פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום,
לבת שלי יש כמה מחלות כולל אסתמה בינונית עד קשה, והיא מרותקת לחדר שלה רוב הזמן או למיטה. כשהיא בחדר שלה היא לא יכולה להיות עם חלון פתוח כי היא חייבת מזגן. כמה שעות ביום מספיקות על מנת שהוציא אותה מהחדר ואפתח את החלון החדר שלה כדי שיכנס חמצן שישאר?
תודה רבה

שלום,
הבנתי שאין הבדל בין סרטייד לרלבר (אסתמה). האם זה נכון שיש יתרון לסרטייד במידה ואני מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום, ואז ממש קצת לא מאוזנת, ובעצם יש לי את האופציה להוסיף שאיפה נוספת של 250 רק בבוקר ולא בלילה, לעומת רלרבר, שאהיה חייבת לקחת מנה שהיא כמו סרטייד 500 פעמיים ביום?
או שניתן לפתור את הדילמה הזאת בכך שלוקחים רלבר שמקביל לסרטייד 250 ובבוקר גם סרטייד? או שלא מומלץ לשלב בין שני משאפים?
תודה מראש

שלום, לגבי משאף רלבר, האם במינון המקביל שלו לסרטייד 250 הוא יעיל באותה מידה ממש?
ואם כן, מדוע בעצם לא רוב חולי האסתמה עוברים לרלבר?
תודה רבה

שלום,
אני עם אסתמה, מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגולאייר, אך בחורפים לעיתים יש החמרה. בחורף הקודם יצאתי מאיזון, וגם עם סרטייד 500 פעמיים ביום לא הייתי מאוזנת. נאלצתי במשך חודש וחצי לקחת לא קצת וינטולין, הנשימה בכלליות היתה כבדה ואכילה יצרה התקפים יחסית קלים... והיו קצת התקפים לא קשים בין לבין. העניין הוא שקיבלתי פרדניזון מרופא שהגיע אליי הביתה(לא היה תור קרוב לרופא ריאות) והוא אמר לי לנסות כמה שאני יכולה לדחות את לקיחת התרופה, כי אולי לא אצטרך אותה. הוא בכלל לא רצה לרשום את התרופה
בסופו של דבר אחרי חודש וחצי של סבל ושהצלחתי למשוך בלי פרדניזון, האסתמה התאזנה עם 500 פעמיים ביום, ואחרי עוד חודש חזרתי למצב של 250 פעמיים ביום.
האם עצם זה שלא לוקחים פרדניזון אולי בזמן מה שנקרא.. ומושכים דווקא עלול לגרום להחמרה בלתי הפיכה של אסתמה לאסתמה קשה לתמיד? אני תוהה האם זה היה חכם מצידי למשוך חודש וחצי ככה... כדי לדעת מה לעשות בחורף הקרוב אם זה יקרה.
תודה מראש

אני סובלת כבר 17 שנים מאסתמה. לוקחת סרטייד 250 פעמיים ביום. הבעיה היא שאני מסוגלת לעצור את הנשימה למקסימום 5 שניות לאחר המשאף, וגם אז אני מגיעה למצב שאני מרגישה שאני כמו בריחוף כזה או קצת טרום עילפון. אני חצי נופלת על המיטה כדי להחזיק את עצמי, וזה מסתדר ונרגע אחרי כמה שניות. האם זה מצב שקורה אצל כל מי שלוקח משאף ועוצר את הנשימה?
והאם ישנתם תרגילים שאם אעשה אוכל להגביר את מספר השניות שבהן אני עוצרת את הנשימה?
תודה

שלום,
יש לי אסתמה ולרוב מלבד בחורפים אני מאוזנת עם סרטייד 250 פעמיים ביום וכדור סינגולאייר. בחורפים לעיתים צריך פרדניזון...
בשבוע וקצת האחרון אין לי התקפים, או צפצופים, אבל אני מרגישה שהנשימה קצת יותר כבדה, ואני נאלצת לקחת נשימות עמוקות כמה פעמים בשעה או בכמה שעות. האם זה אומר שהאסתמה כבר לא מאוזנת ושזה לא חכם להמשיך במינון סרטייד 250 פעמיים ביום? והאם עצם זה שלא העלתי ל 500 לפחות פעם ביום עלול להחמיר לי את המצב בסופו של דבר?
אני בגדול יכולה להסתדר ככה ולמשוך עוד... אבל אם בזה שאני לא מעלה מינון אני מסכנת משהו כמובן שאעלה מינון.
תודה מראש

שלום
בחור בן 45. רזה.
מזה כמה שנים רפלוקס מרובה GERD.
מעבר לזה גסטרוסקופיה תקינה.

לא שותה אלכוהול, לא מעשן, לא שותה קפה, לא שוכב 3-4 שעות אחרי אוכל, לא אוכל חריף וכו'
ולמרות זאת יש הרבה רפלוקס.

לוקח כל יום פמוטידין ( גסטרו 60 מג ) כבר כמה שנים.
לא הצלחתי לקחת PPI כי 2 סוגים לוסק ולנטון גרמו לתופעות לוואי וחששתי לנסות עוד סוג מהמשפחה הזאת.

באחרונה יש לי יותר ויותר תחושה של "נוזל" שעולה לגרון. הוא בד"כ לא גורם לצרבת כי הגסטרו מפחית את החומציות שלו אבל זה גורם קצת לגירוי בגרון או קצת שיעול וכחכוח בגרון ובאחרונה ליותר ויותר קוצר נשימה. אני מרגיש כאילו לפעמים קצת חסר לי אוויר.

בבדיקת הרופא הריאות נקיות, צילום חזה תקין.
סטורציה תקינה. אקג תקין.

1. האם משאפים כמו סימביקורט עוזרים לזה?
2 האם במידה ואקח PPI הוא גם מפחית את כמות הנוזל של הרפלוקס וכך יפחית את הגירוי וקוצר נשימה או שכמו גסטרו הוא רק הופך אותו לפחות חומצי?
3 אם הנוזל הוא הבעיה שגורמת לקוצר הנשימה ולא החומציות אז יש משהו בכלל לעשות?
4 אפשר להחנק מהנוזל של הרפלוקס?

תודה רבה

שלום

1. האם במידה ויש לחץ דם ריאתי מוגבר
אז בדיקת NT PRO BNP תהיה לא תקינה ומעל הנורמה?

2. אם מבצע בדיקת NT PRO BNP והיא תקינה
האם רוב הסיכוי שאין בעיה של לחץ דם ריאתי מוגבר?

תודה רבה

שלום רב,בני בן ה17 נחשף במשך רבע שעה לניסור קערת פלסטיק צבעונית.הוא עמד ליד המנסר ונשם המון גרגרי פלסטיק ובטון זעירים.אני מאוד מודאגת ותוהה האם עלול להיגרם לריאות נזק כלשהו.
אודה לתשובתך.

שלום
יש לי אסתמה שמאוזנת ברוב השנה עם סרטייד 250 פעמיים ביום וסינגולאייר. בשנה שעברה בתחילת דצמבר הין כמה ימים עם אובך. בכל הימים סגרתי את החלונות והייתי בבית, אבל ביום הראשון נחשפתי לאובך לכשעה וחצי ומאז במשך חודשיים וחצי לא הייתי מאוזנת. העלתי מינון לסרטייד 500 פעמיים ביום ואפילו עם זה לא הייתי מאוזנת. רופא אחד רשם לי פרדניזון, אבל אמר שאם יש שיפור או איזון עם ה 500 פעמיים ביום אז לא לקחת, ובסוף איכשהו סחבתי חודשיים וחצי בלי לקחת, ואחרי זה המצב חזר לקדמותו: סרטייד 250 פעמיים ביום. רציתי בבקשה לברר: האם זה הגיוני ששעה וקצת של אובך גרמה למצב כזה שנמשך חודשיים וחצי? או שזה אולי סתם צרוף מקרים וההחחמרה היתה מגיעה בכל זאת? ולגבי החורף, הבנתי שקור מחמיר אסתמה. האם אמור להיות הבדל אם אני נמצאת בבית עם 3 שכבות ולא קר לי, בין אם אני נמצאת בבית עם לבוש דק ותמור חימום מבחינת האסתמה?(מזגן פשוט לא טוב לי). תודה מראש

שלום,
במקרה של התקף אסתמה... מהו בעצם הפרוטוקול אם הוינטולין לא עוזר? אם לקחתי 2 שאיפות וינטלין והמצב לא משתפר?
תוך כמה זמן לקחת עוד? ותוך כמה זמן להזמין אמבולאנס אם לא עובר? או שלהזמין אמבולאנס רק אם ההתקף חמור?
תודה ראש

שלום דוקטור!
עקב פגיעה בקרום ריאות אחרי שחפת הובחנה התעבות בכל האורך ועד 8 מ"ה באונות עליונות, הידבקויות רבות וכו'. כאבים קבועים בנשימה, לפעמים יותר עזים, לפעמים פחות. בבדיקות ספירומטריה בד"כ אני לא יכול לנשום עמוק עקב כאבים (FEV1 פחות מ-50%), אך יש גם בדיקות יותר טובות, אחרי טיפול תרופתי למשל, עם FEV1 מעל 50%, כשהיו פחות כאבים והצלחתי לנשום יותר טוב. אני לא יכול להשתמש בתרופות NSAID קבוע, רק בהחמרה.
איך בד"כ ניתן לקובע נכות - לפי מצב "טבעי" ללא טיפול תרופתי, שהינו קבוע, או לפי מצב בזמן טיפול תרופתי?
והשאלה השניה הדומה - מתייחסים ל- FEV1 לפני הרחבה סמפונות בספירומטריה, או אחריה, לקביעת הנכות? תודה רבה

שלום

בחור בן 45. רזה.
מזה כמה שנים רפלוקס מרובה GERD.
מעבר לזה גסטרוסקופיה תקינה.

לא שותה אלכוהול, לא מעשן, לא שותה קפה, לא שוכב 3-4 שעות אחרי אוכל, לא אוכל חריף וכו'
ולמרות זאת יש הרבה רפלוקס.

לוקח כל יום פמוטידין ( גסטרו 60 מג ) כבר כמה שנים.
לא הצלחתי לקחת PPI כי 2 סוגים לוסק ולנטון גרמו לתופעות לוואי וחששתי לנסות עוד סוג מהמשפחה הזאת.

באחרונה יש לי יותר ויותר תחושה של "נוזל" שעולה לגרון. הוא בד"כ לא גורם לצרבת כי הגסטרו מפחית את החומציות שלו אבל זה גורם קצת לגירוי בגרון או קצת שיעול ובעיקר יותר ויותר קוצר נשימה. מרגיש כאילו לפעמים קצת חסר לי אוויר.

בבדיקת הרופא הריאות נקיות, צילום חזה תקין.

1. מה אפשר לעשות לגבי זה?
2. האם משאפים כמו סימביקורט עוזרים לזה?
3. האם במידה ואקח PPI הוא גם מפחית את כמות הנוזל של הרפלוקס וכך יפחית את הגירוי וקוצר נשימה או שכמו גסטרו הוא רק הופך אותו לפחות חומצי?

תודה רבה

שלום

1. האם במידה ויש לחץ דם ריאתי מוגבר
אז בדיקת NT PRO BNP תהיה לא תקינה ומעל הנורמה?

2. אם מבצע בדיקת NT PRO BNP והיא תקינה
האם רוב הסיכוי שאין בעיה של לחץ דם ריאתי מוגבר?

תודה רבה

שלום
גיל 48
ידוע על אסתמה קלה. פעם בכחצי שנה שנה
יש לי קצת קוצר נשימה ואז לוקח כשבועיים סימביקורט וזה חולף.

בשנים האחרונות יש לי לא מעט פעימות מוקדמות במהלך היום PVC APB VPBS
ואני מסתדר עם זה. אמרו לי לא להתרגש.

בשנה האחרונה יש לי מדי פעם קטעים שפתאום הדופק לכחצי דקה עולה מדופק מנוחה לכ 130 ואז חוזר חזרה. זה תחושה לא נעימה. הצלחתי לתעד מקרה כזה בהולטר ואמרו שזה טכירקדיה עלייתית ובשלב זה להתעלם כי זה לזמן קצר.

יש לי קצת קוצר נשימה בימים האחרונים ושקלתחי לקחת סימביקורט.
האם מותר לי לקחת סימביקורט היות ויש שם פורמטרול או שהוא עלול ליצור הפרעות קצב ? האם מסוכן?
אם בעייתי האם לקחת רק בודיקורט?

תודה רבה