פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום
בירושליים במסגרת של הדסה אופטימל שר"פ של בית החולים הדסה נמצא מרכז רב מקצועי המאבחן ומטפל בילדים עם הפרעת קשב וגם עם בעיות התנהגות נלוות. הטיפול כולל הדרכת הורים עבודה עם הילד עם יש צורך וגם הדרכה בבית הספר. דבר שמאוד חשוב במקרה שיש בעיות התנהגות.
מספר הטלפון : 1800399388
ניתן לקבוע פגישת יעוץ ראשונית ללא תשלום
בהצלחה
איל אליאש

לגבי תופעות לוואי של ריטלין
כללית יש לעקוב אחר אפשרות של הופעת תופעות לוואי: במינונים המקובלים כמעט ולא מדווחים תופעות לוואי להוציא תופעות של חוסר תאבון, לעתים בחילה או כאבי ראש. יש לזכור ריטלין היא תרופה מאוד בטוחה לשימוש כי התנאי להצלחת הטיפול הוא תחושה טובה וברור כי אם מופיעות תופעות לוואי יכולת הקשב והריכוז נפגמים וממילא הטיפול לא מצליח.
.מבין תופעות הלוואי ניתן לציין (אם כי שוב מודגש כי כי בהחלט ייתכן כי לא תופענה כלל תופעות לוואי או שרק באופן חלקי ומתון):
- חוסר תאבון – תופעת לוואי שכיחה הנעלמת בדרך כלל לאחר תום השפעת התרופה.
- כאבי ראש.

- בחילה, כאבי בטן

- קשיי הרדמות

- יובש בפה

- עצבנות, אי שקט (בעיקר לאחר חלוף השפעת התרופה)

- טשטוש ראייה

- דופק מהיר, עליה בלחץ דם.

- פריחה בעור

- טיקים

- עצירה זמנית בגדילה אשר מתוקנת בהמשך. במחקרים לא נמצאה לאורך זמן השפעה על הגדילה בילדים המטופלים בריטלין. עם זאת וכאמצעי זהירות מומלץ מעקב כמצוין בסעיף ב' לעייל.

- מתוארים לעתים הפרעות במצבי רוח, דכדוך, הסתגרות, נטייה לבכי ובמקרים מאוד נדירים (שכיחות של אחד לאלף מטופלים) תוארו הפרעות פסיכאטריות כולל מחשבות דמיוניות, הזיות. מצבים אלו לא שכיחים אך חובה לעקוב אחר כל ילד המטופל תרופתית. על ההורים לדווח מיידית לרופא המטפל ולי אם הילד מדווח על תופעות כאלו. חשוב באופן כללי מדי פעם לתחקר את הילדים ולשאול אותם לגבי תחושות שונות שהם חשים במהלך נטילת התרופה.

חשוב להדגיש שוב ושוב כי זוהי תרופה בטוחה לשימוש ובמרבית המקרים התועלת רבה בהרבה על הנזק. מעקב רפואי מסודר עשוי להפחית מאוד תופעות לוואי וכמובן להגביר את סיכויי הצלחת הטיפול.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום רב, אני מטופלת בריטלין הרבה שנים. מוכרחה לציין ששינה את חיי, הצלחה גדולה בזכות הטיפול.
מזה חודשים ארוכים ומייסרים אני סובלת מגירויים נוראיים.
בכל פעם שאני נוטלת את התרופה, מופיעים על גופי אין ספור ריריות, נקודות שחורות ולבנות מגרדות ומוציאות אותי מדעתי. לצערי זה מוביל להישגים נמוכים מאוד. פניתי לכל שרק יכולתי ולא מצאתי מענה. אני מאובחנת כסובלת מadhd ברמה גבוהה למדי. ללא ריטלין אין ביכולתי ללמוד. אני בת 24 ומטופלת בתרופה מגיל 16
אנא ממך תתווה לי את הדרך..האם ישנן תרופות המונעות את התופעה? או האם יש מוצא אחר? תודה רבה...

שלום לך!

לא ברור לי לאיזה תופעה עורית את מתכוונת. אמנם מתוארים לעתים נדירות תועפות של אלרגיה לאחר נטילת ריטלין אך לא שמעתי על תופעה עורית בעוצמה כזו.

צריך כמובן לגשת לרופא עור ולבחון על מה מדובר ובהמשך להחליט עם הרופא המטפל האם להמשיך בתרופה הנוכחית או להחליף אותה.
לא ברור לי במה את מטופלת, האם זוהי תרופה חדשה אצלך, ממתי הופיעו תופעות אלו מכיוון שלפי מה שאת כותבת את מטופלת תקופה ארוכה.

כמובן חשוב מאוד להתרשם האם באמת התופעה מופיעה רק בימים של נטילת התרופה מכיוון שאז כמובן יש קשר לנטילת הריטלין.

תמר שלום,

מהתיאור שלך אני מבינה שאת לומדת טקסט בעל-פה באופן תקין והקשיים הם בזמן 'מבחן' כלומר כאשר את עומדת במצב שבו את צריכה לשלוף את הטקסט הנלמד.

באופן עקרוני, לא סביר להניח שתופעת הבלאק אאוט נובעת מבעיית קשב וריכוז. ייתכן והסיבה לשכחה הפתאומית בזמן אמת (למרות השליטה הטובה בטקסט) נובעת מלחץ בו את נמצאת או ממאפייני הסיטואציה.

בכל מקרה, בהנחה שהזיכרון שלך טוב (ונראה שאכן כך הדבר מאחר שאת מדווחת על מצב בו את שולטת היטב בטקסט אותו למדת בעל-פה) על-מנת להפחית את הסיכוי לשכחה מהסוג הנ"ל את יכולה לנסות ולתרגל מצבי 'סימולציה' - כלומר מצב שמדמה את הסיטואציה בה תידרשי לומר את הטקסט.
כיוון נוסף שאני מציעה לך - בפעם הבאה שאת מתמודדת עם 'בלאק אאוט' - תנסי לדמיין את מצבי הלמידה והתרגול שלך - בהם את מבצעת את הטקסט כראוי (תנסי לדמיין שאת נמצאת במקום בו למדת את הטקסט, מצב הרוח שלך בזמן הלמידה וכו')..
שתי ההמלצות הנ"ל מתבססות על ממצאים מחקריים מתחום הזיכרון המראים שככל שה דימיון בין מאפייני מצב הלמידה ומצב המבחן דומים יותר כך הזכירה טובה יותר.

בהצלחה!!
לילך.

יואב שלום
בית ספר מקבל משאבים נוספים לא על פי ההאבחנה אלה על פי הקביעה אם התלמיד זקוק לעזרה ותמיכה מעבר לרגיל וזאת על פי אישור של ועדה בתוך בית הספר או בהרכב רחב יותר תלוי בסוג העזרה הדרושה. ניתן לשאול את יועצת בית הספר .
איל אליאש

קודם כל מצבך טוב משלי מאחר והמורה של בני בכיתה א' לחצה לתת לו ריטלין והיום בכיתה ב' הוא לוקח ריטלין רק בלחץ המורה הרופא נוירולוג לא רצה לתת ושוב המורה לחצה ואז הוא נתן היום הילד מקבל ריטלין עשינו לו איבחון ויתברר שאין לו בעיות קשב וריכוז אלא 2 בעיות אחרות אחד נוזלים באוזנים וממילא הוא לא שומע וזה גורם לו לתיסכול דבר שני יש פער בין הביצועי שלו לשפתי שלו זאת אומרת שמה שהוא עושה זה ברמת מחוננות ממש ואיך שהוא מתבטא זה ברמה נמוכה עד סתנדרטית והפער הזה יוצר לו תיסכול. אנחנו עכשיו צריכים להוריד אותו לאט לאט מהריטלין ולהצמיד לו מורה להוראה מתקנת אז קודם כל אני שמחה שלא נתתם ישר ריטלין עכשיו לשאלתך בקשר לאיבחון . לדעתי אין לך מה לחשוש מאיבחון . באיבחון יוכלו לחדד למורה להוראה מתקנת עם מה היא צריכה לעבוד עם הילדה כי לכל ילד יש קשיים אחרים ועדיף להיתמקד במה שהילדה זקוקה באמת ולא במה שמתאים לכולם . תקח בחשבון שהיא בסך הכל בת 8 בערך והיום בבתי הספר מפילים עליהם כאילו הם באוניברסיטה ודי מהר נמאס להם ולדעתי היא ילדה נורמאלית לחלוטין גם אני הייתי מעדיפה לשחק ולצייר ולעשות דברים שכייף לי במקום להתעסק בדברים משעממים כמו לימודים. בכל מקרה מה שתעשה , אל תתן לילדה הרגשה שהיא בעיתית אלא שיש לה איזה קושי ואתם רוצים לעזור לה להתגבר על הקושי. בשום פנים ואופן שהילדה לא תרגיש נחיתת או משהוא כזה ומה שחשוב הרבה עידוד וחיזוקים חיוביים שווה יותר מכל מורה מתקנת. ושיהיה הרבה בהצלחה

שלום לך!
אתה לא נשמע לי כאבא מבולבל אלא כהורה השואל שאלות נכונות. להוציא נושא אחד ממש לא מובן לי – למה כוונתך כי הרצון של בית הספר לבצע אבחון הוא מטעמים מנהליים כלכליים?

התאור של תפקודה של הילדה אכן עלול להתאים לאבחנה של הפרעת קשב מהסוג השקט – ADD . כמובן שאיני מאבחן אותה על סמך התאור אלא מציין כי מתעורר חשד בכיוון זה.
השיקול לבצע אבחון מותנה במצב התפקודי של הילדה. כלומר אם רמת ציוניה טובה עד טובה מאוד אז למרות שיתכן ויש הפרעת קשב לא חייבים לבצע אבחון בשלב הזה.
ככלל מומלץ לבצע אבחון לאו דווקא כשמועלה החשד הראשון לקיומה של ההפרעה אלא במצב בו קיימת הפרעה תפקודית התנהגותית, לימודית, חברתית או משפחתית. על פי התאור שלך הילדה לא נמצאה כיום בשלב זה.
מטרת אבחון מקצועי הוא לא לסייע בתיוגה של הילדה אלא כדי לבחון אם אכן יש קשיים ואם כן באילו תחומים ואיך ניתן לטפל בהם. הגישה של "המורים רוצים שקט" היא גישה שטחית ולעתים הורים מחמיצים את העיקר שהוא טובתה של הילדה.
איני יכול לקבוע על סמך התאור מה רמת תפקודה וכמובן איני מתיימר לדעת מה השיקולים המדויקים של בית הספר והעצה שלי היא פשוטה – אם אתם כהורים חשים כי הילדה במצוקה לימודית או חברתית עקב תפקודה אז יש בהחלט מקום לבצע אבחון.

בברכה,
דר' עדי אדר

לדעתי חשוב ללכת לאיש מקצוע שיש לך המלצות לגביו . אם זו מורה להוראה מתקנת אז חשוב לוודא שהיא עבדה עם ילדים בגילאי הגן. אפשר לקבל המלצות מיועצת בית הספר היסודי שאליו בנך מיועד ללכת בשנת הלימודים הבאה. את מכון רותם איני מכיר כך שאני לא יכול לחוות דעה
בהצלחה
איל אליאש

שלום לך
בגיל 3 עוד לא מקובל לאבחן הפרעת קשב. אך לדעתי כדאי לערוך איבחון התפתחותי כדי לבדוק את הקשיים ולהעריך את מקורם . חשוב בגיל הזה לזהות קשיים התפתחותיים שניתן לטפל בהם כבר בגיל הזה.

שלום
לא ברור מהמידע שציינת אם ביתך עברה איבחון. אם כן חשוב לשבת עם הפסיכולוג/ית שאבחנה אותה ולקבל הדרכה כיצד לעזור לביתך בתהליכי הלמידה.

שלי שלום
בנוגע לשינויים שציינת בהתנהגותה מאז לקיחת הרטאלין הייתי פונה להתיעצות לרופא שנתן את הטיפול.
בנוגע לכיתה הקטנה צריך להעריך את מידת ההשתלבות שלה בכיתה הרגילה בשנה הבאה מבחינת התפקוד הלימודי. בכיתה ב מה שחשוב זה לא הפער בתכני הלימוד אלה במיומנויות הנרכשות קריאה,כתיבה,חשבון. השיקול אם להשאר בכיתה רגילה או לעבור לכיתה "קטנה" הוא מורכב ולכן כדאי להתיעץ עם אנשי המקצוע העובדים עם ביתך.
איל אליאש

גבריאל שלום
אני חושב שכדאי להתיעץ עם אנשי מקצןע המתמחים בטיפול בהפרעת קשב אצל מבוגרים. ניתן לפנות להדסה אופטימל שם יש מרפאה להפרעת קשב במבוגרים . יש סניפים בתל אביב ובירושליים.
בהצלחה
איל אליאש

האם כדאי לתת אקומול נגד כאש הראש בימים הראשונים של נטילת הריטלין?

ושוב תודה.

צור חנן שלום
כאב ראש הוא תופעת לוואי שיכולה להופיע במיוחד בימים ראשונים בנטילת רטאלין. לגבי שאלת המינון וההתיחסות לכאב הראש כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל.
איל אליאש

לאמא המודאגת
לקיחת כסף לא חיבת להיות קשורה לענין הפרעת הקשב. בנוסף ניראה שביתך מכחישה את הענין ולא מודה שיש בעיה. לדעתי כדאי לפנות להתיעצות לאיש מקצוע ולא לחכות.
איל אליאש

ראשית כמובן חשוב לקבל מידע מההורים. בדרך כלל שיש קשיים לאורך זמן הם תוצאה של שילוב של גורמים שונים הן התפתחותיים והן סביבתיים . תחשבי למשל שאם הבעיה שהוא רוצה תשומת לב למה הוא לא לומד בשקידה מתנהג יפה ומקבל הרבה תשומת לב חיובית ? מדוע יש צורך להרביץ כדי לקבל תשומת לב ? כך שברור שהתשובות הן מורכבות ולא נובעות מסיבה אחת.
איל

שלום לך!
התופעה של התכווצויות שרירים (muscle cramps) היא תופעה נדירה המתוארת עם מתן ריטלין.
אני רוצה לציין כי מעולם לא התקלתי בעוצמה כזו של תופעות לוואי כפי שאת מתארת ולא ברור לי אם אכן מדובר בתופעת לוואי בעקבות מתן ריטלין או אולי תגובה ממקור אחר (נפשי?).
אם אכן נוסו כל סוגי התכשירים של ריטלין והם גורמים לאותן תופעות אז יש מקום עם הרופא המטפל (נוירולוג או פסיכיאטר) לשקול מעבר לתרופות אחרות כגון אדרל או סטרטרה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
פנית לפורום של הפרעות קשב וריכוז ומן הסתם מישהו העלה את האפשרות של הפרעת קשב אצל בנך. אינו מקשיב, כלל, מתקשה לזכור ולהבין, מתקשה להקשיב בסבלנות וכו'.
יש מקם לבצע אבחון מסודר אצל מומחה בתחום זה כאשר כמובן נשאלת השאלה אם תסמינים אלו מפריעים לו בתפקודו. יש לזכור כי הפרעת קשב כשלעצמה לא מחייבת טיפול אלא אם קיימים קשים משמעותיים בתחום ההתנהגותי, חברתי, לימודי או משפחתי.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

לא מסרת פרטים לגבי מקום המגורים שלכם אבל כמובן שעליכם להתיעץ עם הרופא המאבחן (נוירולוג ילדים?) לגבי המשך הטיפול, מינון וכו'.
אם קיים מרכיב חרדתי והרושם הוא שהילד במצוקה רגשית (דמיון פורה - האם הכוונה להזיות???) אז בתאום עם רופא הילדים/נוירולוג לתאם תור אצל פסיכאטר/ית ילדים סמוך למקום מגורכם.

חד אורים שמח!
דר' עדי אדר