חזה ואז זה מוותר על הצורך בתפקודי ריאות? אציין שאני רגיש ליוד ולכן אעשה CT בלי חומר ניגוד. האם זה יעזור ויחליף את התפקודי ריאות?
מה דעתך?
תודה

שלום,
יש לי אסתמה שמאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום, מלבד החורפים שהמינון מוכפל.. ואלרגיה לאבק.
אני מקבלת כבר 3 שנים פעם בחודש חיסון נגד אלרגיה לאבק.
בשגרה אני לא לוקחת כדור נגד אלרגיה,ורק ביום החיסון 3 שעות לפני החיסון אני לוקחת אריוס.
לאחרונה פעמיים היו לי תגובות יותר מידי קשות בחיסון. אדמומיות בקוטר של עיגול גדול שנמשכה יומיים וקצת קוצר נשימה, מה שאילץ את האחות להוריד לי מינון, ועוד שבוע בחיסון הבא שוב יעלו לי למינון שהיה.
במידה ולא אקח כמו תמיד רק ביום החיסון את האריוס, אלא אקח נאמר 4 ימים לפני החיסון כל יום אריוס, וגם ביום החיסון, האם זה אומר שתהיה השפעה מצטברת וזה יכול לעזור לי בחיסון לפחות תופעות לוואי?
תודה מראש

לאחר דלקת ריאות. בבדיקת רנטגן כתוב עדיין מודגמות הצללות פסיות ופריברונכיאליות בבסיסי הריאות- כנראה ומדובר בברונכופנאומוניה ממושכת עם מרכיבים אטלקטטיים. סינוסים חסומים בחלקם.
מה משמעות התוצאות? תודה

שלום,
מקריאת התשובה שלך הבנתי שלמשאף פוסטר יש יתרון על סרטייד בכך שחלקיקי התרופה יותר קטנים ומגיעים אל הסימפונות הקטנים.
שאלתי בפורום רוקחות ורוקחת ענתה לי לגבי פוסטר:
צריך לתזמן לחיצה שאיפה - קואורדינציה שלא קיימת להרבה מהאוכלוסייה
ולכן טענה שסרטייד הוא המשאף שרוב הרופאים רושמים אותו לעומת סרטייד.
האם זה נכון לגבי הקורדרדינציה הכל כך קשה?
זה לא כמו לקיחה של וינטולין? כי עם וינטולין אין לי בעיה.
תודה מראש

שלום דוקטור!
סיליקוזיס ברקע. שחפת בשנת 2012. טופלה. בצילום CT יש משהו חדש, כנראה מדובר על ברונכיאקטזיות (לפי הפניה ל-CT של רופאת ריאות).
בהשוואה של שני צילומי CT חזה משנים 2017 ו-2019 (מצ"ב חתכים זהים, התאמה לפי ריאה ימנית), יש לי רושם שחלק מנודולים סיליקוטיים "נרקבו" והפכו לברונכיאקטזיות (עדיין אין פענוח, מצטער על הנחות של חובבן).
האם קשריות סיליקוטיות יכולות להפוך לברונכיאקטזיות?
האם במקרה שלי ברונכיאקטזיות הינן סיבוך של סיליקוזיס?
תודה רבה

שלום,
אני מאוזנת עם סרטייד 250 מ"ג פעמיים ביום כבר שנים, חוץ מחורפים שבהם לעיתים עולה ל 500 מ"ג פעמיים ביום ולעיתים עם זה לא מאוזנת.(אסתמה)
האם למשאף פוסטר ישנם יתרונות כלשהם על פני משאף סרטייד?
והאם במשאף סרטייד כשאני שואפת חשוב ממש להצמיד את השפתיים הדוק ממש למשאף או שזה לא מאוד קריטי אם זה לא ממש צמוד?
תודה מראש

במניעת התדרדרות לזיהום בסימפונות?

שלום ד"ר,

מזה כחודש ימים עם כאבים מתחת לשכם שמאל קצת קשיים בלקיחת אוויר ובנשימה. הרופאה טענה לפני חודש כנראה שריר תפוס. אתמול חזרתי אליה שוב עם אותו כאב ושלחה אותי לצילום חזה קדמי וצידי.
אודה לפענוח הצילום:
צל נודולארי בהיטל rll- יתכן סומציה של צללים.
יש לשקול המשך ברור ct.
צל הלב והמייצר ברוחב תקין.
אין עדות לתסנין /גודש ריאתי. אין תפליט פלוארלי.

משיחה עם הרופאה ממליצה ללכת ל ct.
לפני שנה וחצי נערך גם צילום חזה הכל היה תקין.

אודה לפענוח הצילום והאם עלי להיות מודאגת?
תודה מראש
שרית

שלום דוקטור!
סיליקוזיס ברקע. בעבר - שחפת כסיבך של סיליקוזיס. CT חזה משנת 2019 שונה, לעומת CT משנת 2017. לי נראים "חורים" בחיתוכים זהים.
תקלה של מכשיר CT? (עדיין אין פענוח). תודה רבה

שלום,
אני בת 36 ווכבר 16 שנים לוקחת משאף סרטייד 250 מ"ג פעמיים ביום ובחורפים מעלה ל 500 פעמיים ביום פלוס סינגולאייר. יש ברקע גם אלרגיה לאבק.
בבדיקות הדם הקורטיזול שלי תמיד מעל הנורמה וגבוה, אך זה לא קושינג. זה בעקבות המשאפים ככל הנראה.
האם יש משהו שניתן לעשות על מנת שהקורטיזול לא יעלה ככה?
וכמה סטרואידים מקבלים מסרטיייד 250 פעמיים ביום אם משווים לפרדניזון.... לאיזה מינון של פרדניזון זה מקביל?
תודה מראש

שלום רב ,
אשמח לדעת האם יש השפעה של אסטמה בחשיפה לאבק, גורמי לחץ נפשי ושימוש במשככי כאבים , והאם הנ"ל יכול לגרום לפרוץ אורטיקריה (ברקע של עור אטופי ) ?
תודה

שלום דוקטור!
האם ישנם שינויים בצילומים משנת 2019 לעומת 2017?
האם יש צורך ל-CT חזה? תודה רבה

שלום
גיל 50.

רציתי לשאול
אם יש לי קצת תחושת קוצר נשימה ושאין לי מספיק אוויר לגמור משפט כמו שצריך
אבל אני מודד סטורציה ורואה שהיא כ 95-96 האם זה אומר שהתחושה היא רק פסיכולוגית ואין באמת קוצר נשימה? או שיכול להיות קוצר נשימה מסיבה מסוימת אבל שהסטורציה תהיה בסדר?
תודה