פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

לפרופ' גרינהאוס שלום רב,

מהו המינון היעיל והמקסימלי של לוסטרל בפרקטיקה היום-יומית שאליו ניתן להגיע בטיפול בOCD.?

2. מה המינון המקביל של לוסטרל לציפרמיל 80 מ"ג?

תודה מראש.

שלום

אני כבר הרבה זמן חושדת שיש לי הפרעת אישיות גבולית שגורמת לי לרצון התאבדותי חזק ומתמיד שמלווה אותי כל רגע ורגע מחיי במשך שנים כמו גם דכאון והרגשת ריקנות מתמדת. (גם שאר התסמינים מתארים אותי היטב)
אני גם חושדת שיש לי הפרעת ריכוז, אבל זה פחות מפחיד.

הבעיה היא שאין לי כסף לטיפול פסיכיאטרי ארוך, מה הדרך הכי טובה לאבחן אם יש לי אחת מההפרעות האלו? יש מעין אבחונים עצמיים או שאלות מפתח?
האם יש כדורים שיגרמו לי פחות לרצות למות? שכן מה שמפחיד זה האימפולסיביות שגורמת לי לפעמים לנסות לא משנה כמה אני מסבירה לעצמי שזה יפגע בסובבים אותי...

לפני חודש וחצי אובחנתי כסובל מחרדה והתקפי פניקה והתחלתי ליטול פאקסט 20 מ"ג. כיום אני מרגיש הרבה יותר טוב והתקפים כלל לא היו בתקופה הזו. אך דבר אחר מטריד את מנוחתי בימים אלה שהתעורר וזה ענין המחשבות.

יש לי מחשבות שאני מתביש בהם טפשיות ואני כלל לא מאמין בהם וזה מחשבה שבכל מיני סיטואציות שקשורות לאכילה עולה המחשבה ששמו לי משהו באוכל, לא פתחתי איזה פרנויה סביב זה ואני גם לא מאמין במחשבה הזאת היא פשוט בתוך הראש אולי נובעת מהפחד שאני עלול כן להאמין במחשבה הזאת או "לקנות" אותה ואז אני עלול להשתגע. כמו כן נוסף לענין העיסוק האובססבי של מחשבותי לנתח מה יש לי ומפחד שמה אני יפתח מחלות כמו סכיזופרניה או שכבר קימות אצלי.

חשוב לי לצין שההתקף הראשון שקדם לחרדות שלי קרה בתאילנד ואני וחברי חשבנו שאולי שמו לי משהו באוכל. וכמו כן עינין הסמים היה חלק נכבד מחיי לפני כל האירועם

הייתי שמח אם תחווה את דעתך, האם עלי להעלות מינון התרופה? האם הענין הזה קשור לחרדה או שאלו דברים אחרים? אולי קשור לחוסר ביטחון מסוים מפני שהעינין עוד טרי?

את הפסיכאטר שלי אני יראה לאחר החג

שלום,
באילו בתי חולים בארץ מתנהל כיום הטיפולים/ מחקרים בTMS ?
האם הטיפול מאושר לטיפול בדיכאון עמיד?

שלום

אני סובלת מאכילה כפייתית ומחשבה אובססית על אוכל

בנוסף ישנוניות ועיפיות כל היום

כבר שלושה ימים אני לוקחת לוסטראל 50 מג וזה גורם לי לעירנות ולירידה בתיאבון

אני סוף סוף אוכלת בצורה נורמלית ולא חושבת על אוכל כל היום

האם תופעות אלה נוטות להמשך?

ומה בקשר לירידה בחשק המיני?

פרופ' גרינהאוס שלום

אחותי, בגיל ההתבגרות, בעקבות ארוע טראומטי, החלה לסבול מ- ocd ומטופטלת בצ'יפרלקס והרגישה מצויין
לאחרונה, חלה החרפה קשה בדרגה שמפריעה לה לתפקד(מחשבות טורדניות וטקסים). לפני כחודש וחצי הרופאה המליצה להוסיף רספרידל. בינתיים אין כל הטבה ולהיפך היא מרגישה רע מאד ולכן הרופאה המליצה להוסיף סרוקסט, במטרה לפהפחית בהמשך רספרידל.
היא מאד פקחית ומשתפת פעולה, אבל מכיוון שאין הטבה, היא מיואשת ומתחילה לחשוב ששום דבר לא יעזור. היא כבר מתחילה לדבר על כך שאם לא תהיה הטבה, היא לא תצליח לאורך זמן לסבול את המצב. במקביל אנחנו לוקחים אותה ליעוץ. עם כל התמיכה, אין התקדמות.

מנסיונך, כעבור כמה זמן תתחיל הטבה לאחר שילוב 2 התרופו ובכלל יש סיכוי לצאת מהמצב.

תודה מראש
דנית

שלום רב,אני סובל מבעיה שמאוד קשה לי להסביר אותה מקווה בשביל עצמי שבערך אצליח.
בעצם כל הזמן ,אותן:מחשבות תסריטים חוזרות על עצמן בראשי וכאילו אני משחק עם עצמי משחקים פסיכולוגיים בראש שאני מרגיש שזה כבר לחבד בלי שליטה המחשבות חוזרות ונשנות ואותן מחשבות ולפעמים כשצצות חדשות אני מופתע.ישנן גם מחשבות של מצפון מאוד גבוה לדוגמא:אם אני עושה משהו מאוד קטן כמו לזרוק סיגריה בחוץ אז בזמן שאני עושה זאת עולה מחשבה שחוזרת על עצמה "אתה תתחרט על זה " .
ישנן חרדות מדברים לא הגיוניים כמו לפגוש חברים טובים שלי והמחשבות על כך פשוט קופצות בלי שאני ארתה בכלל לחשוב אותן מחשבות,ואני יודע שהן שטויות.המחשבות בשוניותן מופיעות לי במשך כל היום כמעט כל הזמן ,אי שקטן נפשי ממחשבות טורדניות כשאני עושה פעולות מסוימות כמו עישון ,שתיית מים (כשאני אוכל לדוגמא מופיעות מחשבות שלא נותנות לי להנוטת מהאוכל כי בעצם הן מסיטות אותי ואני ניכנס לשרשת של מחשבות על משהו שהוא לא רלוונטי) דבר נוסף שקורה לי לפעמים הוא שדברים לא באים לי בטבעיות וזה כאילו אני עושה אותם וחושב עליהם באותו זמן או שבזמן שאני עושה אותם אני חושב על דברים אחרים שלא רלוונטים ולא צריכים להיות ובלי שליטה על זה .
עולים בי זיכרונות,פלאשבקים תסריטים כשאני רואה משהו שמזכיר לי משהו,וזה בעצם מוביל לתגובת שרשרת של מחשבות שקשורות לכך (אם זה כשאני קורא רואה איזו מילה ,או אני שומע ,או רואה בטלוויזיה או בכל מקום שהוא וסיטואציה ).
עולים בי גם תסריטים מגוחכים שעולים לי פשוט בלי שליטה ואני לא מבין למה הם עולים לי כי הן שטויות לדוגמא שחברים טובים שלי אומרים עליי כך או כך ועושים כך כך ,מין מחשבות חשדניות שאין להן כל שחר וכל פםעם אני מסביר לעצמי למה הן מגוכחות.עולים גם מחשבות חרדיות מדברים לא הגיוניים ואני לא מצליח לחסום אותן שלא יעלו לי .
זה התחיל לי מאז שהיתגייסתי ושוחררתי בעקבות כך,התחלתי בצבא לחשוב המון ופשוט התחילו כמו לי דברים מוזרים לקרות לי אחד אחרי השני וכו'
כרגע אין לי פסיכיאטר שיש עליי מעקב,אחרי שחרורי שהיה לפני שבוע וחצי פניתי לפסיכיאטר בקופםת חולים והיא הפנתה אותי למרכז בירואת נפש שבו יהיו לי מבחנים ושיחות אך אינני יודע מתי אני ייכנס לשם כי זה תהליך שיכול לקחת עוד שבועיים .
כרגע אני מטופל באמצעות רספידל 1.5 מ"ג ביום ואני חושב אולי הוא קטן בכלל והאם הוא מתאים , סך הכל אני לוקח אותו שבועיים וכדי לישון לפעמים אני לוקח לוריווון כודר אחד לשינה.
רציתי לדעת האם יש לכם איזו דעה מה עליי לעשות .?
האם עליי לקחת פסיכאטר פרטי שהוא יכול אולי יותר לעזור לי ?

שלום,
רציתי לדעת אם פסיכיאטר הוא הרופא שצריך לפנות אליו אם בעיות שינה שזקוקות לטיפול במלטונין? והאם יש סוג פסיכיאטר ספציפי שמורשה לתת מלטונין או שכולם יכולים?
ואם לא אז מי?

תודה רבה,
אהרון

אני מטופלת בפארפנאן 3 חודשים,עם 3 כדורים ביום העלתי במישקל כמה קילו למרות שאני אוכלת מסודר,ועושה ספורט האם אפשר לבקש מהפסיכאטר להחליף לכדורים פחות משמינים?? ,,למרות שהפרפאנן עוזר לי מאוד

מיליגרם בלילה וקלנסופם מ"ג שלושת רבעי וסטילנוקס כדי להירדם , ויש לי תוכניות לשתות יי"ש בשבת הקרובה מכל מיני סיבות , הפסיכיאטר הרשה לי אבל הזהיר אותי לשתות עם גבולות , ואני שואל , האם זה יכול לגרום לנזקים בלתי הפוכים? להחמיר סימטומים של דפרסונליזציה ומחשבות אובססיביות לעד? או שזה רק יגרום לי להרגיש רע כמה ימים , מה שאיכפת לי זה העתיד , לא איכפת לי מכמה ימים של סבל , מצפה לתשובה , מקווה שהייתי מובן

אני נוטל 400 מ"ג לפונקס +300 מ"ג דפרקסן +20 מ"ג ציפרמיל . +וקלונקס
לפני כחודשיים הרופא נתן לי אנדרונקס, נוטל מינון של 6 מ"ג)

הרופא ביקש לאוריד את הציפרמיל ואשאר עם האנרונקס , אני חושש להוריד את האנדוקנס לכן
אני נוטל גם את הציפרקמיל וגם את האנדונקס .

אני מרגיש שהמחשבות התגברו.
האם שילוב של אנדרוקנס וציפרמיל עלול לגרום להרעה במצב.

מה פירוש לאבחנה פסיכיאטרית icd10=f68+f609

אני לוקח פרוזק 15 מ"ג כשבועיים (אמור להגיע ל20 מ"ג) בגלל OCD. אני מרגיש עירנות יתרה, כלומר יותר קשה לי להירדם בלילה ואני לא יכול לישון שנת צהריים שלה הייתי רגיל מדי פעם. האם זו תופעה מוכרת ויותר חשוב - האם היא תחלוף עם הזמן?

שלום,
כשהייתי בהיריון נטלתי חצי כדור פאקסט ביום. נולדה לי ילדה לקויית שמיעה. האם ייתכן שזה השפעה של הכדור?
כמו כן, האם שימוש באדרונקס בטוח בהיריון? במידה ואני נוטלת אדרונקס ואני מתכננת היריון האם זה בטוח?

שלום
אני עם "אגורופוביה" מטופל ב"אנפרניל" (100 מ"ג) ו"קסנקס" ,
מתוך שינה אני בועט ומרביץ לאישתי !
הרופאה ייעצה לי לקחת את ה"אנפרניל" בבוקר במקום בלילה אני חושב שזה הוריד את עיניין הבעיטות .
העיניין ,האם יכול להיות שיש לי פחות אנרגיה במשך היום ???
אולי אפילו שינוי במצב רוח ???
האם יש המלצה ברורה ללקיחת ה"אנפרניל" בבוקר או בלילה ???
תודה מראש