פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית - יש לך שאלה?

שלום רב, בתי בת שנתיים פתחה את הגבה לפני חודשיים והדביקו לה את החתך במיון ללא תפרים. הצלקת אדומה ונראית לא טוב. כמה זמן היא עוד תהיה אדומה. האם מאוחר מדי להתחיל טיפול בקלו קוט. תודה

שלום רב,בן 34,עשיתי בשבוע שעבר בדיקת MRI בטן ודרכי מרה עקב חשד לפוליפ בצוואר כיס מרה וכאב/הרגשת אי נוחות מתחת לצלעות בצד ימין,להלן תוצאת mri:

(-) mrcp
אנמנזה:כאבים בבטן עליונה מימין,חשד לאבנים ב CBD

כיס מרה ודרכי מרה:ללא עדות לאבנים בכיס מרה.ללא עיבוי דופן.ללא הרחבת דרכי מרה.CBD בקוטר 3 מ"מ.ללא עדות לפגם מילוי.ללא הרחבת דרכי מרה אינטרא הפטי
כבד,טחול,לבלב,אדרנלים וכליות תקינים.
יתכן בלוטות קטנות בשורש מזנטריום עם טשטוש קל בשומן סביר ל MESENTERIC PANNICULITIS.
עצמות תקינות.ללא נוזל בטן.

לסיכום:דרכי מרה תקינים
יתכן MESENTERIC PANNICULITIS.

האם הבדיקה תקינה?אשמח לעזרתכם וחוות דעתכם,

בברכה

שלום, אני בת 25
אני בחורה שבדרך כלל מאוד בריאה
לאחרונה חוזר ושב לי מורסה קטנה במפשעה השמאלית, שמתי לב שכל פעם שאני מגלחת זה חוזר. אחרי כמה ימים חשבתי שזה ממש נעלם ולכן הרשיתי לעצמי לגלח בלי לגעת באיזור אך המורסה חזרה והפעם ביג טיים! ממש גדולה וממש כואבת. אבל מה שמוזר זה שזה מרגיש כמו שערה הפוכה אבל לא מופיע זקיק השערה. העור חלק! פשוט אדום ונפוח. בדרכ שזו שערה הפוכה אמורים לראות את הזקיק ומסביבו מן שלפוחית, אבל אצלי לא!
הרופא אמר שמדובר באבצס הביא לי אוגמנטין ומשחת איכטמול.
השאלה שלי היא כזאת, מאחר ואני צעירה ובדרך כלל ממש בריאה אז אני קצת דואגת למצבי הבריאותי. קראתי בכל מיני פורומים שאבצס קורה לפעמים בגלל זיהום בגוף? בגלל מערכת חיסונית ירודה? האם זה נכון?..
או שהסיבה לזה היא ממש פשוטה ומדובר פשוט מאוד בשערה הפוכה שנוצרה מגילוח?

המון תודה!
שקד

לפני כשלושה חודשים,במהלך בדיקת אולטראסאונד,אובחן מוקד היפואקוגני בגודל 3.4 ס"מ עם זרימת דם בתוך התהליך ועם גבולות בלתי סדירים בחלל התוך ציפקי בבטן הימנית התחתונה. לאחר כחודש עברתי בדיקת mri בפרוטוקול mre שיצאה תקינה ולא מצאה כל ממצא.
לפני כשבוע הופניתי לאולטראסאונד חוזר אשר קבע כי הממצא אכן קיים עם גבולות סדירים וללא זרימת דם ויש סיכוי שמדובר בציסטה פרינאלית.
שאלותיי:
1.מהי ציסטה פרינאלית?האם מדובר בתהליך מסוכן?
2.האם יש צורך בבדיקה נוספת כלשהי?
3.האם מומלץ לעבור ניתוח בכדי להסיר את הציסטה?

בתודה רבה מראש!!

שלום רב אני בת 32 לוקחת לנטון מידי בוקר לקיבה עקב בקע סרעפתי קטן , האם העובדה שאני לקחתי את זה שמונה חודשים כמעט מידי בוקר זה יפגע בצפיפות העצם? קראתי שזו אחת תופעות הלוואי של תרופה זו האם זה ייתכן בתקופה זו ובגיל זה? תודה

שלום רב, אני בת 32 בריאה , מזה כמה ימים יש לי כאבים באיזור החזה קרוב לבית השחי לפעמים דקירות לפעמים כאב קל עד בינוני , אציין כי עשיתי בדיקות ללב הכל תקין, האם חלילה זה מעיד על בעיות בבלוטות לימפה? או סרטן? אין גושים במישוש ביד . אציין כי הכאבים החלו יומיים אחרי יום בו חליתי וכל היום התעטשתי . אנא עזרה מה עלי לעשות? תודה

היי,

אני בחור בן 31 ומתאמן בחדר כושר, בשבועיים האחרונים אני מרגיש כאבים לא ממש חזקים באשכים, במפשעה, ובשטח המגשר בין בסיס הפין לבטן התחתונה. האם ייתכן שזה בקע? איך ניתן לשלול את זה מבלי לגשת לבדיקת מומחה?

בחדר כושר אני מתאמן לעיתים עם משקל כבד, האם יש לזה קשר לכאב??

אני גם עובד על שרירי הבטן וזוקפי הגב (בתוספת של משקולת להתנגדות גבוהה יותר כי משקל הגוף ממש לא אפקטיבי) , האם חיזוק של הבטן וזוקפי הגב כדרך קבע יכול למנוע בקע בעתיד ??

והאם עלי להמנע לגמרי מהרמת משקל כבד? ישנם תרגילים מועדים לפורענות שיכולים להגביר את הסיכון לקילה??

תודה !!

היי


אוקיי אז כיצד ניתן לפנות לגסטרו על ידי זימון תור רגיל ללא צורך בהפניה ?
לגביי הבקע הבנתי
ודבר נוסף אזמין תור לסונר

ודבר נוסף טרם נקבע מועד לביקורת של השד משום המצב הבעייתי מתנצלת !!

אני מודה לך על התייחסותך !!

היי
איך בודקים אבנים בדרכי מרה ??
ולשם מה צריך גסטרואנטרולוג ??
ודבר נוסף הבקע שיש לי לא דורש ניתוח זה הבנתי השאלה שלי למה זה מפריע לי במיוחד כשאני מנסה להתכופף ומרגישה כמו משהו תקוע בפנים
וזה לא גודל ???

בכבוד רב

שלום רב
היום ביקרתי אצל הכירורג ולמיטב הבנתי לא ניתן לעשות כלום לבקע בקוטר 1*1.5 סמ הבנתי שדורש רק מעקב שזה לא בטוח שאעשה ..
מנגד לא קיבלתי הסבר לכאב בטן אשר מלווה מידי פעם בבחילות וכאבים מוקרנים לימין באיזור כיס המרה שכבר נכרת לפני כ7 שנים ושוב יש לי את אותם כאבים עם הקרנה וכול דבר שומני מגביר הכאב הומלץ סונר דרכי מרה שלדעתי לא יתן כלום !!
במקביל בעקבות המצב של גילאן ברה שאני מרותקת לכסא גלגלים האפשרויות מוגבלות
אך מידי פעם אני גם מקיאה ויש לי כאב לעיתים סביב הטבור ולעיתים בבטן ימנית עליונה
השאלות שלי :
מה יכולות להיות הסיבות אבנים במרה זה הגיוני למרות שאין כיס מרה ???
רופאת משפחה אין לה תשובות ואין לה מה לעשות

אני אודה להתייחסותך
בתודה

שלום,
פונה לגבי סבי - כבן 81, צלול ועצמאי. ברקע ידוע על COPD קשה, ע"ר עישון כבד, פנקראטיטיס כרונית, כמו כן סבל זה כ- 10 שנים מסכרת קלה שהייתה מאוזנת במטפורמין בלבד.
לפנ כ-5 חודשים - בערך ממאי הייתה יציאה דרסטית מאיזון הסכרת עם ערכי גלוקוז של עד 400, פוליאוריה וירד במשקלו כ-15 ק"ג (מ60 ל45 ק"ג). HBA1c של 13. עבר CT בטן והודגם תהליך בראש הלבלב מעט היפרוסקולרי בגודל של 2.6 ס"מ, עם מרכז היפודנסי, פרנכימת הלבלב אטרופית עם הרחבה של צינור הלבלב עד 11 ממ מקסימלית. התהליך גרם לחסימה עם הרחבה קלה בלבד של דרכי מרה תוך כבדיות, והדגשה קלה של ה- CBD. התהליך לא עירב את כלי הדם, ולא הודגם פיזור משני.
הגידול הוגדר כנתיח, נשקלה התערבות כירורגית אך בשל מצבו הכללי הירוד עם קחכסיה ו-COPD הוחלט לא להתערב.
לפני כ-10 ימים החל לסבול מצהבת חסימתית. בוצע US בטן שהראה הרחבה ניכרת של דרכי מרה תוך וחוץ כבדיות עם כולדכוס ברוחב 2 ס"מ. כיס מרה תפוח, הלבלב אטרופי, הוירסונג מורחב לכל אורכו עד כ1 ס"מ, ובאיזור ראש הלבלב נצפה תהליך בגודל של 3.5 ס"מ עם הסתיידויות גסות, שגבולותיו אינם מוגדרים היטב, ללא מימצא בכבד.
במעבדה בילירובין ישיר עד 12.6, GGT 1120, ALP 650. אלבומין 28. INR 0.96
מרקרים עדכניים CEA= 199, CA 19-9= 4400, CA -125 =140
בוצע ERCP אתמול בנסיון להחדיר סטנט, אך ללא הצלחה בקנולציה של הפפילה. בדו"ח נכתב שבוצע גם ניסון פריקט של גג הפפילה אך גם אז ללא הצלחה בצינתור. הומלץ לשקול PTC ורונדה וו בשלב השני??
סבי מוטרד מאוד מכך שיצטרך להסתובב עם שקית של הנקז דרכי מרה לאחר ה- PTC, ומכל המשמעויות של הנקז, שאלותי הן :
1. האם כשמבצעים PTC - משאירים נקז חיצוני לכמה זמן ? האם זה מיועד לרוב לזמן ארוך שבועות-חודשים?? או שמקובל לנסות ERCP חוזר ? במידה וכן, אחרי כמה זמן יש היגיון בביצוע ERCP חוזר בד"כ?
2. מהו הנזק שעשוי להיווצר בעקבות הישאורתו במצב של צהבת חסימתית ללא טיפול מעבר לגרד - שאינו סובל ממנו כרגע. קראתי שלאחר ביצוע PTC יש שכיחות מגוברת של כולנגיטיס ואנשים לפעמים צריכים קורסים חוזרים אנטיביוטים ואשפוז ומאידך אני מבין שגם ללא ניקוז דרכי מרה יש שכיחות יתר של כולנגיטיס ע"ר סטאזיס מרתי - מניסיונך מה שכיח יותר?
3. האם הצטברות בילירובין וחסר ניקוז המרה גורמים נזק נוסף כמו נזק נוירולוגי או נזק מצטבר לכבד שיכול להגיע לאי -ספיקת כבד? אי ספיקת כליות?
4. במידה ועוברים את החסימה ב- PTC וממקימים סטנט - האם גם אז צריך להשאיר נקז חיצוני או שמוציאים את הקטטר?
5. האם לדעתך כדאי לשקול אולי לנסות ERCP חוזר בידיים של גסטרו אחר לפני ביצוע ה- PTC? האם כישלון בביצוע הפעולה יתכן על רקע חוסר מיומנות טכנית או שזה בד"כ עקב בעייה שקשורה לגידול שלא מאפשר קנולציה.
6. האם אופציות כירורגית למעקף דרכי מרה לתריסריון מקובלות לאחר ERCP כושל או רק במקרה של כישלון PTC?

אני בת 40 ,אתמול אבחנתי בגוש בערך בגודל3-4 ס"מ בחלק האחורי של בית השחי ,קרוב לקו החזייה .
בעלי הרגיע אותי ואמר שזה כנראה גוש שומן,אני מאוד בחלץ ,וככל שאני קוראת באינטרנט זה יותר מלחיץ.
מה עלי לעשות?האם ניתן לדעת אם הציסטה ממאירה או לא ?האם יש רופאים שיש להם אולטרסאונד ואז אני מקבלת תשובה מידית או שמה צריך לערוך דגימה /הוצאה של הגוש ,
אשמח לקבלת תשובה מהירה

שלום רב
אני שנה אחרי לידת תאומים בניתוח קיסרי, עם דיאסטזיס רקטי ברוחב שלוש אצבעות לכל אורך הבטן. לאחר בדיקה אצל כירורג כללי ופלסטי נאמר לי שאין כמעט עודפי עור או שומן והבעיה היא השריר בלבד. במצב כזה - האם ניתן לתקן את השריר בגישה אנדוסקופית.? אם כן מה החסרונות וסיכויי ההצלחה? קראתי מידע סותר בנושא ברחבי הרשת והבטן הבולטת מאוד מאוד מפריעה לי. האם יש דרך להימנע מהגדלת הצלקת הקיימת ומזמן ההחלמה הממושך ?
הרבה תודה
טליה

שלום רב,

לאחר כשבועיים כאבים באזור מפשעה ימנית (כאב עמום, משתנה בתדירות ובעוצמה)עם הקרנה לבטן ימנית ולאשך.

בדיקות דם + שתן תקינות.

בבדיקת כירורג אובחן בקע.

ביצעתי א.ס בטן עליונה (כולל כליות) + א.ס. מפשעות ואשכים. כל הבדיקות תקינות.

הכאב ממשיך.

מה עושים?

הרופא שביצע את בדיקת הא.ס. אמר שזה שהוא לא רואה בקע לא שולל את העובדה שקיים בקע קיים.

ד"ר שלום רב,
שאלה נוספת באותו נושא , בנדון, וגם של אתמול. עקב הוצאת המורסה והכיס נוצר חור גדול ובבית השחי ומדמם עם כאבים יום לאחר הניתוח.
האם זה בסדר?
תודה רבה
דינה