פורום חיסונים לילדים, מחלות זיהומיות - יש לך שאלה?

תודה על השאלות.

1. אנחנו מתחסנים כדי למנוע מחלות וסיבוכיהם. זה לא אומר שאם לא נתחסן, בהכרח יהיו מחלות. למשל, אנחנו חוגרים עם חגורה בזמן נסיעה ברכב. העובדה שלא חגרתי שנה שעברה ולא קרה כלום לא משנה את העובדה שצריכים לחגור בכל נסיעה. רוב האנשים שחולים עם שפעת לא ימותו ולא יסתבכו - יבריאו וימשיכו לחיות. אבל עלינו לנסות למנוע התפשטות המחלה גם לאלה שהם בסיכון מיוחד כמו ילדים מתחת לחצי שנה ואנשים עם דיכוי במערכת החיסון - אם כל האוכלוסיה היתה מתחסנת, האנשים האלה לא היו נדבקים. בהיבט קצר יותר, יש לכם תינוקת שהיא נחשב קבוצת סיכון עקב גילה הרך ולא יכולה להתחסן - אז גם לתועלת המשפחה הקרובה שלך יש סיבה להתחסן. מה שעשיתם חורף שעבר לא צריך להשפיע על ההחלטה השנה.

2. אם זה פעם ראשונה שהוא מתחסן נגד שפעת, צריך שתי מנות של תרסיס.

3. במקרים שהשוו בין מומת (זריקה) וחי-מוחלש (תרסיס), התרסיס נמצא יותר בילדים. זה לא אומר שהחיסון המומת לא יעיל - שניהם יעילים. החיסון החי מוחלש מתרבה בתוך הגוף ונותן לגוף להתחסן בצורה יותר "טבעית" דרך הפרשות ומערכת חיסון הנשימתית שעובר בהמשך להגנה גם דרך דם. המומת עוקף את המערכת הנשימתית, ויש יתרונות בזה, אבל כנראה יש מנגנונות נוספים בדרך הנשימתי שנותן הגנה יותר טובה. מצד שני, החיסון המומת מכיל רק חלקים מהוירוס ולכן יותר בטיחותי לתת לאנשים כשיש חשש שהמערכת החיסון שלהם לא יתגבר על וירוס חי אף על פי שהוא מוחלש.

4. מקבלים חיסון כל שנה כי החסינות נגד שפעת דועכת עם הזמן. עובדים על גרסה משופרת שיהיה תקף ליותר זמן. בנוסף הנגיף עצמו עובר מוטציות בצורה שהגוף המחוסן לא מכיר אותו כמו פעם.

5. אין תופעות לוואי משמעותיות לתרסיס. לפעמים יש נזלת, כאבי גרון, או דימום מהאף בצורות קלות.

6. מותר לקבל בזמן הנקה. בגיל שלך אין עדיפות למומת או מוחלש. הנוגדנים שהגוף שלך מפתחת לחיסון (מכל סוגי החיסון) עוברים לתינוקת כל הזמן שאת מניקה, אבל אחרי גיל חצי שנה עדיין יהיה צורך לחסן אותה בצורה פעילה (זריקה) אם עדיין נמצאים בעונת השפעת - אם לא אז שנה הבאה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

לא צפוי להיות השפעה על מערכת החיסון כתוצאה מהוירוס. אם מקבלים טיפול עם GANCICLOVIR זה יכול להוריד מספר כדורים לבנים שהם החיילים של הגוף במצב של זיהום חידקי.

אין בעיה להכניס את הילד למעון בגלל הCMV לפי הרקע שציינת.


בברכה,
ד"ר אריק האס

כן, בעיקר בגלל אדמת שיכול לגרום למומים אצל עוברים שנדבקים בזמן הריון.

בברכה,
ד"ר אריק האס

המקרה שאת מתארת לא נשמע חשוד להעברת מחלות זיהומיות.

בברכה,
ד"ר אריק האס

הנושא מורכב אבל אני אנסה לתמצת.

יש שני סוגים של חסינות, פעילה וסבילה. חסינות פעילה מתרחשת כשהגוף נחשף לחידק או נגיף (או חלבון ממנו) ומפתח תגובה חיסונית. אם הגוף מכיר את החידק או חלק ממנו בצורה מספקת, היא תזכור אותו ולא יתן לו לגרום למחלה בעתיד. חסינות סבילה היא העברת נוגדנים מיוצרים כבר שמתחברים לחידק ומחסלים אותו. הנוגדנים מתפרקים במשך הזמן והגוף לא מספיק לבנות תגובה שיגן בפעם הבאה. אפשר להזריק נוגדנים ישירות, או לקבל אותם דרך השליה. גם בחלב אם יש נוגדנים מסוג אחר ולכן הנקה גם נותנת נוגדנים בצורה סבילה וזה חלק חשיבות בלהניק בחצי שנה הראשונה, ואם אפשר, מעבר.

אם תשאלי מה עדיף לי חסינות פעילה או סבילה? התשובה תמיד תהיה - פעילה כי ההשפעה היא יותר חזקה ועובד בטווח הארוך. מצד שני אם צריך חסינות מיידית (למשל לאחר חשיפה כגון כלבת) אז יהיה צורך בחיסון סביל (בהרבה מקרים בכל זאת ניתן גם חיסון פעיל מהשיקולים הנ"ל).

לכן, כל חיסון הוא מקרה לעצמו:
שעלת - כל שנה יש תינוקות קטנים (פחות מחצי שנה) שמתים או מסתבכים משעלת. רוב התינוקות לא חוסנו עקב גילם הרך ואי אפשר להקדים החיסון ללידה. לכן לאחרונה הוכחה שיטת חיסון השעלת לנשים בהריון כיעילה בלמנוע שעלת בקבוצת סיכון זו.
שפעת - החיסון לא ניתן מתחת לגיל חצי שנה. נוגדנים מהאם יתנו ההגנה הכי טובה שאפשר עד שהתינוק יתחסן בעצמו בצורה פעילה.
צהבת B - נותנים אחרי הלידה מסיבה הנ"ל. נוגדנים מהאם לא יגנו על הבן אדם לטווח הארוך. למרות שאין דחיפות לתת ביום הראשון, הנסיון מהרבה מדינות הוא ששיעורי הדבקה לא יורדים מספיק אם מחכים לתת המנה ראשונה ולכן ההמלצה אומצה לתת מלידה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

אין קשר בין שני הדברים. מותר להתחסן

דר אריק האס

ברפואה הכל אפשרי ואין 100% אבל אני לא רואה סיבה לא לחסן אותה. זה לא מוכר כתופעה ידועה מהחיסון.

בברכה,
דר אריק האס

התחושה ביד תעבור. לכל תכשיר רפואי יש תופעות לוואי אפשריות. מה שנכון שאין תופעות לוואי משמעותיות בקשר לחיסון. החיסון הוא מומת ולכן לא מתרבה בתוך הגוף ולא יכולה לגרום לשפעת מבחינה ביולוגית.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מוטי,

תודה על השאלה. חוסר IGA היא לא מחלה ספציפית אלא תופעה שיכול לאפיין כמה מצבי בריאות, ממערכת חיסון תקין לחלוטין לבעיות עם זיהומים חוזרים, נדירים וכו'. לכן, אני לא יכול לתת תשובה על האפשרות לחסן, רק הרופא המטפל שמכיר את ההיסטוריה שלו יכול לתרום בקטע זה.

משרד הבריאות מונה בעיה במערכת החיסון כהוריית נגד לקבלת התרכיב החי, אבל הCDC בארצות הברית אומר שמותר לחסן נגד שפעת עם חיסון חי מוחלש לאנשים עם IGA. הדעות כנראה חלוקות.

במקרה זה, קיימת עוד אופציה - חיסון מומת בזריקה, ונראה לי שהיא האופציה המועדפת לבנך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

נא לפנות לרופא המטפל שלך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

מיכל,

תודה על השאלה. אפשר לקבל כמה פעמים וזה לא נדיר שיש צורך בכך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

ריקי,

יש שנותנים שני קורסים. אני לא רואה בזה משהו חריג. ההגיון הוא שהתרופה פועלת רק על הטפיל המבוגר. יש צ'סטות (כמו ביצים) שכנראה פחות מושפעים מטיפול, ושנשארים בגוף עד שהגוף מפריש אותם, ובינתיים יכולים להתבגר ולהשפיע.

בנסיון שלי, קורס אחד בד"כ עובד אבל בהחלט יש מקרים שצריך יותר מאחד, וזו הסיבה שיש שנותנים שני קורסים מלכתחילה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שירלי,

אומרים שזה אפשרי, אבל צריך לקחת בחשבון שמחלת הנשיקה היא וירוס שכיח ולכן יש הרבה דברים שנראים קשורים למחלת הנשיקה ולא באמת קשורים. אני ממליץ שתפני לרופא ילדים שישלול סיבות אחרות לריח רע וייעוץ רופא שיניים ואף אוזן גרון במידת הצורך.

בברכה,
ד"ר אריק האס

שרון,

תודה על השאלה. היא כן צריכה מנה שניה.

בברכה,
ד"ר אריק האס

המצב שאת מתארת לא נשמע חשוד לאפשרות לזיהום.

בברכה,
ד"ר אריק האס