פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

הי קרן
ההכנה הסטנדרטית, גם של נאוקייט ג'וניור, היא כפית ל- 30 מ"ל.
לעיתים, בתינוקות שלא עולים היטב במשקל מרכזים את החלב עוד יותר, אבל אם לא נאמר לך מהשהו ספציפי, תכיני בצורה הסטנדרטית.
בהצלחה

הי מעיין
התמונה שאת מתארת, בהחלט יכולה להתאים למחלת ריפלוקס, עם התחלת הפרעת אכילה נלווית.
צריך לעשות הפרדה בין הריפלוקס עצמו (עליית תוכן הקיבה למעלה) ובין התסמינים.
הטיפול בכל אחד מהדברים הוא שונה.

החשיבות הרבה היא בטיפול בתסמינים, ואכן במקרים שכאלה יש צורך בטיפול באומפרזול.
לפי משקלה- יכולה לקבל קצת יותר, ורצוי לחלק ל- 2 מנות.
השיפור אינו מיידי, אך כדאי להמשיך בטיפול לאורך זמן.
בהצלחה

התרופה מנטרלת את החומציות שמופרשת בקיבה.
במידה והתסמינים נגרמו בשל דלקת בקיבה או בושט- לוקח זמן עד שהדלקת שוכחת ויש הטבה בתסמינים- לרוב מס' ימים.
בהצלחה

הי מעיין
מזמין אותך לקרוא קצת אינפורמציה על הנושא באתר שלי.
חפשי לפי שמי, תמצאי מייד.
האינפורמציה היא כללית כמובן.
אם אתם לא מצליחים להתמודד עם הבעיה ביחד עם רופא הילדים שלכם- אני ממליץ על התייעצות עם גסטרו-ילדים.

שלום ליאת
פרט קטן שנשמט מתאורך- בת כמה בתך?

השאלה המרכזית שעומדת על הפרק- האם מדובר בבעיה אורגנית (הכוונה- למחלה), או שמא מדובר בדפוס התנהגותי.
קשה לי להבין מתאורך המילולי לאן הדברים נוטים.

אם מדובר במצב המשקף מחלה- זה יכול להיות ביטוי לדלקת בושט או במע' העיכול העליונה, או קשיים בבליעה, ואז יש צורך להרחיב את הבירור.

בהצלחה

הי שוב ליאת
מטרת הפורום היא לספק הכוונה כללית, או מתן מענה לשאלות נקודתיות.
כאשר יש בעיה אמיתית, אין מנוס מביקור פיזי אצל הרופא.

שלום טטיאנה
נראה לי שהרופאה שלכם צודקת- והכל התחיל כמחלה זיהומית הכוללת הקאות ושלשולים.

השאלה היא בעצם מדוע זה לא חולף?!
מספר אפשרויות עומדות על הפרק-
- לעיתים מהלך המחלה ממושך מהרגיל, אך לא מדובר במצב כרוני.
- לעיתים הזיהום הויראלי חושף מחלה שהתחבאה עד אותה נקודת זמן כגון צליאק
- לעיתים בחלק מהמחלה הבסיסית נגרמת רגישות זמנית ללקטוז והורדת מוצרי חלב מהדיאטה מקלה על התסמינים. בהמשך ניתן לחזור לאכילת מוצרי חלב.
- לעיתים מדובר בפרזיט שעד שלא יטופל- התסמינים ימשיכו.

לפי עוצמת התסמינים יש להתייעץ עם רופא הילדים ואם יש צורך גם עם גסטרואנטרולוג.
בהצלחה

שלום ליאת
בסופו של דבר, בנך מתלונן על כאבים בחזה.
צריך לבדוק מספר מקורות כאב-
1. לב (מאוד לא סביב בילד כה צעיר).
2. כאבים ממקור שלד-שריר. תופעה נפוצה מאוד, לרוב לאחר מאמץ גופני או הרמת משא כבד.
3. גם מחלות דרכי עיכול יכולות לגרום לתופעות דומות- בעיקר צרבת, אך פה ושם גם תפקוד לקוי של הושט.

במידה והתלונה חוזרת על עצמה, ורופא הילדים סיים את הבירור מבחינתו, אני מציע להתייעץ עם גסטרואנטרולוג-ילדים.

בהצלחה

הי רים
את בהחלט מתארת דפוס יציאות חריג.
לאור שמדובר חדש- הייתי מברר ראשית שלא מדובר בזיהום מעיים (בדיקות צואה לחיידקים, וירוסים ופרזיטים).
כמובן שאם זה ימשך יש להרחיב את הבירור למחלות כמו צליאק ומחלת מעי דלקתית.
בנוסף- צריך לוודא כי לא מדובר למעשה בתופעת לוואי לעצירות קשה עם בריחות צואה בעת שאינו עירני להתאפק.

בקיצור יש מה לעשות. מציע, ראשית להתייעץ עם רופא הילדים ובמידת הצורך עם גסטרואנטרולוג ילדים.
בהצלחה

קצת באיחור ולא בטוח שעדיין רלוונטי-
ציינת שמדובר ב- tapewarms? תולעת סרט?
מהיכן המידע הזה? זהו זיהום לא נפוץ במיוחד.

ברוב המקרים, הזיהום הוא ב- pinwarms, ה"תולעים" הנפוצות. אם זה המקרה- אז תגללי מטה- כתבתי על זה מס' פעמים בעבר.

בהצלחה

הי יעל
כעת, כשאנחנו יודעים שלבתך יש גם הקאות וגם שלשולים, הסבירות הגבוהה ביותר היא שמדובר בזיהום מעיים.
במידה והשלשול אינו דמי, ואין חום נלווה- ככה"נ מדובר בזיהום ויראלי. אם יש דם או חום גבוה- ייתכן ומדובר בזיהום חיידקי או פרזיטרי.

הרבה פעמים ההקאות (המשקפות מעורבות של מערכת עיכול עליונה) מקדימות את השלשולים (המשקפים מעורבות של מערכת העיכול התחתונה).

ממליץ על המשך מעקב שמרני בשלב זה. במידה ולא תהיה הטבה- ייתכן ויש מקום להרחיב בירור כולל אולי התייעצות עם גסטרואנטרולוג.
בהצלחה

הי ירדן
מבין את הקושי החברתי הנגרם לך.
לרוב, קרקורי בטן אינם מעידים על מחלה דווקא במעי.
לרוב נגרמים כתוצאה מתנועתיות יתר במעי או מריבוי גזים העוברים במעי.
מציע לנסות שינויים בדיאטה ולעקוב אחר שיפור. זה תהליך מעט ממושך ומייגע.
בהצלחה

שלום לאב המודאג
זיהום בתולעים, מעבר לכך שהוא מעורר בנו גועל, אינו זיהום מסוכן לרוב.
ברוב המקרים מדובר בתולעי אוקסיאוריס שאינן מסוכנות באמת, אך גורמות אי-נוחות.

באופן עקרוני, אני ממליץ שאם יש חשד לתולעים עדיף לטפל בתרופה ע"פ תכשירים ביתיים של רפואה עממית.
אך כעת, לאחר שבועות שאין כל קליניקה- לא חושב שיש מקום להתחיל טיפול.

מציע להמשך לעקוב, אך להיות עם יד "קלה על ההדק"- בכל מקרה של ספק- להתחיל טיפול.
בהצלחה

הי מיטל
ASCA- ANTI-SACCHAROMYCES CEREVISIAE ANTIBODY
למעשה מדובר בנוגדנים כנגד שמרים (פטריות).

בעבר נקשרו בבדיקה זו כתרים לרוב כבדיקה היכולה לאבחן מחלת מעי דלקתית- בעיקר מסוג קרוהן.
מאז, ירדה קרנה של הבדיקה וכיום כמעט ואין לה משמעות קלינית.

לפי מה שציינת, הסיכון למחלת מעי דלקתית, לאור הבדיקות השליליות שביצעת- נמוך (לא אפס, אך נמוך מאוד), למרות שרמת ה- ASCA חיובית.
הבדיקה אינה קשורה לצליאק.

אם עדיין יש לך תלונות שלא באו על פתרונן- יש לשקול אפשרויות אחרות, מעבר למחלת מעי דלקתית וצליאק:
כגון תסמונת מעי רגיז.
מקווה שסייעתי.
בהצלחה

הי יובל
אתה צודק, ביציאה קשה הבדיקה פחות אמינה.
עם זאת, אני חייב לציין שלרוב אין דלקת משמעותית במעיים כאשר היציאות קשות.
מציע לוודא כי היציאות הרכות/שלשוליות אכן קונסיסטניות.
אפשרויות אחרות שבאות בחשבון במידה והקלפרוטקטין אכן תקין- תסמונת מעי רגיז, יציאות רכות על רקע תגובה אלרגית לאחר המזונות, ריבוי סוכרים פשוטים בדיאטה וכו'.
בהצלחה

שלום לך אמא מודאגת
כתבתי על זה כ"כ הרבה פעמים בעבר- שאחזור רק על תמצית הדברים: מדובר בתרופה שאינה נספגת כלל בגוף ולכן אינה מסוכנת.
מעבר לזאת, תגללי מטה ותקראי.
חג שמח

הי אמא מתוסכלת
אני מבין את התסכול אבל חבל לקחת ללב...

זהו זיהום פעוט וחסר משמעות. בוודאי שאינו מעיד על חסר חיסוני או משהו דומה.
ברוב המקרים פשוט מדובר בהדבקות חוזרות של הילדים בגן: מטפלים באחד, אבל בינתיים ילד אחר גם נדבק ומדביק שנית את הילד שטופל לכאורה, וחוזר חלילה....

באופן פרקטי-
1. שתמיד יהיה לך בקבוקון או שניים בבית של ורמוקס.
2. כאשר את מטפלת, טפלי בכל הילדים ובעצמך- כולם ביחד.
3. הטיפול הבסיסי- מנה בודדת, וכעבור 10 ימים מנה נוספת.
4. אם יש לך כוחות לארגן זאת- טיפול לכל הגן ביחד במידה וזו בעיה של ילדים/הורים רבים
בהצלחה

בקצרה- לתת, לתת, לתת
זו תרופה שאינה נספגת כלל. היא פשוט עוברת במעיים והורגת את התולעים.
תופעות לוואי נדירות שבנדירות.
הגישה היא כשיש ספק- אז לתת, ללא ספק.
לתת מינון מלא לכל המטופלים, גם ללא מתלוננים.
בהצלחה