פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום,
השאלה בשביל אבא, בן 70, הסיטוריה של עישון הרבה שנים, COPD קשה (מטופל בחמצן בבית).
אחת לכמה שנים (ולצערי בזמן האחרון התדירות עולה) מתרחשת "התלקחות", בד"כ מלווה בחום והסיטורציה גם עם המחולל נופלת לרמות נמוכת (70-75 לערך עם 4 ליטר חמצן).

אנו מוצאים את עצמנו במיון, אבא מאושפז, חוזר לעצמו תוך יומיים שלושה ומבלה שבוע בבית החולים חשוף לזיהומים ששם כשהטיפול שהוא מקבל שם בעיקר אניפוזיה של סטרואידים ואנטיביוטיקה.

בזמן התלקחות הוא בקושי יכול ללכת וגם לקחת אותו למוקד זאת פרוצדורה. מהצד השני הרופא שם\ רופא משפחה לא יכול להציע לנו יותר מדיי עזרה.

השאלה שלי, מה אנחנו, בתור המשפחה, יכולים לעשות בזמן התלקחות חוץ מלקחת אותו למיון?
האם מתקבל על הדעת לתת לו בעצמנו זינט + ופרודניזון (מתחיל מ40 מ"ג ויורד כל 3 ימים 5\10 מ"ג)?
כל דבר אחר חוץ ממיון שניתן לעשות חוץ מלגשת למיון עם חולה כזה?
האם ניתן לקבל טיפול לתוך הוריד בבית?

שלום
אני בן 34
בעקבות שיעול עברתי הדמיה וסיטי
ובדיקות מקיפות והאבחנה המובילה היא שככל הנראה מדובר בציסטה ברונכוגנית במרכז החזה.
בדיקות דם תקינות.
הומלץ לעבור ניתוח כי זה כבר די גדול כמה סנטימטר
וזה משיק לקנה הנשימה, וושט, לב וכו' ועלול בעתיד לחסום ריאה.
רציתי לשאול
1. האם הדרך היחידה לטפל בזה היא ניתוח או שיש
דרך נוספת למשל להמתין כמה שנים ולעקוב או לטפל בתרופות?
2. בצילום חזה לפני 4 שנים לא ראו שום דבר חריג .
האם סביר שתוך 4 שנים ציסטה ברונכוגנית תגדל כל כך מהר ממשהו שלא רואים בצילום חזה למשהו של כמה סנטימטר שמפריע וגורם לשיעול? האם המהירות הזאת היא לא סימן שאולי מדובר במשהו אחר?
תודה רבה

שלום רב
ביקרתי אצל רופא ראות מטפל אמר שיש לי סוג של ״אסטמה ״ מה זה אני לא כל כך הבנתי
אוסיף בזמן החמה מקבלת פרדניזון אירובנט פליקסוטייד נובלוס ונטולין בקבוע רלבר המינון הגבוה וסינגולר
רציתי לדעת מה זה סוג של אסטמה
יש לציין עבר ללא בעיות נשימה וללא אסטמה
תודה בת 36

היי דר.
שאלה אולי קצת טיפשית, עשיתי בדיקת מטכולין למצוא אם יש לי אסטמה או לא. שעה אחרי הבדיקה עשנתי סיגריה, האם זה בסדר לעשן מייד אחרי הבדיקה? כי החומר מטכולין ששואפים לגוף בבדיקה אולי עדיין משפיע כמה זמן אחר כך, אז חשבתי אולי השילוב של החומר עם סיגריה לא ממש טוב? אשמח לתשובה, רק רוצה לוודא.
תודה:)

אני מצרף בזה את הבדיקה של תפקוד ריאה שעשיתי באותו יום שביקרתי אצל רופא ראות .

מזה תקופה של כחודשיים אני סובל משיעול עם ליחה סמיכה בצבע צהוב .ברצוני לציין שאני מטופל במשאב RELVAR (שאיפה 1 ביום בבוקר ).עשיתי צילום ראות הצילום יצא נקי .הזמנתי תור לרופא ראות וסיפרתי לו על השיעול בנוסף לזה עשיתי בדיקת תפקוד ראה וזה יצא יחסית טוב . הרופא שאל אותי אם יש לי צרבת אמרתי לו אן לי צרבת .ואז הוא אמר לי אני אתן לך תרופה על מנת להקל את השיעול .ברצוני להוסיף שאין לי הרבה פעמים ביום את השיעול אולי 3 עד 5 פעמים ביום .בסוף הוא נתן לי נקסיום 40 כדור אחד ביום .שאני קורא את העלון אני רואה למי מיועדת התרופה אני רואה שכל העלון מדבר רק לחולי קיבה או כיב קיבה .ואני לא סובל מזה . ולכן ברצוני לקבל יעוץ האים זה מתאים לי את התרופה או שיש תרופה אחרת לקחת .בתודה





9

לבני בן השנתיים ו 7 חודשים יש מחלת חום שנמשכת מעל ל 5 ימים. היום הפנה אותנו רופא הילדים לצילום חזה מחשש להתפתחות דלקת ריאות (חשוב לי לציין כי עשינו צילום חזה גם בשנה שעברה בדיוק באותה תקופה מאותה סיבה). קראתי בכמה מקומות על הסכנה של צילומי רנטגן בגלל הקרינה. אני קצת מודאגת - במיוחד שזאת פעם שניה - מהסכנה להתפתחות מחלה סרטנית. אשמח לקבל הבהרה ממך בנושא לגבי מה נחשב מסוכן ומה לא בכל מה שקשור לסוג ותדירות צילומים כאלו (צילום חזה)

שלום,
קראתי שנוכחות של עובש על קירות הבית, וחשיפה קבועה ומתמשכת של אדם לנשימה בסביבה של עובש ופטריות, עלולה לגרום לנזקים נוירולוגיים, בין השאר לרעד ואף למחלת פרקינסון.
האם ידוע לך משהו על כך ?
ואם כן, האם הנזק הוא הפיך ?
תודה

שלום לך ד"ר. מפעם לפעם בחודשיים האחרונים כשאני מתכופפת, נתפס לי השריר מתחת לצלעות של החזה בצד שמאל . לא מתחת לשד כי אם מתחת לצלעות. זה נמשך כמה שניות ומשתחרר רק אחרי שאני מתיישרת ומעסה את המקום. זה קשור לריאות? מה זה יכול להיות?

שלום
אני בת 40.
מזה כחודש וחצי משתעלת.
הרופא נתן לי טלווסט, משאף רלוור, סירופים וכו' ושום דבר לא עוזר.
בצילום חזה היה ממצא קטן והופנתי לCT עם חומר ניגוד.

בCT הממצא המרכזי:
"גוש היפודנסי שמודד 6.2*4 ס"מ במיצר האחורי, עם הסתיידות זעירה בתוכו, מכיל איזורים נוזליים, צמוד לוושט, מתאים לתהליך שאובחן בצילום חזה.
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות במיצר או בשערי הריאות.
כלי הדם הגדולים במיצר בטווח התקין.
הלב תקין בגודלו ללא תפליט פריקרדיאלי.
לא הודגמו תפליטים פלאורליים דו"צ.
פרנכימת הריאות: הצללות פסיות בפסגות הריאות דו"צ, מתאים לשינויים פיברוטיים. ההצללה מימין מעט גסה ונדולרית ( 3-57 ).
לא נראים נולדולים חשודים בריאות דו"צ.
מספר הצללות פסיות עדינות בבסיסי הריאות, מתאים לשינויים פיברואטלקטטים מזעריים".

לסיכום:
גוש במיצר האחורי, ציסטי סולידי, עם הסתיידות זעירה, מוגדר היטב, נגיש לביופסיה בגישה טרנס ברכיאלית. התהליך ממוקם מיד אחורית לקרינה. באבחנה מבדלת תהליך ממקור דופן הוושט כגון GIST או תהליך מדיאסטינלי ייתכן טרטומה. דרוש המשך בירור". "ללא נודולים או ממצאים חשודים בריאות".
שני מוקדים היפודנסיים בכבד, לא ניתנים לאפיון וודאי ככל הנראה ציסטות".

אשמח לעזרתך.
1. האם חייבים לנתח את הגוש במיצר? האם זה ניתוח מסוכן מאוד?
2. האם רוב הסיכוי שזה שפיר או שעלול להיות גם ממאיר?
3. מה המלצתך שכדאי לעשות בנדון

תודה רבה!!

שלום רב! אובחן בסיליקוזיס, PMF, שחפת שטופלה כסיבוך של סיליקוזיס, FEV 29%, הליכה 6 דקות - סטורציה 79%. משתמש בחמצן. בצילום חזה האחרון בין היתר - אבחנה משוערת -
הגדלת החדר השמאלי שלא היה בצילומים קודמים. האם הגדלת החדר השמאלי בלב יכולה להיות כתוצאה מבעיות נשימתיות? תודה.

הוזמנתי למכון תפקודי ריאות כולל בדיקה בשם:
מד נפח ותגובות נשימה בתא לחץ

מה זה בבקשה? איך עושים את הבדיקה.

היי בתי בת 5 שנים מינואר שנה שעברה התחילה לסבול משיעולים הרופא לפעמים חושב שזה שעלת נותן טיפול ואז זה חוזר שלילי וצילום ראות תקין לפני חודש שיעול ממושך חודש שוב פעם צילום חזה אין שעלת וכשנותנים אנביוטיקה זה עוצר את השיעול הילדה לוקחת טיפול מונע אים משאפים וגם אבקת סי וגוליר ועכשיו מים חמישי משתעלת בדיקת רופא ריאות נקיות ובמוצאי שבת היה לה התקף שיעול כמו ליחה תקועה והקיאה לא יודעת מה לעשות כבר אולי יש לבתי אסמה ויש לנו בקהילה רופא ראות שאולי לא יודע לטפל בביתי אנא עיזרו לי מה צריך לעשות

לד"ר ורסאנו תודה על תשובתך.
כאמור בת 40 עם שיעול כבר כחודש וחצי.
שאלת לגבי תפקודי ריאות:

בספירומטריה לפני 4 ימים התוצאות הבאות:
fev1 2140/70-75, fev1/fvc 0.65/80
הפרעה חסימתית קלה ללא מרכיב הפיך.
קולות נשימה תקינים. אין קרפיטציות. אין צפצופים. נינוחת נשימה.

אבל צילום חזה כולו תקין פרט ל:
"צל מעוגל במדיאסטנום" .
מה הכי סביר שהסיבה לממצא הזה?
האם חלילה סרטן? סיבה אחרת?

תודה רבה

שלום
אני בחורה בת 41
בריאה בד"כ
מזה כחודש וחצי משתעלת ללא הסבר.
רופא המשפחה נתן לי משאף רלוור במינון הגבוה וגם וונטולין וזה לא עוזר. כבר חודש וחצי ממשיכה להשתעל.
אין ירידת משקל. אין הזעה בלילה.
בדיקות דם שגרתיות לפני 3 חודשים תקינות
לא עישנתי אבל ההורים שלי היום מעשנים.

תפקודי ריאות ביום חמישי לא תקינים
ומשאף ונטולין לא שיפר את התוצאות בבדיקה.

בצילום חזה מהיום:
"צל הלב תקין בגודלו ובצורתו
הודגם צל מעוגל במדיאסטינום . דרוש בירור על ידי CT !
אין עדות לגודש או לתסנין דלקתי בריאות.
הסינוסים הקוסטו פרניים חופשיים."

1. האם חס וחלילה זה סימן לסרטן הריאות? אם לא אז מה הכיוון יכול להיות?
2. איזה סיטי רצוי לעשות? סיטי ריאות? סיטי חזה? סיטי בטן?

אני ממש מודאגת
תודה רבה!!