פורום מחלות כבד, גסטרואנטרולוגיה - יש לך שאלה?

ד"ר שלום,

מזה כשלושה חודשים סובל מתחושה לא נעימה בבטן - תחושת חוסר שבע.
כמו כן כאבים הולכים ובאים בגב ובכתף ובצלעות
כמו כן מרגיש "קפיצות" בבטן העליונה מצד ימין וגם ביד וגם ברגל מדי פעם.

האם נראה שהבעיה היא גסטרולוגית או עצבית? למי עליי לפנות.
אודה על תשובתכם.

בברכה,
יגאל.

שלום לרופאים
1. מהם אחוזי ההצלחה עם הטיפול החדש פורץ הדרך ב HCV?
2. האם התרופות החדשות שנמצאות עכשיו במחקרים סופיים מעלות עוד יותר את אחוזי ההצלחה בטיפול?
3. האם ישנה סיבה לאופטימיות בשנים הקרובות?

לפני מס' חודשים החלתי לחוש בכאבי בטן (תחתונה ועליונה) ובעצירות וקושי להתרוקן. ככל שעבר הזמן התיאבון היה ירוד, חשתי שובע מהר, אכלתי מעט, ירדתי במשקל וחשתי עייפות. בדיקות דם ואולטרסאונד היו תקינות. במבחן נשיפה נמצא חיידק הליקובקטר וקבלתי טיפול משולש. הכאבים החמירו עד כדי חוסר יכולת לתפקד אך רופא המשפחה ורופא הגסטרו התעקשו כי עלי לסיים את הטיפול התרופתי, להמתין זמן נוסף לביצוע מבחן נשיפה ורק אז ימשיכו לשקול מה יש לעשות. לבסוף, קרוב לסיום הטיפול התרופתי התאשפזתי בבי"ח כיוון שהם היו בלתי נסבלים. בבדיקת C.T למעי ראו דלקת במעי הגס (סימני פאן-קוליטיס). בדיקות על מנת לאתר זיהום היו שליליות והועלתה השערה כי הדלקת נגרמה בגלל האנטיביוטיקה. קבלתי באינפוזיה פלג'יל, מעט מאוד סטרואידים ואומפרדקס. לאחר חמישה ימים כאבי הבטן פחתו ועברתי בדיקת קולונוסקופיה (נאמר לי שנלקחה ביופסיה אך אני מתקשה לקבל תשובה מבי"ח לגבי התוצאות) הבדיקה הייתה תקינה ולכן שוחררתי באותו יום. כעבור חודש מהאשפוז התחזקתי פיזית וכן כאבי הבטן הלכו ופחתו (אני מקפידה על מנוחה, תזונה בריאה והתעמלות גופנית). בשבוע האחרון הרגשתי כי כאבי הבטן מתחילים להתחזק מחדש. אני חוששת כי הסיבה לדלקת לא אותרה וכעת אצטרך להתמודד עם הכל מחדש. בנוסף יש לציין כי בבית החולים בדקו רק את הכאבים בבטן התחתונה ולא את אזור הבטן העליונה שייתכן שהוא מקור הבעיה הראשונית. הייתי מעוניינת לדעת כיצד יש להמשיך מכאן. האם לבדוק את הימצאות החיידק שייתכן ולא הוכחד? האם תוצאות בדיקת הקולונוסקופיה חשובות ורלוונטיות ויש להתעקש לקבלן? האם יכול להיות כי ישנה בעיה אחרת ואם כן מהי יכולה להיות? ואולי בכלל לוקח לגוף זמן רב להשתקם מהדלקת עם עליות וירידות בתגובה שלו?
תודה רבה על העזרה!

אני מטופלת בהומופרדקס בבוקר וגאסטרו בערב.
מתי כדאי לקחת את הגאסטרו כדי למנוע צרבת בלילה, האם לפני או בזמן הארוחה או לאחריה, או רצוי לקחת לפני השינה ?

האם מותר להיכנס להריון כשידוע על המנגיומה בכבד בגודל 7X5 ס"מ

לרעייתי ניתגלה הפטיטס C עפ פענוח הביופציה שעברה עפ סולם החומרה של הפיברוזיס היא מוגדרת F3/F2 ורמת הפעילות מוגדרת A2

נאמר שהיא זכאית לעבור טיפול ב3 תרופות כולל תרופה שהוכנסה לאחרונה לסל,
בשל העובדה שהטיפול כולל פגאינטפרון רעייתי חוששת מתופעות הלוואי
ורוצה להמתין עד להכנסת תרופת אחרת , נאמר לה שקיימות בצינור בפיתוח
תרופות חדשות , מה דעתכם האם ברמת החומרה כדאי להמתין או שעליה להתחיל בטיפול

האם ידוע מה עומד להתפתח ומתי

בת 55,סובלת מעצירות כרונית מילדות,נוטלת לקסעדין 3 ביום,אומרים שזה לא טוב,איזה תחליף ניתן במקום?

שלום
אימי בת 60 ובשל תלונות על "בטן מתהפכת" בחילות וסחרחורות היא הופנתה לבדיקות דם. הבדיקות הראו ערכים מאד גבוהים שך תפקודי כבד (GGT GOT LDH) ברמה של מעל 500 כ"א.
אולטרסאונמד בטן עליונה ותחתונה יצא תקין.
היא הופנתה שוב לבדיקות דם לאחר שבוע שכללו מרקרים (CEA, CA-19, ALPHA FETOPROTEIN TM, CA-35) שיצאו תקינים.
אבל תפקודי הכבד יצאו הפעם אף גבוהים יותר (600 ומעלה).
נשלחה בדיקה גם לצהבת אבל עדיין אין תשובה וכמו כן נקבע CT בטן חזה ואגן שבוע הבא.
אני יודעת שעלינו להמתין אבל מה זה יכול להיות? באיזה כיוון לחשוב?
אנחנו בחרדות כבר שבועיים...

תודה וחתימה טובה
מורן

שלום רב
אימי בת 68 מטופלת בקומדין בשל קריש דם שנקלע לכיליה לפני כעשור.
לפני 3 חודשים חשה בכאב בבטן חזק מאוד (כאב מפושט ) עם תחושת בחילה והקאה. הגיעה בעקבות הכאב למיון בביה"ח.
לפני 3 שבועות הקאה
שלשום עפ"י תיאור של מי שמצא אותה באמצע הלילה - קשיי נשימה
כאב חזק בבטן עם הקרנה לבית החזה,והזעה מרובה
הבאנו אותה לבית החולים שם אשפזו אותה בחשד לאירוע לב בשל הרקע שלה.
לאחר בדיקת הדם לבירור נאמר כי סיכוי גדול שמקור הכאב בדרכי עיכול ולא מהלב.
שאלותיי
האם כאב של רפלוקס יכול לגרום למצב כזה ?
מדובר באישה מאוד חזקה שאינה מתלוננת כלל כך שנראה לי תמוה שהיתה מגיעה לבית החולים בשל כאב מסוג זה של כאבי קיבה
מה גם וזיעה וקושי נשימתי נראה לי כמצב מסובך יותר
הלוואי ומקור הבעיה הינה בקיבה אך אמשח לדעתך
כיצד ניתן לבדוק האם אכן מדובר בבעיית קיבה
אני יודעת שלאמא יש אבנים בכיס מרה אך לא נותחה כנראה בשל הקומדין
אמא אינה סובלת מצרבות או מבעיות עיכול
האם יתכן ופתאום החלה לפתח רפלוקס שגרם למצב זה ?
אשמח לכל הבהרה או הכוונה כיוון שאני דואגת שמא הדבר קשור לקריש דם ואולי נפספס משהו ??
תודה ורק בריאות אמן

שלום
מזה שנתיים אני סובל מבעיות קשות של קשיי נשימה איומים, חוסר תאבון, נפיחות בבטן , עצירות, צרבות לעיתים, אני מרגיש ממש רע אחרי אוכל (גם אחרי ארוחות ממש קטנות)
החיים שלי השתנו מקצה לקצה, ממש מיואש כבר אני בכלל לא אותו אדם כשהיתיי בריא

אני כבר שנתיים עושה בדיקות והכל תקין
(בהתחלה חשבנו שזאת בעיית רפלוקס)


תמיד הרגשתי הקלה אחרי יציאות
שאני לא הולך כמה ימים לשירותים אלו הימים הכי קשים שלי

חוץ מזה אחרי אוכל ובמצבי לחץ אני מרגיש רע מאוד, קשה לי לנשום והלב שלי דופק חזק


אתה יכול בבקשה לייעץ לי ולהסביר איך כל הדברים האלו קשורים למעיים?
לפי מה שקראתי יש במעיים מערכת עצבים עם מערכת סרוטונין או משהו ...
הבנתי שאין ממש תרופות לריפוי מעי רגיז אלא רק להקלה, מה הכוונה הקלה? אני לא אהיה בריא לחלוטין?

תודה רבה.

שלום רב,
הופנתי ע"י רופא גסטרו לביצוע בדיקת אבץ.

בלי כל קשר, בימים האחרונים אכלתי כמות גדולה מהרגיל של טחינה גולמית משומשום מלא אשר עשירה מאוד באבץ.

חשוב לי שבדיקת האבץ תשקף היטב את המציאות, ולכן אני מתכוון להפסיק לאכול טחינה זו.

כמה ימים צריך להמתין מהפסקת הצריכה של טחינה זו, כדי שעודף האבץ בדם יתפוגג וכדי שהבדיקה תשקף את מצבי הכללי במידה מהימנה?

אודה לעזרתך,

ערב טוב
סבתי היא אישה מבוגרת שסובלת מעצירות כרונית תקופה ארוכה.
היא מקבלת אבילק ולקסדין בלי שיפור מהותי.
הייתי מעוניין לשמוע מהי דעתכם בנושא והאם יש לכם המלצה על תכשיר נוגד עצירות אחר לסבתי?
בתודה מראש
יוסי

שלום רב,
הופניתי ע"י רופא המשפחה לאנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונות בעקבות תסמינים המחשידים לריפלוקס. האם קיימת שיטה וירטואלית לביצוע הבדיקה ללא החדרת סיב אופטי? בתודה מראש.

שלום רב,
לפני כ- 12 שנים במהלך US בטן עליונה נצפה תהליך כבדי במימדים 1.7 מ"מ.
לאחרונה עברתי US במהלכו נצפתה גדילה של "התהליך הכבדי" לכ- 3.1 מ"מ. בעקבות זאת עברתי מיפוי כבד ו- CT כבד. הממצאים כדלקמן: "הכבד תקין בגודל ובמרקם. תהליך היפודנסי בין סגמנט 5 ל- 6 במימדים 32*20*33 מ"מ. עובר האדרה נודולארית הקפית המתחילה בשלב עורקי ומתמלאת בהדרגה בשלב פורטאלי ובשלב המאוחר, אך ללא מילוי מלא של התהליך בשלב המאוחר. התהליך מתאים ככל הנראה להמנגיומה.עד כמה שניתן להעריך התהליך נמדד בבדיקה קודמת כ- 30*1.7 מ"מ. שלושה מוקדים של עד 3 מ"מ באונה ימנית, קטנים לאפיון. שינוי שומני מוקדי בסמוך לפלציפורם."
רקע - סובלת מאנדומטריוזיס קשה ביותר (דרגה 4). לאחר ניתוח שבוצע לפני כשנה מצבי החמיר. מסידרת בדיקות עולה כי סובלת אף מפיברומיאלגיה, כאבי אגן כרוניים, דלרת פרקים, סקרואילאיטיס, CTS, ובבדיקת MRI נצפה גוש בתוך תעלת השידרה על S1 שכפי הנראה הינו מוקד של אנדומטריוזיס. אציין כי עיקרם של מוקדי האנדומטריוזיס אשר נכרתו במהלך הניתוח (לפרוסקופיה) היו בצידו הימני של האגן והשחלה הימנית.
ולשאלתי - האם ניתן לשער כי הממצאים על הכבד, בהתייחס לקצב גדילתם ולמראם עשויים להיות מוקדי אנדומטריוזיס? עד כמה נדיר? כיצד ניתן לאמת את טיבעם וטיבם של הממצאים? האם נכון לומר כי מומלץ לא לגעת/להסיר נגעים אלו בשל סיכון חיים (פגיעה בעורקים ראשיים וכדומה).
מודה לכם על תשובתכם & שנה טובה,
shuni

שלום, אני בחור בן 32.
מזה כחודש החלו לי תופעות מוזרות שגרמו לי לפחד וחרדה וחוסר חיים.
בגדול פעם בחצי שנה היה מופיע לי כאב המתנהג כמו כיב, כאב חד ברום הבטן נוטה לצד ימין שחודר ומקרין לגב, הייתי מרגיע אותו עם אוכל או שתייה והוא היה נעלם לו לכמה חודשים.
מה שקורה עכשיו זה ככה- אני חש עייפות רבה וחולשה בעיקר לאחר האוכל, אני סובל מבטן נפוחה וגרפסים\שיהוקים פנימיים שלא יכולים לצאת ושאני מנסה להוציא אותם בכוח על ידי דחיפת אצבע לגרון הם יוצאים בכמות גדולה וברעש אדיר וגורמים להקלה.
אני חש בערפול ותחושת ניתוק. אני שרוי במצבי רוח ירודים עקב פחד מגידול או משהו דומה. הצואה יוצאת אחת ליום והפכה להיות בצבע חרדל וקלה לפירוק במים (לא סובל משלשול או חום גוף).
הפחד הגדול שלי הוא לפעמים תחושה של לחץ בבטן עליונה עם פחד וכשזה קורה אני חש צורך שוב להוציא את האויר הכלוא בבטן עליונה ואכן יוצא.
לסיכום, אני חי במצבי רוח ירודים ומחשבות עקב כל התחושות שלפתע במהלך היום יכולים להשתפר וגם התחושות ושוב עלולים ליפול.
אני מבין שאני צריך להתגבר על הפחד ולהיבדק אך בנתיים אשמח לשמוע דעה רפואית שאולי קצת תעזור לי להבין שלא הכל ישר גידולים ומחלות קשות, אני פשוט כל היום במחשבות (משער שזה משפיע על הקיבה)
תודה רבה רבה