פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

בהחלט מקובל גם היום להתחיל טיפול בטמוקסיפן, אלא אם יש הוריות נגד, ןלאחר מספר שנים להחליף לאחד מהאינהיביטורים של הארומטז. עדיין לא מקובל לתת את שתי התרופות יחד

שתי התרופות לא ניתנות יחד. כנראה שלא הבנתם נכון . אם אין הוראות נגד בדרך כלל מתחילים בטמוקסיפן. איני מכירה את המקרה כלל שאיני יודעת אם יש ללחוץ על טיפול במעכבי ארומאטאזות. יש מקרים שרצוי ומומלץ להתחיל בטיפול זה אך רב המקרים בהחלט ניתן להתחיל בטמוקסיפן. יש סיפרות המצדיקה טיפול בצורה זו.

כן הטיפול בטקסול קל יותר, יש פחות בחילה והקאה. רצוי מלוה נותנים עם הטיפול בטקסול תרופות הגורמות לרצון לישון . לגבי הגולה איני יודעת ללא בדיקה. יתכן חלק מהגידול.

הגלולות מכילות הורמונים בהחלט יתכן שיש תגובה כפי שאת מתארת. זו שאלה יותר לגניקולוג ולא לפורום סרטן.

רקמה פיברוגלנדולרית הינה רקמת שד סמיכה איני יודעת מה גילך ומה מצבך ההורמונלי יתכן מאד שהרופא הרנטגנולוג חשב שאין ממצא חשוד. רצוי לראות גם כירורג לבדיקה והחלטה אם נחוצה בדיקת אולטרסאונד. היום הנטיה הינה לשלח כמעט כל נבדקת לבדיקת אולטרסאונד .

האם ריקמה פיברגלנדולרית יכולה להעיד על התחלה של סרטן?

רקמה זו אינה מעידה על התחלת סרטן זו רקמה אמנם צפופה אך של השד.

ידוע כי ישנו קשר חזק בין היסטוריה משפחתית וסיכון לסרטן שד. עם זאת מעט ידוע על הבסיס הגנטי של המחלה. ישנם שני גנים עליהם כן יש מידע. מדובר בBRCA1 וBRCA2. נשים הנושאות מוטציה לגן זה הינן בסיכון מוגבר (בין 40 ל 80 אחוז) לפתח סרטן שד, שחלה או שניהם. הגן הזה נדיר ביותר בנשים ממוצא מזרחי. במקרה ויש נשאות - יש לשקול כריתה מניעתית של השחלות והשדיים. לגבי הראשון - יש תמימות דעים כי יש להןציא את השחלות לאחר סיום תכנון המשפחה. לגבי השדיים - פעולה זו מוממלצת בעיקר שנשים שלא חלו אך ניתן לשקול זאת גם בנשים שחלו. לאלו שאינן מעונינות בכריתה מניעתית - אושר על ידי משרד הבריאות מעקב על ידי MRI

לפי הנתונים שכתבת בקצרה - אני מבין שאובחנת עם גוש של 6 ס"מ ועל כן הוחל בטיפול כימוטרפי במטרה להקטין את הגוש ולאשפר כריתה משמרת. עבודות מוכיחות שוב ושוב כי אין יתרון בכריתה מלאה בהשוואה לכריתה שלמה לגבי אפשרות הריפוי מהמחלה. באם מוצאך אשככנזי ויש מספר רב של נשים במשפחה שסבלו מסרטן שד אן שחלות - יתכן ואת ושאת את הגן BRCA הפגוע. גם במקרה כזה לדעתי יש לטפל במחלה הראשונית בצורה שמרנית באם ניתן. אין מקום לדעתי לבצע כריתה של השד השני כעת - כי מאחר וחלית - יעילות ניתוח כזה כמניעתי הוא נמוך

לא ניתן כמובן לחוות דיעה על המקרה הפרטי בלי בדיקה. אחרי לידה יתכנו שינויים בשד אך אם אלו ממשיכים כדאי להבדק רק בכדי להיות על הצד הבטוח

נראה לי כי הכוונה לסרטן ראות ראשוני לאור העובדה כי למיטב ידעיתי אין סרטן שד מהסוג שציינת והכוונה בGEMMA - לשם התרופה הכימוטרפית שמשתמשים לטיפול בסרטן ראות
כדי לקבל יעוץ רציני - יש לקבל אינפורמציה מדויקת הרבה יותר ולגשת לאונקולוג להתיעצות מסודרת.
בהצלחה

אם הבנתי נכון יש סרטן ריאות שהוא גרורתי מהשד.
אם GEMMA היא התרופה, היא ניתנת רק בסרטן ריאות ראשוני?

ברוב המקרים בהם ניתן לבצע כריתה חלקית (עד לרבע מגודלהשד) אין צורך בשחזור מידי ועל ידי כירוגיה נכונה והצטברות נוזל (סרומה) - המראה הקוסמטי הוא טוב. כאשר הגידול גדול מאד - נהוג להתחיל בטיפול כחמוטרפי מקדים במטרה להקטין את הגידול ולאפשר למפקטומיה
כאשר יש צורך בכריתה שלמה ואין צורך בטיפול קרינתי משלים - ניתן לבצע שחזור מידי על ידי אחד ממגוון האפשרויות הרחב.

במקרים רבים קליטה במיפוי אכן מעיד על שינויים נווניים. כאשר יש חשד קליני - גיל צעיר, עליה בקלציום או ALKALAINE PHOSPHATASE או כאבים חדשים ובמקרים בהם הגידול בשלב מקומי מתקדם - ניתן לבצע CT מכוון לעצמות לשלול אפשרות של גרורות

התאור שלך אינו מכוון לבעיה רציניצ. המצב יותר חשוד כאשר ההפרשה באה מפיטמה אחת בלבד, דמית וספונטנית (כלמר ללא פעולת "סחיטה"). אני ממליץ קודם כל להפסיק את פעולות הסחיטה ולראות האם מגיעה הפרשה ספונטנית ובהמשך להבדק על ידי רופא מומחה

התאור שלך אינו מכוון לבעיה רצינית. המצב יותר חשוד כאשר ההפרשה באה מפיטמה אחת בלבד, דמית וספונטנית (כלמר ללא פעולת "סחיטה"). אני ממליץ קודם כל להפסיק את פעולות הסחיטה ולראות האם מגיעה הפרשה ספונטנית ובהמשך להבדק על ידי רופא מומחה

הרצפטין הינה תרופה יעילה מאד בשילוב עם כימוטרפיות אחרות לטיפול בסרטן שד. אחת מתופעות הלוואי הידועות של התרופה היא ירידה בתפקוד ותפוקת הלב ולכן מבצעים בדיקת אקו לב באופן שיגרתי. גם כמוטרפיות אחרות כמו דוקסורוביצין יכולות לגרום לפגיעה בלב. בחלק גדול מן המקרים ניתן לשפר את תפקוד הלב ולכן גם הוחלט להפסיק בשלב זה את הטיפול התרופתי. לגבי הסיכון בניתוח - יש להתיעץ עם המרדים והקרדיולוג.
בנוסף, חשוב גם שבנות המשפחה יבדקו את מצבן הגנטי

אין חיסון מפני המחלה. המחלה נדירה מתחת גיל 30 ורק 20-25% מהחולות הן צערות מגיל 50. אין סף עליון. למעשה שכיחות המחלה הולכת ועולה עם הגיל

ההקרנות שניתנות לטיפול בגרורות בע"ש גבי הן מאד מכוונות ובדרך כלל אינן משפיעות על אברים סמוכים. אזור ההקרנות כפי שתארת אותו רחוק למדי מהוושט ועל כן קשה לי להאמין שהם אכן קשורים. כדאי להתיעץ עם הרדיוטרפיסטים ולשקול ביצוע גסטרוסקופיה או וק"ת

תרופות אלו ניתנות כמובן רק כאשר הגידול מיצג הורמונים לאסרוגן או פרוגסטרון. התרופות שאת מנית שיכות לקבוצה שחןסמת את האנזים ארומטז. אנזים זה יודע להפוך ברקמת השומן הורמונים לאסטרוגן ולכן חסימתו גורמת לירידה ברמות האסרוגן בגוף. הסיבה שתרופות אלו ניתנות רק בגיל הבלות היא שכל עוד השחלות עובדות - הפעילות של האנזים מינמלית ולסימתו לא משמעותית

בגיל צעיר יותר ניתן לתת טמוקסיפן שחוסם את קישור האסטרוגן לריקמה הסרטנית או זולדקס שפעילותה מכוונת כלפי הורמונים מקדימים והיא ניתנת בעיקר בשילוב עם כימוטרפיה