פורום הפרעות קשב וריכוז - יש לך שאלה?

שלום לך!

אני כמובן לא מכיר את הפרטים המדויקים ואיני יכול לחוות דעה ספציפית על דרכי טיפול נכונות לילד שלא אבחנתי. לפחות על פי התאור שלך מדובר בילד עם קשיים התנהגותיים משמעותיים ומסיבות שאינן ברורות לי אתם כנראה מסרבים להקשיב לרופאים! על זה, נכונה לצערי האמרה : הדרך לגהנום זרועה בכוונות טובות. אני חושש כי למרות אהבתכם הגדולה לילד אך עקב בורותכם בנושא אתם מונעים ממנו טיפולים רפואיים להם הוא זקוק..

לא ברור לי המשפטים ש"לפי אבחונים הילד לא צריך ריטלין? האם התכוונת לזה?"

אני לא יכול להתיחס לטיפול הנכון לילד אך אדגיש בצורה ברורה ושלא משתמעת לשתי פנים : הטיפול היעיל ביותר לילד עם הפרעת קשב וריכוז ועם הפרעות התנהגות הוא הטיפול באחד מתכשירי הריטלין. זהו הטיפול היעיל ביותר והבטוח ביותר!!!!!!!!!!!!!!!!!

הפסיקו להקשיב לעצות אחיתופל אשר מפחידות אותכם. ילדים ללא טיפול עלולים (ואיני מתיחס כמובן לילדכם באופן ספציפי) ,לסבול מסיבוכים רגשיים, בעיות חברתיות ,התנהגותיות, קשיים תעסוקתיים ועוד ועוד .

אני רופא ותפקידי להשיא עצה רפואית. כמו בכל תחום ברפואה קיימים מצבים בהם אי מתן תרופה חמור לעין ערוך מאשר הטיפול עצמו. יום יום אני נתקל לצערי בהורים אשר בגלל בערות, אמונות תפלות, חוסר ידע וקיבעון בדעותיהם לא מוכנים לטפל בילדיהם (במקרה זה בטיפול תרופתי) ושלא במתכוון גורמים להם נזק גדול בהרבה מאשר הטיפול עצמו.

אני חושב שהבהרתי את דעתי היטב ואני מאחל לכם הצלחה ושיקול דעת נוסף!

בברכה,
דר' עדי אדר

יש משהו בדברייך אבל לנו יש בעיה עם ריטלין לצערנו נתנו אותו לאחד האחים היותר בוגר מהאח הקטן שעליו מדובר בעבר לא היה לנו ידע על ריטלין והיום אנחנו יודעים מה זה הכדור הזה,מה ההשפעות שלו, מה הוא עושה לאחר שפגה השפעתו וממה הוא מורכב.
אנחנו לא מוכנים שילד נוסף ייפגע מזה וזה לא אומר שאנחנו לא רוצים לטפל בו אנחנו כן רוצים לטפל בו אבל בדרכים אחרות שהם לא ריטלין לכן פניתי אליך על מנת שתציע לי דרכים כדי לעזור לו {בלי ריטלין } או טיפול בכדור שהוא טבעי ואני יודעת שיש כאלה .


נ.ב
אני ישמח מאוד לשמוע אם יש באפשרותך לציע לי
דרכים אחרות. מחכה לתשבותך בהקדם

בתודה מראש
דלית

שלום לך!

אני רופא קונבנציונלי ואני מציע טיפולים שהם בתחום המדעי הבדוק, הבטוח יחסית ואשר נבדק ואושר על ידי גורמים רפואיים בינלאומיים מקובלים.
איני יכול להמליץ על חומרים שלא מאושרים על ידי גורמים אלו. יש לזכור כי "התחליפים" כביכול לריטלין מיוצרים בשיטות שלא תמיד בדוקות מדעיות, לא ידועה השפעתם לטווח הרחוק ואין תעוד מסודר על תופעות הלוואי שלהם.
בתחום התרופתי יש מספר תחליפים לריטלין והם אדרל, סטרטרה, קלוניריט, תרופות נוגדות דיכאון ועוד מספר תכשירים – כולם מתחום הרפואה הקונבנציונלית.
לכן אני לא הכתובת למתן עצות לטיפולים שלא בתחום הרפואי הממוסד. אני יכול להעיד שלאחר טיפול באלפי אלפי ילדים ומבוגרים כמעט ולא נתקלתי בתופעות לוואי משמעותיות עם ריטלין אם כי כמובן שיתכנו תופעות לוואי כמו בכל טיפול רפואי. ויש להדגיש כי קיימת תעשיה שלמה של השמצות, הכפשות, אמונות תפלות, אגדות סביב טיפול זה חלקם מתוך תמימות, חלקם מתוך בורות וחלקם מתוך מניעים מסחריים.

בהצלחה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

ממש לא!!! שיעור ההפרעה הוא 3-7% .

בישראל מטופלים כ- 2.5% מהיליידם וזה בניגוד לאמירה שכיום כל ילד שני מטופל....

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

התאור שלך, אמנם חלקי, אך עשוי להצביע לכיוון של הפרעת קשב ללא תסמיני פעילות יתר. לא ציינת ביטויים של אימפולסיביות ,קושי בויסות תגובות, תנועתיות יתר אלא בעיקר קשיי מיקוד וריכוז והשתעממות מהירה.
לחמישית מהאנשים עם הפרעות קשב וריכוז הפרעות שינה שונות. כמו כן פורסמו מחקרים על הקשר בין הפרעות שינה כולל דום נשימה בשינה לבין עייפות יום וקשיי מיקוד וריכוז.
מה עושים?
כמובן שאיני מתימר לאבחן דרך הפורום מצבים ספציפים ומומלץ לך לפנות לרופא העוסק ומומחה בתחום של הפרעות קשב מבוגרים. הנושא חשוב על מנת לבחון האם אכן מדובר בהפרעת קשב, גורמים רגשיים או אחרים.
בהתיעצות עם רופא המשפחה שלך יש לשקול גם ביצוע בדיקת שינה על מנת לבחון גם סוגיה זו.
לכן, אין צורך להיות מבולבלת, פשוט תיגשי לאבחון על מנת לפזר את הערפל....

שיהיה לך בהצלחה!

דר' עדי אדר

אני בת 28 בערך עם אותה בעיה כמו שלך, בהחלט את זקוקה לאבחון על מנת לדעת איפה הבעיה אמתיתית שלך. אני עשיתי אבחון למבוגרים שעזר לי להסתכל על מצבי בצורה אחרת והבהיר לי המון המון דברים בחיי היום יום. תלכי זה שווה!! אשמח לעזור לך בשאלות נוספות.

אשמח לדעת איזה אבחון עשית? והאם פנית לקופ"ח?

האם את מטופלת בתרופות?

עשיתי אבחון במרפאת קשר בהרצליה 09-9576747, והצלחתי גם ללא תרופות, פשוט אני מכירה את נקודות החולשה שלי היטב.

שלום לך!

ברצוני להדגיש – ריטלין לא גורם להתמכרות! אני חזור שנית, ריטלין במינונים המקובלים לא גורם להתמכרות. זוהי תרופה עם פוטנציאל להתמכרות אך בעופן מעשי לא מדווחים מקרי התמכרות (להוציא מקרים קיצוניים של מינון יתר, שאיפה בדרכים לא מקובלות ועוד).
התרופה אכן גורמת לאיבוד תאבון למשך מספר שעות עם לעתים תאבון מוגבר בהמשך.
נעשו מחקרים רבים בנושא הגדילה בילדים הנוטלים ריטלין וכיום העדויות המצטברות כפי שהוצג גם בכנסים בתחום זה מצביעות על שינוים מינימלים בגובה בילדים (המטופלים בריטלין). שינוי זה נמדד בדרך כלל בחודשים הראשוניים לטיפול ומתוקן בהמשך.
כך למשל בעבודה שבוצעה על 237 ילדים שטופלו בקונצרטה נמצאה ירידה מתונה במשקל וכן בגובה בעיקר בחודשים הראשונים לטיפול כאשר בסוף המחקר נמצאה ירידה של חצי ס"מ. המסקנה של המחקר הייתה בהשפעה המצטברת של הטיפול בקונצרטה על המשקל והגובה של המטופלים היא ללא משמעות קלינית.

Biederman J, Faraone SV, Monuteaux M, Plunkett E, Gifford J, Spencer T. Growth deficits and ADHD revisited: impact of gender, development and treatment. Pediatrics. 2003;111:1010-1016. Abstract
Spencer T, Group CS: Long-term once-daily OROS® methylphenidate treatment for ADHD: Evaluating effect on growth. Program and abstracts of the Annual Meeting of the American Psychiatric Association; San Francisco, California; 2003.

בעיקרון אנחנו ממליצים על ניטור גובה ומשקל בילדים. במידה וקיים רושם להאטה בגדילה יש כמובן להתייעץ עם הרופא המטפל ועם מומחה לגדילה.
אחד הפתרונות האפשריים במצבים אלו היא הפסקת מתן הטיפול בסופי שבוע וכן בתקופות של חופש.

טיקים מהווים הוראת נגד יחסית למתן ריטלין. כלומר יש "לחשוב פעמיים" (זה תמיד חשוב.....) לפני מתן ריטלין לילד עם טיקים. עם זאת בהחלט מותר לטפל בריטלין בילד עם טיקים אם מצופה שהטיפול יעזור לו. יש לדעת שלא בכל המקרים קיימת החמרה בטיקים לאחר מתן ריטלין ואף יש מקרים של העלמותם בעקבות הטיפול!
אם לצטט נתון של דו"ח הועדה המקצועית של האגודה לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר הרי שעד 60% מהילדים יפתחו טיקים קלים לאחר מתן ריטלין כאשר במרביתם הטיקים יחלפו באופן עצמוני. נתון זה נראה גבוה יחסית וניתן להתייחס לשכיחות הופעת בטיקים ב- אחוזים בודדים ועד 20% מהמטופלים בעבודות שונות (גם מניסיון קליני שלי עם אלפי מטופלים בריטלין איני מכיר נתון של 60% שכיחות טיקים).

נא לעיין בהמשך התשובה!
דר' עדי אדר

א. במינונים המקובלים כמעט ולא מדווחים תופעות לוואי להוציא תופעות של חוסר תאבון, לעתים בחילה או כאבי ראש. יש לזכור ריטלין היא תרופה מאוד בטוחה לשימוש כי התנאי להצלחת הטיפול הוא תחושה טובה וברור כי אם מופיעות תופעות לוואי יכולת הקשב והריכוז נפגמים וממילא הטיפול לא מצליח.
ב. מבין תופעות הלוואי ניתן לציין (אם כי שוב מודגש כי כי בהחלט ייתכן כי לא תופענה כלל תופעות לוואי או שרק באופן חלקי ומתון):
- חוסר תאבון – תופעת לוואי שכיחה הנעלמת בדרך כלל לאחר תום השפעת התרופה.
- כאבי ראש.
- בחילה, כאבי בטן
- קשיי הרדמות
- יובש בפה
- עצבנות, אי שקט (בעיקר לאחר חלוף השפעת התרופה),
- טשטוש ראייה
- דופק מהיר, עליה בלחץ דם.
- פריחה בעור
- טיקים
- עצירה זמנית בגדילה אשר מתוקנת בהמשך. במחקרים לא נמצאה לאורך זמן השפעה על הגדילה בילדים המטופלים בריטלין. עם זאת וכאמצעי זהירות מומלץ מעקב כמצוין בסעיף ב' לעייל.
- מתוארים לעתים הפרעות במצבי רוח, דכדוך, הסתגרות, נטייה לבכי ובמקרים מאוד נדירים (שכיחות של אחד לאלף מטופלים) תוארו הפרעות פסיכאטריות כולל מחשבות דמיוניות, הזיות. מצבים אלו לא שכיחים אך חובה לעקוב אחר כל ילד המטופל תרופתית (ראה לעייל לגבי חוזר משרד הבריאות בנדון) ועל ההורים לדווח מיידית לרופא המטפל ולי אם הילד מדווח על תופעות כאלו. חשוב באופן כללי מדי פעם לתחקר את הילדים ולשאול אותם לגבי תחושות שונות שהם חשים במהלך נטילת התרופה.
ג. הערה : אין דיווחים בספרות הרפואית על התמכרות של ילדים לריטלין!! (לפחות לי לא מוכר).

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
אין לריטלין השפעות לטווח הארוך. לא ידוע על פגיעה בהתפתחות או בתחומים אחרים. נהפוך הוא . התרופה מקטינה את השכיחות של הופעת סיבוכים אחרים הקשורים להפרעת קשב בריכוז. כך למשל נמצא ירידה בשיעור ההתמכרות לסמים בקרב מטופלים בריטלין לעומת אנשים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז ואשר לא טופלו בריטלין בילדותם!אני מדגיש נתון זה , כמובל ללא שום קשר לבתך אך כדוגמא לדעה קדומה המופצת על ריטלין והסכנה להתמכרות.

א. יש לעקוב אחר אפשרות של הופעת תופעות לוואי: במינונים המקובלים כמעט ולא מדווחים תופעות לוואי להוציא תופעות של חוסר תאבון, לעתים בחילה או כאבי ראש. יש לזכור כי ריטלין היא תרופה מאוד בטוחה לשימוש כי התנאי להצלחת הטיפול הוא תחושה טובה וברור כי אם מופיעות תופעות לוואי יכולת הקשב והריכוז נפגמים וממילא הטיפול לא מצליח.
ב. מבין תופעות הלוואי ניתן לציין (אם כי שוב מודגש כי כי בהחלט ייתכן כי לא תופענה כלל תופעות לוואי או שרק באופן חלקי ומתון):
- חוסר תאבון – תופעת לוואי שכיחה הנעלמת בדרך כלל לאחר תום השפעת התרופה.
- כאבי ראש.
- בחילה, כאבי בטן
- קשיי הרדמות
- יובש בפה
- עצבנות, אי שקט (בעיקר לאחר חלוף השפעת התרופה),
- טשטוש ראייה
- דופק מהיר, עליה בלחץ דם.
- פריחה בעור
- טיקים
- עצירה זמנית בגדילה אשר מתוקנת בהמשך. במחקרים לא נמצאה לאורך זמן השפעה על הגדילה בילדים המטופלים בריטלין. עם זאת וכאמצעי זהירות מומלץ מעקב כמצוין בסעיף ב' לעייל.
- מתוארים לעתים הפרעות במצבי רוח, דכדוך, הסתגרות, נטייה לבכי ובמקרים מאוד נדירים (שכיחות של אחד לאלף מטופלים) תוארו הפרעות פסיכאטריות כולל מחשבות דמיוניות, הזיות. מצבים אלו לא שכיחים אך חובה לעקוב אחר כל ילד המטופל תרופתית (ראה לעייל לגבי חוזר משרד הבריאות בנדון) ועל ההורים לדווח מיידית לרופא המטפל ולי אם הילד מדווח על תופעות כאלו. חשוב באופן כללי מדי פעם לתחקר את הילדים ולשאול אותם לגבי תחושות שונות שהם חשים במהלך נטילת התרופה.
ג. הערה : אין דיווחים בספרות הרפואית על התמכרות של ילדים לריטלין!! (לפחות לי לא מוכר).

לגבי תחליפים לריטלין. השוק הישראלי רווי בתחליפים לריטלין. ההגדרה תחליפים היא בעיקר של אלו אשר משווקים אותם. המאפיין את רובם שהם זוכים לשיווק ולפרסום ובהמשך הם נעלמים ומוחלפים על ידי "תחליפים" אחרים.
אני כרופא ממליץ רק על תכשירים אשר הוכחו מדעית כיעילים וכבטוחים. איני פוסל שום תכשיר אך איני יכול להמליץ על תכשירים אשר לא זכו לאישור של גופים בינלאומיים העוסקים בתחום זה או אשר לא זכו לאישור של משרד הבריאות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

אין ספק שמה שאתה מתאר הוא סוג של הפרעת קשב. אבל איזה סוג ועל איזה רקע אין אפשרות לענות לך מתאור קצר זה.
לא ציינת את גילך, האם התופעה קיימת מילדות, אילו תסמינים נוספים יש לך. התאור שלך יכול להתאים להפרעת קשב ראשונית, לחרדה, דיכאון, בעיות רגשיות אחרות ועוד ועוד.
להפרעת קשב ראשונית יש הגדרה עם קריטריונים ברורים יחסית והם לא מוזכרים בתאור שלך.
במידה ואתה מוטרד מהמצב הנוכחי אני ממליץ שתפנה למומחה בתחום זה לצורך ביצוע אבחון.

בברכה,
דר' עדי אדר

אני כבן 40 נשוי, אכן סובל ממספר בעיות רפואיות, ובעיות אישיות, (לא עובד) אבל זה תופעה שמוכרת לי שנים עוד לפני שחליתי ותיפקדתי כאדם רגיל, אחרי הצבא ניסיתי ללמוד, אך היו לי את אותם הסימפטומים,

שלום לך!

לפי התאור הראשוני שלך אכן קיימת אפשרות שיש לך הפרעת קשב וריכוז.
כמובן שיתכנו גם אפשרויות נוספות כולל גורמים רגשיים ולכן מומלץ שתבצע אבחון אצל מומחה בתחום זה.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!


במדינת ישראל אפשר לקבל ריטלין באופן חוקי באמצעות מרשם רופא ולאחר ביצוע אבחון על ידי רופאים א אשר הוסמכו לכך על ידי משרד בריאות : נוירולוגים, פסיכאטרים ורופאים התפתחותיים.

לכן לא מוכרת לי אפשרות חוקית ל"קבל" ריטלין ללא אבחון.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום בן
אני לא מכיר את נהלי המרכז הארצי לבחינות לגבי נבחן עם הפרעת קשב ולא ציטטת בצורה ברורה את תגובתם. בנוסף לא צינת אם ניסית טיפול תרופתי בקשיי הקשב.
אם הומלץ לך טיפול תרופתי יכול להיות שזה יעזור לשיפור הריכוז בבחינה.
בהצלחה
איל אליאש

שלום יקיר
הפרעת קשב היא בהגדרה הפרעה התפתחותית שבאה לידי ביטוי לפני גיל 7. אך יכול להיות במקרה של ADD ויכולת אינטלקטואלית טובה שהקשיים יורגשו בצורה משמעותית רק בחטיבת הביניים.
אני לא יודע אם יש קשר בין הטיפול ההורמונאלי לבין סימנים של בעית קשב כדאי לשאול את הרופא המטפל.
לגבי ההחמרה במצב שאתה מצין לא ברור לי למה הכוונה ולכן כדאי להתיעץ על כך עם הרופא המטפל.
מבחינת הטיפול התרופתי . רטאלין הינו תרופה יעילה לטיפול בבעית הקשב אצל מרבית האנשים .
( ראה פירוט של דר עדי אדר לגבי סוגית תופעות הלוואי בתשובות לשאלות דומות בפורום) אם אתה מתכוון לרפואה אלטרנטיבית אין בידי ממצאים חד משמעיים ליעילותה של תרופה כזו או אחרת.
איל אליאש

שלום לך!
את מציינת כי ילדך אובחן במבחן טובה כילד עם הפרעת קשב וריכוז. הילד עדיין לא נבדק על ידי נאורולוג.
לידיעתך וגם לשאר חברי הפורום. מבחן טובה לא מאבחון הפרעת קשב וריכוז. בשום אופן לא ניתן לקבוע רק בהתבסס על מבחן טובה אבחנה של הפרעת קשב!!! זוהי בדיקת עזר הבודקת מספר תפקודים נוירו קוגניטיביים אשר יכולים להיות מונמכים בילדים עם הפרעות קשב. הדיוק שלה הוא כ- 80% כלומר בהחלט יתכן מצב בו מבחן טובה לא תקין ואין לילד כלל הפרעת קשב!

לגבי נושא המאכלים והשפעתם על התנהגות. תורות שלמות קמו על נושא זה כולל דיאטת פיינגולד בזמנו כאשר מרבית המחקרים לא הוכיחו קשר ברור בין מזון לבין הפרעות קשב. לאחרונה שוב פורסם מחקר הקשור מספר צבעי מאכל להתנהגות פעלתנית.

אני אישית לא ממליץ הגבלות דיאטתיות לילד עם חשד להפרעת קשב וריכוז. כמובן שאם קיים רושם כי מזון כלשהו גורם לשינוי בהתנהגותו בהחלט יש מקום להגביל מזון זה.

לגבי נושא הטיפול הומאופטי איני יכול להתייחס מכיוון שאיני מומחה בתחום זה. עם זאת אציין כי לפחות על פי ההמלצות המוסכמות על הממסד הרפואי אין עדות ליעילות הטיפול ההומאופטי .

אני ממליץ לך לבצע אבחון מסודר אצל מומחה בתחום זה ולהתאזר בסבלנות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
כמובן שאבחון לא מתבצע על פי תאור בלבד אך לפחות על פי התאור שלך לא משתמע כי קיימת בעיה משמעותית.
כרופא אני רואה בעיה אתית להמליץ (או לא להמליץ) על מומחה זה או אחר אך בהחלט יש רופאים התפתחותיים מצוינים במדינת ישראל כולל מומחים לאבחון הפרעות קשב וריכוז. יצוין גם כי לא ציינת את מקום המגורים שלכם.
אני ממליץ בשלב הראשון לבקש מהפסיכולוגית של הגן לאבחן את הילד ולהתרשם אם אכן קיימת בעיה. את מציינת כי אין בעיות חברתיות, אין הפרעות מוטוריות והילדה יצירתית. לא ברור לי אם אכן היא צריכה כיום את "המאבחן הטוב יותר" כאשר לפחות עכשיו לא משתמע כי קיימת הפרעה מאוד משמעותית.
יש לבחון עם הגננת והפסיכולוגית את מידת מידת מוכנותה לכיתה א' ובמידת הצורך ניתן להפנותה למומחה בתחום .
יש לציין כי גם אם קיימת הפרעת קשב הרי בגיל כה צעיר במידה ואין הפרעה תפקודית ניתן להמתין עד כיתה א' ואז להעריך את השתלבותה במסגרת החדשה ובמידת הצורך להמליץ דרכי טיפול נדרשות.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
איני בטוח שהשאלה נשאלת בפורום המתאים ולמיטב ידיעתי אין בנושא השחיה להועיל או לגרוע בתחום שיפור הראיי החזותית.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

כמובן שעל פי התאור הקצר שלך לא ניתן להסיק מסקנות אם התסמינים שלך מכוונים לאפשרות של הפרעת קשב.
יש לציין כי לעתים קרובות בשליש עד חצי מהמקרים עם קשיי למידה יש גם הפרעות קשב וריכוז.
כלומר קיימת אפשרות סבירה שאכן יש לך הפרעת קשב אך כמובן שקימות אפשרויות נוספות (כדון לקויות הלמידה שמקשים עלייך להגיע להשגים, קשיים רגשיים ועוד).

לגבי שאלתך האם יש אפשרות להתקדם מבחינה לימודית למרות קיומה (האפשרי) של הפרעת קשב הרי שהתשובה ברורה – גם מבוגרים עם לקויי למידה והפרעות קשב יכולים להצליח בלימודיהם ולרכוש מקצוע הכרוך בהשכלה- זה תלוי באבחון נכון, התאמות לימודיות וכמובן כוח רצון ובחירת מקצוע לימודי מתאים וזוהי כל התורה על רגל אחת.

אני ממליץ שתפני למומחה לאבחון הפרעות קשב וריכוז למבוגרים על מנת לבצע אבחון מסודר ולאשר או לשלול אפשרות של הפרעת קשב.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!
אבחון מקצועי רציני לא נעשה כמובן על פי תאור קצר אלא יש בו מתודולוגיה והוא מתבסס על קריטריונים מסוימים.

עם זאת תחום מסוים ניתן לאבחן בקלות ומתוך הסכמה הדדית : שהוא "ילד חכם , מקסים, עם חוש הומור מיוחד וטוב לב" ואלו כמובן תכונות חשובות מאוד!!!

לשאר הנושאים שהערת אכן יש בהם מן התכונות המאפיינות ילד עם הפרעת חשב כלומר פעלתנות, נטייה מהירה להשתעממות, נטייה לעימותים וקושי בקבלת כללי משמעת ועמידה בגבולות . כמו כן קושי בדחיית סיפוק".
אני ממליץ לפנות למומחה בתחום אבחון הפרעות קשב וריכוז בסמוך למקום מגורכם על מנת לבצע אבחון מסודר.

בברכה,
דר' עדי אדר

שלום לך!

נשאלת שאלה פשוטה והיא האם ריטלין מוגדר סם ואם כן האם הוא גורם להתמכרות, האם הוא מסוכן ואיך יתכן שניתנים סמים לילדים ועוד לילדים צעירים בגן או בבי"ס יסודי?
ריטלין או מתילפנידט שייך לתרופות המעוררות הנמצאות בפיקוח עקב פוטנציאל להתמכרות.
בפקודת הסמים המסוכנים של ישראל, בניגוד לפקודות דומות במדינות כמו ארצות הברית או בריטניה אין חלוקה של הסמים לרמות. בישראל, כל הסמים מוגדרים כמסוכנים ואין שום אבחנה בין סמים קלים לסמים קשים.
עם זאת באופן מעשי ריטלין לא גורם להתמכרות!!!!!!! מיליוני ילדים נוטלים את התרופה בכל העולם ואין דיווחים על התמכרות.
סם צריך למלא מספר תנאים –
1. שינוי במצבי רוח כולל מצבי התרוממות הרוח (אאופוריה).
2. שינויים במצב תפיסת המציאות – הזיות.
3. תחושת מתגמלת ולכן צורך כפייתי להמשיך ולצרוך את החומר.
4. התמכרות פיזית ומנטלית ותופעות של תסמונת גמילה כאשר יש הפסקה של השימוש בחומר.
את כל התנאים לעייל ריטלין לא ממלא!!! לעתים נדירות יש לאחר נטילת תחושה של מצב רוח טוב ובמקרים מאוד נדירים תוארו הזיות אך ברוב המכריע של המקרים אין כלל תופעות אשר ניתן להגדירן כאופייניות לסמים. ברור כי יתכנו תופעות לוואי שונות בצריכה לא מבוקרת של התרופה.

הנסיונות החוזרים ונשנים ליחס לתרופה זו השפעה ממַכרת עם תופעות לוואי בריאותיות קשות מטעים ועלולים למנוע מציבור הילדים וההורים (החווים את קשיי הילד ומצוקתו) טיפול פשוט, יעיל ובטוח המסייע להם לעבור תקופה קריטית בעיצובם החברתי האקדמי והנפשי. יש לחזור ולהדגיש כי במרבית המקרים משמש הריטלין תוספת לשיטות טיפול אחרות ולא טיפול יחיד, ובלעדיו תקטן ההצלחה של שיטות טיפול חינוכיות, פסיכולוגיות ואחרות.

לסיכום – ריטלין היא תרופה, לא סם! היא שייכת לקבוצת חומרים מעוררים המוגדרים כבעלי פוטנציאל להתמכרות ולכן היא נתונה לפיקוח. ריטלין לא גורם להתמכרות ואין לו מאפיינים אחרים של סמים. השימוש בחומר זה הוא רפואי לכל דבר, הוא ניתן על ידי רופאים מומחים אשר הוסמכו לכך על ידי משרד הבריאות. זוהי תרופה בטוחה מאוד לשימוש כאשר יחד עם זאת יש לה תופעות לוואי קלות (כמו כמעט לכל תרופה הנמצאת בשימוש כיום).

אני מקווה שהכתוב לעייל ישמש לך כחומר למחשבה!
בברכה,
דר' עדי אדר