פורום סרטן ילדים, המטואונקולוגיה ילדים - יש לך שאלה?

מיכל שלום
אין לי ספק שחשיפה חד פעמית לשמן אקליפטוס לא יכולה לגרום ללאוקמיה לבתך.
אין צורך בבדיקת דם.
גל

מיכל שלום
זה בסדר. כמו כל חשיפה לגורם מסרטן, גם כאן המשמעות היא עוצמת ומשך החשיפה. חשיפה חד פעמית לא הוכחה כמסוכנת. לא כדאי לעשות זאת שוב ושוב.
גל

יהודה שלום
תשובתי מחולקת לשני חלקים- החלק המדעי-רשמי-רפואי, והחלק של ההגיון הבריא, שלאו דווקא קשור למדע.
אין שום הוכחה לקשר בין זיהום אוויר, ובוודאי שלא למדורות, למחלות סרטניות בילדים. יש קשר מוכח בין חשיפה בת מספר שנים (מגורים באיזור) לזיהום אוויר ועליה במחלות ריאות, כמו אסת'מה.
זה הכל.
גם שימוש בהגיון בריא לא יותיר אותך מבועת. לא הגיוני שנשימה של כמה דקות, ואפילו יותר מזה, תגרום לנזק לריאות של ילדה קטנה. לגוף יש מנגנונים מצויינים של ניקוי ותיקון נזקים. נכון שלא כדאי להגזים (לגור באיזורים מזוהמים, לעשן, לאכול מזון מסרטן על בסיס קבוע, וכולי), אבל אתה יכול לישון בשקט, ולשכוח מהמקרה.

גל

דר' גולדשטיין שלום,

יותר מתודה רבה ! אכן "מבועת" הוא תיאור נכון להרגשתי.

רק אם אפשר לוודא, שהבנתי כי תשובתך מתייחסת גם לכך שכנראה מה שנשרף היה לא רק עצים אלא ריח חריף נוסף של פלסטיק או משהו שמזכיר אותו.

שוב - רב תודות ושבת שלום !

בהחלט!
חשיפה של מספר דקות אינה מסוכנת.

רותי שלום
בלוטת לימפה נפוחה היא מצב מוכר בקרב ילדים. לרוב רופא הילדים בקהילה בהחלט יכות להתמודד עם הבעיה.
לפי התיאור לך בהחלט יתכן שמדובר ה"מחלת הנשיקה". יתכן שהרפואה שלכם מבססת את האבחנה על סמך בדיקות נוגדנים לנגיף שמחולל את המחלה הזו - EBSTEIN BARR VIRUS או נגיף דומה, ה-CMV. מאחר ואין לי את כל הפרטים אני יכול רק לשער.
גל

ורד שלום
אכן מבלבל.
הרבה מידע, תקוות ואינטרסים מעורבים בנושא שמירת דם טבורי באופן פרטי.
נתחיל מהשאלה האחרונה - שמירת הדם הטבורי שנותר בשליה לא מסכנת את הילוד, ולא את היולדת. זה התנאי הבסיסי לביצוע איסוף הדם. הסתייגות אחת יש בעניין זה: נשים שמעוניינות בחיתוך מאוחר של חבל הטבור (מעבר לשלוש דקות מהלידה) צריכות להבין שרוב הסיכוי שלאחר ההמתנה הזו לא יוותר בשליה מספיק דם למנה ראויה לשמירה. אני לא נכנס כאן לנושא של עיכוב חיתוך חבל הטבור.

האם יש הגיון לשמור את הדם הטבורי באופן פרטי?
החברות מציגות את הצורך בדם הטבורי לשני תחומים:
א. אונקולוגיה.
השתלת תאי אב המטופוייטים, שרובינו מכנים בדם ׳השתלת מח עצם׳- יכולה להתבצע גם מדם טבורי.
יש לזכור שהשתלות עצמיות מבוצעות בילדים בעיקר בגידולים מסויימים, ותמיד (עד היום) מאיסוף תאים מהדם של הילד, לאחר שחלה.
במקרה שילד חלה במחלה כזו (להערכתי- סיכוי של 1:20,000-30,000 שזה יקרה) האונקולוגים יעדיפו את הדם שלו מאשר מנת דם טבורי קפואה. יש לכך סיבות טכניות
במקרה שאחד מאחיו של התינוק שמתלבטים באם לשמור את הדם הטבורי שלו, חלה במחלה שמצריכה השתלת ׳מח עצם׳ גם אז נעדיף להשתמש בדם פריפריאו באיסוף ישירות ממח העצם של האח התורם. יש כמובן תסריטים שאפשר לצייר בהם רק המנה הקפואה של בדם הטבורי תהיה שמישה - אם למשל אחד מאחיו של התינוק יחלה בטרם זה יהיה כשיר לתרום מח עצם, בדרך כלל גיל שנה, או אם חלילה מצבן הבריאותי לא יאפשר תרומה.
הסיכום לנושא האונקולוגיה- סיכוי קלוש מאד שיהיה שימוש למנה ששומרים לאחיו של התינוק, אם חלילה יחלו, ובוודאי לו עצמו.
ב. רפואה רגנרטיבית.
הכוונה לשימוש בדם הטבורי כדי לתקן רקמות גוף, שאינן דם או מח עצם,ונפגעו ממחלה כלשהיא.
כאן דווקא יש הגיון מסויים לשמור מנה, אבל גם כאן צריך להבין את התמונה כולה.
עולם הרפואה עוד לא שם. עדיין אין עדויות מספיק טובות שהתאים שהדם הטבורי יכולים לתקן לבלב חולה של ילד עם סכרת נעורים (עד כה ניסויים אלו לא הביאו תוצאות), מח של ילדים עם שיתוק מוחין (הניסויים בעיצומם במספר מרכזים בעולם, אולם מעט המקרים שדווחו - הראו תוצאות חלקיות) או רקמות גוף אחרות שנפגעו.
אבל צריך להודות שהתחום הזה מתפתח.יתכן ובעתיד עולם הרפואה יבין כיצד לתת את תאי הדם הטבורי, באיזה עיתוי, אולי בתוספת תרופות, ולאלו מחלות בדיוק, ואז יהיו הצלחות.
אני מסכם בכך שאני לא מסכים לרופאים ששולפים את הביטוי ״זו שטות גמורה״, אבל מצד שני גם לא חושב שצריך להמליץ על כך באופן גורף.
ימים יגידו אם ניתן יהיה למצא למנות הקפואות הללו שימוש משמעותי.

גל

שושנה שלום
אין ספק שקשר לימפה מעל עתם הבריח מצריך בירור, אבל זה לא 100% סרטן.
גל

מיכל שלום
אל דאגה. זה לא מסרטן.
גל

שרה שלום
קשה לומר. Vma עשוי להיות סמן של תאי גידול מסוג נוירובלסטומה, אבל לא כל תנועות עיניים המוגדרות ניסטגמוס, באמת קשורות לגידול הזה. כך שלהעריך את המשמעות האמיתית של הערך הזה- צריך לבחון את התמונה הכללית. אני מניח שהאונקולוג יבקש לבדוק את בנכם, ולחזור על בדיקת ה vma.
גל

מיכל שלום
התשובה היא שחשיפה כזו לא תגרום למלנומה.
גל

ליאור שלום
לא. אין לימים האלו משמעות. תשובה פתולוגית לוקחת לא מעט זמן, גם אם תקינה, וגם אם לא
גל

שלום ד״ר גולדשטיין ותודה על התגובה.
שאלה נוספת לגבי הניתוח שעבר.. פצע הניתוח התנפח כאילו כדור פינג פונג ישנו מתחת לצלקת שהחלימה יפה (פצע הדבקה). שלושה ימים אחרי הניתוח פנינו עם הנפיחות למיון והוא קיבל אנטיביוטיקה (צפוראל) לוקח אותה כבר חמישה ימים, למעשה סיים את הטיפול. הנפיחות עדיין ישנה.. הוא ללא כאבים וללא הגבלה בתנועה שהייתה בתחילת הנפיחות, אבל שוב, הנפיחות עדיין שם, ממש כמו כדור מתחת לצלקת, מה זה יכול להיות ומה הטיפול הנכון?
תודה מראש!

אפרת שלום
בכל שנותיי כאונקולוג ילדים ראיתי רק מקרה בודד של סרטן בבלוטת התריס, וגם הוא היה לאחר חשיפה גבוהה בהרבה מכמה עשרות צילומי רנטגן ואולי גם בדיקות ct.
רציתי להדגיש בכך שזהו גידול נדיר ביותר בגיל הילדות, וגם את העובדה שאונקולוגים לא מנוסים באבחון וטיפול בגידול זה. הרופאים המתמחים בכך הם אנדוקרינולוגים.
ומעבר לכך, להערכתי אין סכנה שלבנך יש גידול כזה עם בדיקת us תקינה.
למרות כל הנכתב לעיל, תהיה זו יהירות לקבוע אבחנות דרך תקשורת באינטרנט, ולכן אני ממליץ להיוועץ באנדוקרינולוג ילדים.

בברכה

גל

תודה רבה על תגובתך המהירה, דר' גולדשטיין.

שי שלום
אין לממצא משמעות ואין צורך במעקב.
גל

שי שלום
אין משמעות לערך של ברזל שציינת, בהתחשב במדדים האחרים, שתקינים לגמרי.
גל

שלום נכון כל שאר המדדים תקינים
אבל האם העובדה שגם ב 2012 וגם עכשיו הברזל היה גבוהה לא דורש להחריב את הברור ? ואם כן מה עוד מומלץ לעשות ?
תודה גל

שי שלום
חסרים כמה פרטים בסיפור:
א. מדוע בכלל נעשו בדיקות הדם? האם היו תלונות כלשהן?
ב. מה היו הערכים הבאים:
HGB
MCV
MCH
MCHC
RBC
RETICULOCITES
?

גל

יאיר שלום וחג שמח
ראשית, אני מבקש להזכיר שזהו פורום של המטו-אונקולוגיה ילדים. במידה ואתה מבוגר, יתכן שתשובות המומחים יהיו מעט שונות. לתחושתי, אנו נוהגים בטיפול ב AML באופן דומה לרופאי המבוגרים.
לגבי טיפול אינדוקציה (3+7)- אין זמן קבוע לטיפול אחריו. נהוג להתחיל בטיפול הבא (מיצוק, או קונסולידציה) לכשנצפית התאוששות של מח העצם, כלומר ספירות דם מספיק טובות. זה בדרך כלל לוקח כחודש מהטיפול הקודם.
לעולם לא חוזרים על טיפול ה-3+7.
בקיצור, אתה יכול להיות רגוע ש-5 שבועות זה בסדר.
שנה טובה ובריאה!
גל