פורום גסטרואנטרולוגיה ילדים, מחלות כבד ילדים - יש לך שאלה?

שלום רחל
החשד למחלת קרוהן לרוב מתעורר בנוכחות תסמינים אופייניים- כאבי בטן או שלשולים חוזרים (כפי שהיה אצלכם), או לעיתים תסמינים לא ספציפיים כגון- חוסר עליה במשקל או עצירת גדילה, אנמיה לא ברורה וכד'.
בדיקת הבחירה היא לרוב הבדיקה האנדוסקופית- גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. בבדיקה גם מעריכים את מראה רירית מערכת העיכול כפי שהיא משתקפת במצלמה, וכן לוקחים ביופסיות הנבחנות תחת מיקרוסקופ.
במידה ויש ממצאים מתאימים ניתן לאבחן קרוהן.

לרוב, בדיקות עזר כדוגמת CT או MRI מבוצעות שלא על מנת לאבחן את מחלת הקרוהן, אלא יותר כדי לאפיין אותה ולאמוד את הקפה או חומרתה.
רק במקרים נדירים יחסית האבחנה תתבסס על בדיקות עזר אלו או אחרות.

הממצאים שתארת ב- CT אינם ספציפיים ובפני עצמם אינם מאבחנים מחלת קרוהן.
מקווה שעניתי לשאלתך.

עוד קצת מידע ניתן למצוא באתר שלי (חפשי בגוגל) תחת התווית-" מחלות מעי דלקתיות"
בברכה

שלום אלה
הטווח התקין של צבע הצואה הוא רחב מאוד.
למעשה רק שלושה צבעים צריכים באמת להדאיג:
א. צואה אדומה- המכילה דם
ב. צואה שחורה- המכילה דם מעוכל (שחורה, לא חומה-כהה)
ג. צואה בהירה מאוד- שחסרה את פיגמנט המרה, לרוב נלווית לצהבת.

גוונים שונים של ירוק, חום, צהוב וכד' הם לרוב לא בעייתים, ומשתנים בין השאר בהתאם לסוג הכלכלה, אוכלוסיית החיידקים במעי, זמן המעבר במעי וכו'.

לא חושב שיש לך מה להיות מוטרדת מצבע היציאות.
עם זאת, אם לבתך יש כאבי בטן חוזרים- זה כבר עניין אחר שמצריך בירור.
מציע להתחיל בירור אצל רופא הילדים, ובמידת הצורך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג-ילדים.
בהצלחה

הי רינה.
סידן כשלעצמו לא מפחית את עוצמת הדלקת בצליאק- ולפיכך התשובה הקצרה לשאלתך היא- לא!

אבל, בחולי צליאק, בייחוד אלו בהם יש אבחנה מאוחרת- עלול להתפתח חסר יחסי של סידן בשל דלקת ממושכת במעי וחוסר ספיגה מספקת, עד כדי רככת עצמות של ממש. בחולים אלו- מתן תוספת סידן עשויה לעזור לצמצום הנזקים.
אך מצב זה הוא היוצא מן הכלל.

בחולה הסטנדרטית, הקפדה על דיאטה ללא גלוטן, בשילוב דיאטה מאוזנת המכילה גם מוצרי חלב- תספיק למלא את החסר.
בהצלחה

הי דורון.
בשלב זה לא הייתי בודק כלום.
הרבה פעמים סביב זיהומי מעיים משתנה גם ריח היציאות- לרוב בגלל שינוי בהרכב החיידקים בצואה, או בשל תהליכי עיכול משובשים. בד"כ עם ההחלמה, גם שאר הדברים מסתדרים מאליהם באופן הדרגתי.
ממליץ לחכות.

הי אלי
מובן מאליו שלא ניתן לתת ייעוץ מסודר בפורום שכזה.
באופן כללי אציין- שהתמונה שאת מציגה בהחלט יכולה להתאים למחלת ריפלוקס בתינוקות.
(להסבר מעט יותר מפורט על ההבדל בין "סתם" ריפלוקס למחלת ריפלוקס, את מוזמנת להיכנס לאתר שלי- חפשי בגוגל).
כך שנראה לי שההמלצה של רופאת הילדים להתחיל טיפול באומפרזול בהחלט סבירה. לא ציינת מה משקל הילדה- אך נראה לי שהמינון על הצד הנמוך.
אלרגיה לחלבון חלב פרה יכולה להחמיר את המצב- ולכן זה גם אפשרי לנסות שימוש בפורמולה מפורקת לפרק זמן מוגבל ולעקוב אחר שינויים- דוגמת נוטרילון פפטי-ג'וניור / נוטרמיגן / סימילאק אלימנטום או דומות.
לפורמולות אנטי-ריפלוקס אין השפעה במקרים של מחלת ריפלוקס- אלו פורמולות המפחיתות ארועי פליטה הנראים לעין- בלבד (לעיתים המחיר הוא עצירות).
המונח אי-סבילות ללקטוז (או לחלב) לא מתאים בסיטואציה הזו.
בברכה ובהצלחה

הי שוב אלי
ראשית-
"סתם" ריפלוקס- הכוונה לכל תינוק שפולט או ש"עולה לו".
מחלת ריפלוקס- כאשר נגרם נזק- לדוג' חוסר עליה במשקל, כאבים על רקע דלקת בושט וכו'.

נשמע לי שיש לכם רופאת ילדים טובה. מציע שתפני אליה את השאלות.
בהצלחה

ערב טוב אירנה.
עוברים עליכם ימים קשים.
הסיפור מורכב עם פרטים רבים- לא אוכל להתייחס אליו באופן פרטני בפורום זה. באופן כללי אני יכול לומר, כי לעיתים קשה לאבחן את הסיבה המדויקת לדלקת במעיים- אם מדובר בדלקת על רקע זיהום או שמדובר במחלה דלקתית ראשונית- דוגמת מחלת קרוהן.

באופן יותר ספציפי, התמודדות עם כאבים: לעיתים קרובות זיהום במעיים גורם להגדלה של בלוטות לימפה בטניות- מצב הנקרא MESENTERIC LYMPHADENOPATHY, המלווה בכאבי בטן עזים.
באופן טיפוסי הכאבים מאופיינים כעזים, עוויתיים (גורמים ממש להתקפלות) ומופיעים לרוב ב"גלים"- כאשר בין ההתקפים הילד מרגיש סה"כ בטוב.
טיפול רגיל נגד כאבים, ע"י נורופן או אקמול, לרוב לא כ"כ עוזר.
מומלץ לנסות אסטרטגיות אחרות דוגמת שקית חימום על הבטן, אמבטיה חמימה, מסאז' לבטן וכד'.
בנוסף- אפשר לנסות תרופות כגון קולוטל או נו-טנסיל שלעיתים מקלות ומפחיתות את עוצמת הכאבים (גם אם לא מעלימות אותם לגמרי).
בהצלחה

בדיקת הבחירה היא- ANTI-TTG. בנוסף- מומלץ לקחת באותה הזדמנות רמת IGA.
בהצלחה

שלום שמעון
התייחסתי לסוגיה זו מספר פעמים בעבר- אתה מוזמן לדפדף בשאלות הקודמות (חפש כותרת מתאימה).
בקצרה- גזים עם ריח אופנסיבי הם לרוב תוצאה של עצירות או דיאטה לא מתאימה.
מציע לתת את הדעת על שתי נקודות אלו לפני שממשיכים בבירור נוסף.
בברכה

הי שרית.
נכון, פורמלית התרופה לא מאושרת בארץ לילדים מתחת גיל 18, אך נראה לי כי מדובר בעניין בירוקרטי בלבד.
לעיתים החברות המייבאות/מייצרות את התרופה מטעמי יעילות/חיסכון רושמות את התכשיר בפנקס התרופות של משרד הבריאות תחת מגבלה מסויימת. להערכתי זה העניין.

בעולם- התרופה ניתנת גם לילדים ללא בעיות מיוחדות.
למעשה, התרופה ידועה כתרופה ללא תופעות לוואי (כמעט).

בהצלחה

הי בני
לא הבנתי מה הבעיה של בנך.
על מה הוא מתלונן? או מה אתה רואה באופן אובייקטיבי?
נמשיך משם.

הי מיכל
קשה לקרוא את הכתב הקטן...
למיטב הבנתי- ה- US תקין. הממצאים המתוארים בטקסט הם בגדר התקין, ובכל אופן לא מעידים על מחלה. אין בבדיקה בכדי להסביר את מצבו של בנך.
עם זאת, אלרגיה מתמשכת עם דימומים רקטאליים לסירוגין בהחלט עשויים להסביר אנמיה.
מומלץ לפתור את נושא האלרגיה ע"י דיאטת אלימינציה מתאימה, ולתת טיפול מתאים בברזל.
בהצלחה.

הי רעות.
הבדיקה הראשונית פשוטה למדי- בדיקת דם שתכלול סרולגיה לצליאק- anti-TTG, ומומלץ לצרף לה בדיקת רמת נוגדנים מסוג IgA.
אני בטוח שרופא הילדים שלכם ידע מה לעשות.
בהצלחה

הי נירית
ריבוי גזים ריחניים בד"כ נובע מעצירות או כלכלה מרובת סוכרים שאינם מתעכלים עד הסוף.
מציע ראשית לוודא שדפוס היציאות תקין- יציאות סדירות, מדי יום, ללא צורך במאמץ חריג וללא כאבים נלווים.
אם אין עצירות- מציע לנסות מספר שינויים בדיאטה- להוריד מוצרי חלב, וכן להימנע מירקות "מועדים לפורענות" כגון- פלפל לא מבושל, כרוב, כרובית וברוקולי.
בהצלחה

שלום נעמה
אפשר לשאול מדוע בכלל את נותנת לו פרוביוטיקה?

אמונות בצד, כשמסתכלים על עובדות בלבד, פרוביוטיקה הוכיחה את עצמה במספר סיטואציות בודדות בלבד:
- הורדת שכיחות (קלה בלבד) של שלשולים בקרב פעוטות ששהו במעונות יום צפופים
- הקלה מסויימת ב"גזים" של תינוקות
- סוג מסויים וספציפי של פרוביוטיקה (VSL#3) עוזר במחלת קרוהן.

בשאר המקרים אין בזה תועלת, ובמקרים מסויים עלול להיגרם נזק, לדוגמא במדוכאי חיסון.

הי מעיין.
אי-שקט בתינוקות הוא תמיד עניין מתסכל.
"גזים" זו אפשרות. לרוב קיים דפוס המרמז כי זו הבעיה- לרוב אי-השקט מופיע בשעות אחה"צ או הערב המקודמות, לעיתים עם הקלה לאחר מעבר גזים. יכולת המענה הרפואי שלנו לגזים- הוא מוגבל, ולרוב רק הזמן מביא להקלה.
עם זאת, איני משוכנע כי זה העניין. לאור שתיארת עליית תוכן מזון (ריפלוקס), ייתכן והיא סובלת מדלקת בושט (אסופגיטיס) על רקע מחלת ריפלוקס. במקרה שכזה, נדרש לרוב טיפול בתרופה המפחיתה את הפרשת החומצה בקיבה (אומפרדקס לדוגמא).

הי מעיין.
אי-שקט בתינוקות הוא תמיד עניין מתסכל.
"גזים" זו אפשרות. לרוב קיים דפוס המרמז כי זו הבעיה- לרוב אי-השקט מופיע בשעות אחה"צ או הערב המקודמות, לעיתים עם הקלה לאחר מעבר גזים. יכולת המענה הרפואי שלנו לגזים- הוא מוגבל, ולרוב רק הזמן מביא להקלה.
עם זאת, איני משוכנע כי זה העניין. לאור שתיארת עליית תוכן מזון (ריפלוקס), ייתכן והיא סובלת מדלקת בושט (אסופגיטיס) על רקע מחלת ריפלוקס. במקרה שכזה, נדרש לרוב טיפול בתרופה המפחיתה את הפרשת החומצה בקיבה (אומפרדקס לדוגמא).
את מוזמנת לבקר באתר שלי למידע יותר מפורט.