פורום בדיקות רפואיות, בדיקות דם - יש לך שאלה?

שלום,

רמת הנתרן (סודיום ) תקינה.
אני מניח שבבדיקה השניה את מתכוונת ל-Folic Acid. כאן זה יותר תלוי במעבדה - ובדרך כלל רשומה הנורמה במקביל לתשובה. במעבדה שאני רגיל לה וביחידות ng/ml - זה קצת גבוה, אך אין לכך בדרך כלל משמעות קלינית, ואם את נוטלת תוספת חומצה פולית יש לחשוב אם יש בכך צורך.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר.

שלום,

C-PEPTIDE הוא מדד להפרשת אינסולין. זוהי אחת מסדרת בדיקות הנעשות להערכת מטבוליזם הסוכר בדם. עושים העמסת סוכר, ומדידת רמות איסולין, C-PEPTIDE , המוגלובין מסוכר ועוד.
אין לבדיקה כזו מובן ללה ההקשר המלא - הקליני והמעבדתי.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר

אני בחורה בריאה (חוץ מ-SVT) בת 25.
תוצאות בדיקת הדם האחרונה:
כימיה בדם
Glucose (B) | mg/dl | 81
Urea (B) | mg/dl | 20
Creatinine (B) | mg/dl | 0.8
Na- Sodium (B) | mmol/l | 135
Ca-Calcium (B) | mg/dl | 9.2
Cholesterol | mg/dL | 203
Triglycerides | mg/dl | 157
HDL-Cholesterol | mg/dl | 57.2
LDL Cholesterol Calculat. | mg/dl | 114.2
ALKP-Alkaline Phosphatase | u/l | 44.8
ALT (GPT) | U/l | 16
המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר
WBC-Leucocytes | 10*3/micl | 4.5
RBC-Red Blood Cells | 10*6/micl | 4.5
Hemoglobin | g/dl | 13.1
Hematocrit | % | 38.7
MCV-Mean Cell Volume | fl | 86
MCH-Mean Cell Hemoglobin | pg/cell | 29.1
MCHC-M.Cell Hb cont. | g/dl l | 33.9
RDW-Red Cell Distri.Width | % | 12.2
Platelets | 10*3/micl | 225
MPV-Mean Platelet Volume | fl | 11.1
Neutrophils % | % | 39.7
Lymphocytes % | % | 51.5
Monocytes % | % | 6.2
Eosinophils % | % | 2.4
Basophils % | % | 0.2
Neutrophils # | # | 1.8
Lymphocytes # | # | 2.34
Monocytes # | # | 0.28
Eosinophils # | # | 0.11
Basophils # | # | 0.01
המטולוגיה - משטח מיקרוסקופי
Neutrophils % confirm. | % | 45.6
Lymphocytes % confirm. | % | 44
Monocytes % confirm. | % | 5.4
Eosinophils % confirm. | % | 1.3
Basophils % confirm. | % | 0
Metamyelocytes % Confirm | % | 0.7
אנדוקרינולוגיה
TSH | mIu/l | 2.59

תודה.

שלום לך,

ספירת הדם בדרך כלל נעשית אוטומטית במכשיר - ולכאורה יש עודף יחסי של לימפוציטים. זו כנראה גם הסיבה שנערכה בנוסף גם בדיקה ידנית - שהיא מדויקת יותר, ושהראתה שהיחס למעשה תקין.
Metamyelocytes הם צורה צעירה של כדוריות לבנות. באופן תקין לא אמורים לראות אותם בדם. מידי פעם, בייחוד במצבי דחק - ומחלת חום או זיהום יכול להיות מצב שנראה כדוריות אלה, בודדות.
אם את חשה בטוב, ובדיקתך הגופנית תקינה - הייתי פשוט עוקב אחר ספירת הדם - חוזר עליה בעוד חודשיים שלושה. קרוב לודאי שזה תקין.
אני מניח שרופא/ת המשפחה ראה את הבדיקה והתייחס אליה גם כן.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר.

שלום,

המרקרים שאתה מציין אינם אבחנתיים למחלה, ושימושם בעיקר למעקב בזמן מחלה ובעיקר אחריה.
הנורמה יכולה להשתנות ממעבדה למעבדה, בין זכר לנקבה, ויש לשים לב ליחידות.
ברמב"ם אלפא-פטו-פרוטאין בגבר אמור להיות מתחת 8 kU/L, ובתא HCG מתחת 5 U/L.
מעבר לכך קשה לי להוסיף.
על פניו איני רואה שוני בולט בין הבדיקות הנוכחיות לקודמות, ולכאורה זה בנורמה, אך רק הרופא המטפל יכול להגיד אם תקין או לא תקין.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר.

לפלונית,

סטטינים עלולים לגרום לכאב שרירים. לא ידוע לי שהם גורמים באופן ספציפי לדלקת או לכאב במפרקים. אם את זקוקה להורדת הכולסטרול נסי סטטין אחר, חזק יותר, במינון נמוך, ולפי הצורך אפשר להוסיף EZETROL שפועל במעיים, ועם סטטין במינון נמוך מוריד מאוד את הכולסטרול.
מבחינת האבחנה המבדלת של הכאב - קשה לי הרבה להוסיף. נראה שהרופא המטפל בך מנסה כיוונים שונים. סמני הדלקת לא נראים מוגברים.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר

למיטל

אנא שלחי לי את ספירת הדם המלאה, כולל יחידות, וקצת למה פנית לבדיקה.
לתת רשימת אבחנות זה לא מעשה אחראי - גם שיעול יכול להיות דלקת בגרון או סרטן ריאות.
לכל היותר אוכל להגיד לך מידת הדחיפות שבפניה לרופא.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר.

שלום,

יש לזה אולי משמעות בסוגים מסויימים מאוד של אנמיה.
אני לא רואה קשר לאבן בכליה.
ככל הנראה, אין משמעות.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר.

שלום,

לא ניתן לאבחן בעיה או לשלול בעיה רק על סמך סמנים אלה.
זו גם שאלה שיש להפנות לגינקולוג.


בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר

שלום שרון,

אם הבנתי נכון את שכתבת - נראה לי שאין בעיה.
חשוב שהגינקולוג שעוקב אחריך יהיה מודע לכל בדיקותיך.
חשוב לזכור שבדיקת שתן מומלץ לקחת מאמצע הזרם ולא כולל תחילתו, כדי למנוע זיהום חיצוני של הבדיקה.

בהצלחה,
ד"ר אופיר אביזהר

הרופא שלי יהיה רק ביום חמישי ורציתי פשוט לדעת אם אפשר לחכות עד אז ..
לגבי הבדיקה - אכן חיכיתי מעט ולא נתתי מתחילת השתן.

אשמח אם תגיד לי מה לא היית בטוח שהבנת נכון ..

את יכולה לחכות ליום חמישי.

ד"ר אופיר אביזהר

שלום,

אלה מדדים שונים שיכולים לתת הסבר לסיבות לאנמיה.
בכל אופן - מה שציינת תקין. תבדקי שגם ההמוגלובין תקין.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר

HB נמצא בנורמה אך הכי נמוך - 12, כשהטווח בין 12-16, וה MCHC הוא 32.9 כשהטווח 33-36, אך מכיוון שכל הערכים גבוליים האם לא ניתן למצוא בהם את הסיבות להומוגלובין נמוך? מה מייצגים הערכים (Macro וכו'). אשמח לתשובות, יום טוב

שלום שוב,
כאשר יש חוסר ברזל, כדוריות הדם נוטות להיות קטנות יותר, MCV ו-MCHC נמוכים יותר ומספר המיקרוציטים (תאים קטנים) גבוה יותר. מנגד - אם יש חוסר ב-B12 למשל כדוריות הדם נוטות לגדול, ומספר המאקרוציטים (תאים גדולים) עולה. זה הפשטה כמובן. יש אבחנה מבדלת לכל דבר, אך זה מה שניתן לפרט כאן.

ד"ר אופיר אביזהר.

האם החריגות הללו מהוות בעיה לפני ניתוח?! (הרדמה) או שאינן קשורות

שלום עומר,

הבדיקה שחריגה בעיני היא רמת הסוכר. האם הבדיקה נלקחה בצום? חזור על הבדיקה בצום ובדוק גם רמת HbA1c בדם.
לגבי בדיקות האוריאה והקראטינין - הן בתחום הנורמה, אולי בגבול העליון. זה תלוי גם בגיל ובגורמים נוספים.
לגבי הניתוח - אני חושב שזה לא ימנע ניתוח, ביחוד אם הוא הכרחי, אך המנתח והמרדים זקוקים לנתונים אלה, וההחלטה בכל מקרה שלהם.
המשך מעקב הרופא המטפל.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר

שלום ילנה,

אני שמח שאת מודעת לחשיבות הבריאות השוטפת.
שכיחות הסרטן בגילך, לפחות הסוגים השכיחים שניתן לאבחן מוקדם, אינה גבוהה.
חשוב שתהיי במעקב גינקולוגי וכירורג שד מידי שנה.
אם עורך בהיר ויש הרבה נקודות חן - חשוב להגביל החשיפה לשמש וכדאי שרופא/ת עור יבדוק אותך מידי שנה.
מלבד זאת כל 5 שנים לעשות בדיקות דם כלליות, ולבדוק לחץ דם.
אם יש בעיה ספציפית תדירות הבדיקה תגדל.
חשוב שלא תעשני, תשמרי על משקל גוף תקין, ותהיי פעילה גופנית.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר

שלום אדם,

שינוי במשקל, שינוי בפעילות הגופנית, שינוי בתזונה הם שלושה דברים אפשריים.
בעיה במעבדה היא אפשרות נוספת.
אם שום דבר לא השתנה הייתי פשוט חוזר עוד שלושה - ארבעה חודשים על הבדיקה.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר

שלום עופר,

כנראה פגשת בוירוס CMV בעבר. זה וירוס שכיח.
לגבי זיהום כעת - איני יכול להגיד.
בדיקת רופא/ת המשפחה.

לחיים,

לא נתן, בהעדר הכרות עמך, לתת אבחנה. זה יכול להיות פשוט תנאים שונים של הידרציה, מצב משק הנוזלים בגוף, וזה יכול להיות יותר. האם גם רמת הקראטינין בדם עלתה במקביל? מה גילך? האם יש מחלות כמו סוכרת או יתר לחץ דם? האם אתה נוטל תרופות? אלה רק חלק מהגורמים שיכולים להשפיע. פנה לרופא/ת המשפחה.

בברכה,
ד"ר אופיר אביזהר.