פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

אין עדיפות
שתיהן מצויינות

אין צורך בחידוש המחזור
יש מקום לטיפול בהתאם לתופעות

טיפול ככלל נוטלים לפי הצורך
וכך גם הפסקת הטיפול
לא נוטלים טיפול ללא סיבה

שם התכשיר ומרכיביו כפי שהם מופיעים על גב האריזה (צידה, פניה:)
Prempak-C
והוא כולל אסטרוגן ונורג'סטרל משולבים
(מאוחדים?) .
בכל אופן, במקרה שלא דייקתי בתרגום הרי השם והמרכיבים כפי שהם מופיעים במקור:
Prempak-C
- Conjugated Estrogens and Norgestrel -
0.625/015MG
THIS PACK CONTAINS THREE STRIPS - לשלושה חודשים
Each strip contains 28 maroon tables; each containing 0.625 mg conjugated estrogens U.S.P and 12 light brown tablets each containing 0.15 mg norgestrel
,
אני משערת שזה העיקר. בהמשך יש פירוט של תוספים אחרים כמו לקטוזה, מתילסלולוז, סוכרוז ועוד כל מיני
E 171, E110, E132, E127....

ובהזדמנות זאת אני חוזרת על השאלה: האם להמתין לבוא הוסת או לקחת במועד שנוח לי? כאמור, בפעם שעברה היה לי איחור של 26 יום (דילוג מחזור אחד?), והפעם אחור של 14 יום (עדיין לא קיבלתי). בשתי הפעמים בדיקות היריון שליליות.

תודה מראש על כל פיסת מידע, ומתנצלת על הצורה הבלתי מסודרת של הצגת השאלה.

הטיפול הינו רציף ללא הפסקות וללא קשר לדימום

באיחור - אבל תודה רבה רבה!
אני מניחה אם כך שאין טעם להמתין לוסת הבאה.
שבוע טוב

אכן עישון מהווה בעיה קשה בריאותית בכלל ושילוב עם הורמונים בפרט.
תנסי מאד לרדת בעישון לפחות עד 5 סיגריות ליום בלבד.
במקום תכשירים בכדורים, ההמלצה הרפואית לנשים מעשנות זה טיפוך הורמונלי בספיגה עורית, ( מדבקות אורל למינהן או משחות אסטרוג'ל ביחד עם כדורי פרוגסטרון).

תכשירי סויה מכילים פיטואסטרוגנים ( חומרים בטבע הדומים במבנה שלהם לאסטרוגנים והיכולים לעתים לפעול בגוף כתחליף לאסטרוגנים).
בטיחות השימוש בתכשירים אלו לא הוכחה בנשים עם סרטן שד.
האלטרנטיבה המומלצת רפואית היא להסות תרופות מעכבי סרוטונין כגון ציפראךקס, אפקסור או סרוקסאט. לכולם יש אפקט לא רע על הפחתת עוצמת תסמיני גיל המעבר עליהם את מתלןננת

קיים גם קיים! כ- 40% מהגברים סובלים מגלי חום מבלי להיות מודעים לכך שאלו תסמיני גיל המעבר. הביטוי הוא לקום בבוקר כשהכרית ממש רטובה מהזעת לילה.
סימפטום נוסף אופייני הוא הירידה בתפקוד מיני, אובדן זיקפה לפנות בוקר ואימפוטנציה משנית ( הפתרון - שימוש בתכשירים מגבירי אונות כגון ויאגרה, סיאליס או לוויטרה).
ישנם כמובן תופעות מרובות נוספות , למשל אובדן אנרגיות ( אובדן חיוניות), דלדול מסת שרירים, ירידה בזכרון ועוד ועוד.
הטיפול אינו כה נפוץ כמו אצל נשים, אך קיים, בהתאמה אישית בהתאם לתופעות ומידת הפגיעה באיכות החיים שהן גורמות.

עליה במשקל מתלווה להפסקת פעילות הורמונלית שחלתית ( גיל המעבר) על רקע מספר סיבות.
ראשית העדר פעילות אסטרוגנית שחלתית לא מונע מהשחלות ומבלוטות האדרנל ( יתרת הכיליה) מלהמשיך ולהפריש הורמונים זכריים- אנדרוגנים- כפי שהם עושים כל החיים. רק שהפעם אין הורמונים נשיים - אסטרוגן- שיסתור את פעילותם. התוצאה הינה אובדן מבנה הגוף הנשי והפיכתו לתצורת מבנה גוף גברי, כלומר עליה במשקל בעיקר במרכז הבטן, וזאת למרות שלא חל כל שינוי בהרגלי אכילה.
שנית, לאחר הפסקת הפעילות ההורמונלית השחלתית ישנה ירידה מובהקת בחילוף חומרים ( גם בלוטת התריס משחקת כאן תפקיד, וגם היא מתחילה לשנות את תפקודה בהעדר אסטרוגנים. התוצאה שוב תהיה שריפת פחות קלוריות וכתוצאה עליה במשקל. התופעה קיימת במרבית הנשים בגיל המעבר.
יש לשנות את הרגלי התזונה בהתאם ולהגדיל את שריפת הקלוריות - ע'י הגברת הפעילות הספורטיבית למשל.
ושוב, איזון הורמונלי נכון יועיל לתהליך ההרזיה.

מאחר ואני חווה את אותן חוויות עליהן דברה נעמי (רזה כל חיי ומתרחבת בחודשים האחרונים), ברצוני לדעת מה כוונתך במשפט "איזון הורמונלי נכון יועיל לתהליך ההרזיה". האם ניתן לקבל המלצות מפורטות.
תודה

הסוגיה מורכבת ומחייבת התייחסות אינדיבידואלית.
באופן כללי אסטרוגן מנטרל את ההורמונמים הזכריים ( אנדרוגנים) המופרשית מבלוטת יתרת הכיליה וגורם לשומן בנשים להתרכז באזור הישבן, האגן והירכיים והשדיים ( ניתן לראות זאת באופן בולט במיוחד בזמן הריון בו ישנה פעילות אסטרוגנית שילייתית חזקה). ההורמונים הזכריים גורמים לריכוז השומן בבטן. מכאן הביטוי של חלוקת שומן נשית- צורת אגס, זכרית - צורת תפוח.
עם הפסקת הפעילות האסטרוגנית , והמשך טבעי של הפרשת ההורמונים הזכריים , ששוב אינם מנוטרלים עקב העדר אסטרוגן, מתחילה נדידה של השומן האסטרוגני מהאגן והישבן והשד לכיוון הבטן וכך ישנה אותה "תפיחות" שגורמת לאובדן הצורה הנשית הקלאסית.
רמות האנדרוגנים בדם ( ישנם כמה הורמונים אנדרוגנים) מכתיבים את סוג ומינון האסטרוגן, ודרך לקיחתו, בכדי למזער את ההליך המתואר.
ההתאמה אישית לכל אחת בהתאם לרמות ההורמונים בדמה.

המחזור החודשי אינו פוסק בבת אחת אלא אם נעשה ניתול לכריתת רחם ושחלות. בד'כ התהליך ממושך ומתחיל עם אי סדירות במחזורים. שינויים במצבי רוח, בעיקר בכיוון של דכדוך, נטייה לבכי ללא סיבה ולפעמים רגזנות יתר מהווים חלק חשוב ושכיח מתופעות גיל המעבר.
טיפול הורמונלי לאיזון אי הסדירות ההורמונלית האופיינית לגיל זה מביא איתו, במקרים רבים, גם את האיזון הנפשי שמתערער. לעתים יש צורך גם בטיפול נוסף ואז הטיפול היעיל שייך לקבוצת התרופות מעכבי הסרוטונין ( אפקסור, סרוקסאט, ציפראלקס ועוד ועוד).
רצןי לפנות בהקדם לרופא המתמצא התופעות גיל המעבר בכדי דיבצע מספר בדיקות הורמונליות בכדי לודא שאכן התופעות קשורות לגיל המעבר ויציע טיפול הולם בהקדם.
בברכה
דא' איתן פאר

אכן הצדק עימך. יש תופעות לואי מרובות עם הפסקת הוסת.
הדבר היחיד שעד כה הוכיח עצמו כהכנה טובה לגיל המעבר הוא אורחות חיים בריאים ובעיקר פעילות גופנית על בסיס קבוע שנמצאה כיעילה הן למניעת בריחת סידן, הן לשיפור שינה וחידוש אנרגיות וגם להפחתה בגלי החום.
מבחינת תזונה- הרי שמוצרי סויה למינהם יכולים לעזור ובלבד שנצרכים לפחות 30-40 שנים ברציפות קודם לגיל המעבר - כפי שאכן קורה בארצות המזרח הרחוק.
הגיל הממוצע של הפסקת מחזור בארץ עומד על 49.8 שנים והטווח הנחשב נורמטיבי הוא בין 46-56 שנים. לתורשה תפקיד חשוב בקביעת גיל המעבר.
בברכה
דר' איתן פאר

סויה מכילה פיטואסטרוגנים שהינם חומרים בצמחים שונים הדומים במבנה שלהם לאסטרוגן ( בארץ גרגרי חומוס מכילים אותם בכמות לא מבוטלת).
במזרח הרחוק, שם מקובל לצרוך סויה מילדות ישנה מחשבה שהנשים סובלות פחות מגלי חום ( כנראה שלא נכון, הנשים פשוט לא מרבות להתלונן על גלי חום מסיבות תרבות ומנהגים שונים). בכל מקרה פורסמו עד כה למעלה מ 1200 מאמרים הדנים ביעילות הסויה למניעת גלי חום. בממוצע 34% מהנשים ציינו שהסויה הפחיתה להן את גלי החום, לעומת 32% כדורי פלצבו ( כדורי סרק שלא מכילים דבר אבל האישה בטוחה שהם מכילים תרופה שעוזרת להן). כלומר לסויה יש תועלת קטנה מאד ביחס לפלצבו ( למרות שאין לזלזל ב 34%).
היות וקיימת מגמה לחשוב שיש קשר בין גלי חום ומחלת אלצהיימר בעתיד, הרי שאין להקל בהם ראש.
תוך 1-5 שנים מרבית הנשים שסבלו מגלי חום מציינות הפחתה עד העלמות שלהם , גם ללא טיפול.
הטיפול היעיל והאפקטיבי ביותר למניעת גלי החום, וכמובן גם בריחת הסידן הם האסטרוגנים בצורתיהם השונות ( כדורים, משחות. מדבקות, לנרתיק ועוד).
ההמלצה היא להשתמש במינון הנמוך ביותר האפקטיבי ולבחון תקופתית האם יש עדין צורך בהם.
אלטרנטיבה אחרת הן התרופות השייכות לקבוצת מעכבי סרוטונין ( ושנעשה בהן שימוש נרחב לטיפול במצבי דכאון) שיעילותם מגיעה עד 68% מיעילות האסטרוגן
בברכה
דר' איתן פאר

לא לזלזל בגלי חום, יותר ויותר עבודות מופיעות המרמזות על קשר אפשרי בין גלי חום ומחלת אלצהיימר בעתיד!
שימוש בהורמונים, התרופה היעילה למניעת גלי חום יכול להעשות בדרכים שונות - למשל במתו דרל העור, בסוגים שונים של הורמונים ובמינונים שונים. חשוב לדעת מה מכיל כל תכשיר היות והתק\גובה שאת מציינת, גודש ניכר בשדיים, יכולה להיות תגובה אופיינית לסוג מסוים של הורמון ( בעיקר פרוגסטרון) ולא לאחר. ניתן גם להשתמש בהתקן תוך רחצי המפריש פרוגסטרון , ביחד עם תכשיר אסטרוגני , ובכך למנוע את הגודש בשדייםץ
תרופות נוספות הבאות בחשבון שייכות לרשימה הארוכה של התרופות מעכבי הסרוטונין בהם נהוג להשתמש בכדי לטפל בדכאון, אך נמצא שיש לחלקם אפקטיביות מרובה במניעת גלי החום.
בברכה
דר' איתן פאר