פורום פסיכיאטריה - יש לך שאלה?

אני כבר חודשיים מטופלת בהפרעות חרדה. אני מקבלת כדור ציפרלקס 10 גר אחד ביום.

כבר חודש שלא היה לי התקף והתחלתי לחוש הקלה וחזקה

אתמול שיצאתי לבילויי בלילה מזה הרבה זמן שלא יכולתי הופיע לי התקפון קטן, אומנם הוא לא השפיע עליי והשאיר בי פחדים כמו פעם אבל זה השאיר לי טעם רע מהבילויי שניסיתי לשבור את הפחד בו, והמחשבות על זה שזה שוב קרה אחרי שכבר הרבה זמן לא היה לי הטרידו אותי וכבר לא יכולתי להנות.

רציתי לדעת אם יום אחד זה יעבור לגמרי אני רוצה לשכוח מזה ושכל השריטות יעלמו וגם כמובן ההתקפים גדולים קטנים העיקר לדעת שיעלמו.

מגיל 14 איני ישנה בלילות (כיום אני בת 19). אני זוכרת את עצמי נשכבת ב11, 12 בערך ונרדמת רק לפנות בוקר.. ההשערה שלי היא שיש לי הפרעות שינה, אך לפני חצי שנה בערך לא ישנתי טוב במשך שבועיים ובמשך 3 ימים רצופים מתוך זה בכלל לא ישנתי.. במשך תקופה זו הייתי מאד עצבנית, מתוחה, היו לי אלף מחשבות מתרוצצות, חסרת מנוחה, ואפילו אלימה. התאשפזתי עקב כך בבי"ח לחולי נפש והפסיכיאטרים קבעו שזה היה התקף פסיכוטי שנגרם ממחלת מאניה דיפרסיה.
אני חושבת שהאבחנה שגויה, ורציתי לדעת אם זה יתכן שההפרעות בשינה הם לאוו דווקא תוצאה של מאניה דיפרסיה? ושהפרעות בשינה יכולות להביא להתקף פסיכוטי?
אני מטופלת בדפלפט ובריספרדל ואני רוצה להפסיק. מה קורה אם מפסיקים את הטיפול בתרופות?

לד"ר שלום,
רציתי לדעת מה הדרך הנכונה לעבור מסרוקסט לאפיקסור והאם ניתו להפסיק ביום אחד(סרוקסט) ולעבור למחרת לתרופה השניה (אפיקסור)?
תודה רבה

שלום רב.
אמי סובלת מדיכאון שנים. לפני כ 7 שנים היא קיבלה טיפול תרופתי ע"י ליתיום ומאז לא היו בעיות.
לפני כשנה וקצת היא הפסיקה את הלתיום באישור רופא המשפחה (וזה כדור לכל החיים) ולפני יותר מחודש היא קיבלה את הדיכאון שוב. הרופא משפחה נתן לה ציפרלקס והיא לקחה אותו כחודש.
ב- 22.1 הפסיכיאטר הוסיף לה פרפנאן כדור 1 ביום 4 מ"ג
ב- 26.1 נוסף עוד כדור 1 של פרפנאן 4 מ"ג
ב- 28.1 נוסף למיקטל 50 מ"ג + קלונקס עד כ 2 כדורים ביום של 0.25 מ"ג ושני כדורים ללילה.
ב- 5.2 ירד הציפרלקס ונוסף עוד 50 מ"ג למיקטל + ויפאקס 75 מ"ג ביום
ב- 10.2 הוא הוסיף לה עוד 75 מ"ג ויפאקס.
אימי סובלת מדיכאון פסיכוטי שמתבטא בחוסר חשק לכלום רצון להיות במיטה כל היום חוסר עינין בדברים שהי אהבה לעשות כגון תשבצים טלויזיה קריאת ספרים.... יש להחרדות מאנשים מסוימים ללא סיבה ודברים קטנים מטרידים אותה נורא. כל זאת לא השתנה בכלל. לפי מיטב הבנתי לוקח חודש עד שתההיה השפעה. האם זה נכון? כמה זמן לוקח לכל כדור לעשות את העבודה? האם השילובים והמינונים בסדר? ואם אפשר ספר לי קצת עלמ הויפאקס והפרפנאן... ואיך השיפור צריך להגיע בהדרגה או בבת אחת?
בברכה

שלום,

ראשית כל אציין כי אני משרת בצבא, הפניה שלי באה בעקבות התלבטות/שאלות שיש לי.

אני סובל ממיגרנה מילדות והחצי שנה האחרונה התדירות עלתה לי בצורה ניכרת שבאה לידי ביטוי ב- 3 ולעיתים 4 התקפים בשבוע.

בפגישותיי עם הנירולוג סיפרתי לו על מה שאני מרגיש לפני ואחרי ההתקף והפחד שלי ממנו,
בנוסף סיפרתי לו שאני לא מצליח לישון בלילות, אני לא מתפקד מינית עם החברה שלי, אני פשוט לא מסוגל להתמודד עם ההתקף עקב כך הוא הבחין שאני שרוי בדיכאון וחרדה והפנה אותי לקב"ן בהתחלה לא רציתי מכיוון שלא חשבתי שיש לי בעיה מנטאלית וחששתי מההשלכות הנובעות מכך לבסוף נפגשתי עם הקב"ן ואני עדיין מטופל אצלו.

כעבור כמה חודשים הנירולוג שבו טופלתי הוחלף.

ביום שני האחרון נפגשתי עם הנירולוג החדש וסיפרתי לו מה עובר עליי והוא החליט להפנות אותי לפסיכיאטר על מנת שיביא לי תרופות נגד דיכאון וחרדה. אני לא רוצה שיורידו לי פרופיל על רקע נפשי אני רק רוצה שההתקפים יחלפו או לפחות יחלשו...

מכאן באות השאלות שלי:

1. האם יש צורך לטיפול אצל פסיכיאטר?

2. מהן ההשלכות לכך? הפסיכיאטר יוריד לי פרופיל על רקע נפשי?

3. מה אתם ממליצים לעשות במצב כזה?



תודה מראש, מתן.

שלום בן זוגי לקה בסכיזופרניה , האים אפשר להחלים המחלה?
האם במשך השנים היא מחמירה?
אם לוקחים תרופות עדיין יכול להיות התקף בזמן השימוש בתרופות?
אני שוקלת לעזוב אותו זה אישפוז שני ב6 שנים אחרונות ואין אור בקצה המנהרה
הרבה שאלות אודה אם תענה תשובות חדות.

אני נמצא בטיפול במרפאה פסיכאטרית מזה שנה וחצי.\
אני סובל מהפרעת אישיות גבולית דבר שדיי תוקע אותי בחיי היום יום
אני מתפרץ ומצטער על כך אני נתון לשינויי מצב רוח. אני נכנס לדיכאונות. לא מחפש עבודה וחי רק את היום. ומחכה למוות.
אני מטופל בריספונד ואדרונקס. ומרגיש שזה ממש לא עוזר לי..
הייתי רוצה להתאשפז ולא שולחים אותי כי אני ממש לא צריך.

האם יש פתרון לבעייה כזאת

שלום,
ביתי, בת 17, החלה ליטול ריספרדל ולאחר 6 ימים החלה תופעה של הפרשת חלב מהשדיים. הפסיקו לה את הריספרדל, ועתה, כשבוע לאחר הפסקת התרופה, הפרשת החלב נמשכת. האם ידוע לכם, מנסיון עם פציינטיות, לאחר כמה זמן נעלמת התופעה?
תודה.

שלום שמי יורם יש לי חבר מאד קרוב עם בעיה כבר שנה. רק השבוע הוא סיפר לי עליה ואני הראשון שיודע.

הבעיה :
הבחור הוא אדם חכם וכל הזמן שואף לדעת ולהבין דברים ומתוך זה התחיל לו הרגל להסתכל על עצמים ולנתך אותם: כיצד ייוצרו איך הטכנולוגיה עובדת וכו וכו.
בהתחלה היה נהנה מהמחשבות ומההנה לחקור וללמוד על דברים, אך דבר זה יצר אצלו הרגל אחר: להוכיח לעצמו שהוא מסוגל לתת הסבר על כל דבר.

ואט אט הוא התחיל להגיע לשאלות עמוקות יותר מהותיות על החיים וגם מאידך רדודות יותר כמו למה הוא צריך לחצות את הכביש עכשיו? או למה הוא לומד? הוא התחיל למצא עצמו שוקע במחשבות אלו לעיתים קרובות מאד, עד מצב של בפגיעה מלאה ביכולת שלו לתפקד(באמצע תקופת מבחנים אקדמיים הוא מרגיש הוא לא יכול לשבת יותר משעה).

יש לו הרגשה של צל כי הוא כבר לא מצליח לענות על השאלות שעולות לו באופן בלתי רצוני לראש, והם לא מרפות לו.
הוא אומר לי שהשאלה שהכי מטרידה אותו זה מהות החיים והוא מפחד מאד מהשאלות האלו, זה הדבר שהכי מלחיץ אותו.
בעקבות זאת הוא שוקע בדיכאון קם מאוחר וממשיך להשאר במיטה שעות רבות על מנת לנסות להדוף את המחשבות.
הוא בהחלט לא מאושר ולא מתפקד כבר יותר מחודשיים באופן תקין, הבעיה מפריעה לו בתדירות גבוהה (לעיתים למשך רוב היום ולעיתים פעם ביום אך לא פחות מזה).
הוא חושב על המוות אבל זה מאד מפחיד אותו לחשוב על הנ"ל הוא לא מרגיש שהוא יעשה לעצמו משהו כזה.

קצת על הבחור:
בן24 הוא מאד רגיש לסביבה ומופנם , בחור חכם יציב מאד מבחינה סוציואקונומית,
יש לו הרבה חברים, הוא לא היה בקשר רציני\ מגע מיני בחייו.
לחלוטין לא אגרסיבי (גם עכשיו).
הוא בחור דתי מאמין.
אין לו במשפחה קרובים עם סכיזופרניה .

מה עשינו עד כה:
רק השבוע הוא סיפר לי על הנ"ל, אני נלחצתי ונגשתי ללא ידיעתו לפסיכאטר לשמוע חוות דעת, הוא אמר שיכול שהוא מאמין שמדובר או ב OCD או חס וחלילה בסכיזופרניה. והודיע לי על החשיבות בטיפול מהיר ככל האפשר.

שכנעתי את חברי לגשת איתי לקבל אבחון פסיכיאטרי והוא הוא הסכים והגיע איתי(לפסיכיאטר אחר), האבחון היה קצר, וחבר שלי לא הרגיש נוח לספר את הפרטים ואת הדברים המביכים בעיניו בצורה ישירה ולכן הרגשתי שהאבחון היה גם לא משקף כל כך(הייתי נוכח).

אני לא שקט עם מצבו של חברי הטוב ואינני חושב שהוא מקבל כעת טיפול מספק(כדורי הרגעה טבעיים ופגישה עוד חודש)

אני אשמח אם תוכלו לתת איזשהיא חוות דעת ועל סמך הדברים שכתבתי לומר לי אם לדעתכם מדובר בOCD או שלבים כלשהוא של סכיזופרניה.

אנא יעזרו לי

יורם

שלום,
למה זה שאנשים רגילים בטוחים בכל דבר שהם עושים, שהם אכן עשו אותו או לחלופין שהם לא עשו אותו, ואצל אנשים כפייתיים כל הזמן יש את החוסר וודאות
האם ההרגשה שאני יכולה לעשות משהו לא טוב ותמיד בגלל זה אני שומרת על עצמי כפול, קשורה גם כן להיותי כפייתית.
(מעניין שתמיד שמדברים על כפיתיות מדברים על זה שחוזרים על פעולה מ"ס פעמים ולא מדברים על ההיבטים האחרים של הבעיה הזו).
סתם דוגמא: אני שוטפת את הידיים אחרי השירותים, ונניח שיש בקבוק אקונומיקה לידי, אז אני מפחדת מעצמי שאני ישטוף את הידיים עם האקונומיקה, אז אני יעדיף לצאת מהשירותים האלה, ולהיכנס לשירותים שאין שם אקונומיקה.
תודה לתשובתך, מיכל

בוקר טוב
חשוב לי למרות הפעמים הרבות שנדנו בעבר בפרוזק עדיין אינני עם תשובה חד משמעית אצלי לא הצלחתי להבין האם כשמספרים על פרוזק שהוא עלול לגרום לעלייה במשקל התוצאה היא משום שהתאבון למתוק ולפחממות גדל או שישנן עוד אפשריות אשר לא תליות בשליטה של הנוטל - למשל שהוא גורם עם הזמן להאטה של החילוף חומרים, או שהוא גורם לצבירת נוזלים לטווח הרחוק? בקצרה האם יש אפשרות לעלייה במשקל שלא ניתן לשלוט בה גם עם השתדלות של 100 אחוז?
הכי הכי צריכה תשובה

בת 61. צורכת איקסל 100 ביום וקסנגיס 1.0 מספר פעמים ביום.
עדיין סובלת ממועקות וחרדות. מה יכול לעזור לי? c.b.t?
ואולי זקוקה לעוד תגבורת תרופתית? איזה כדור נוסף יוכל לעזור לי?י

התחלתי בטיפול ברסיטל כ-7 ימים בחצי כדור של 20 מ"ג ובעוד 3 ימים אני עולה לכדור 1 ובנוסף לרסיטל הרופא המטפל נתן לי לקחת קלונקס 1 מ"ג שלוש פעמים ביום ,

האם יתכן שהחולשה והעייפות נובעות מהתרופות שאני נוטל ?

ומתי יחזור לי האנרגיה ?

שלום רב,



האם יש כזה דבר באמת מינונים מקסימליים של SSRI או שאין כזה דבר וככל שעולים במינון יש שיפור רב יותר?

קראתי שני מחקרים: אחד על לוסטראל שבו נתנו מינונים של עד 400 מ"ג אצל חולי OCD והיה שיפור רב יותר, ואחד שנערך בארץ, בו נתנו מינונים של עד 50 מ"ג ציפרלקס לחולי OCD ואכן היה שיפור ניכר.

המחקרים:

על לוסטראל:

http://mads.eu/high-dose-pharmaca-treatment-nonresponders-to-acute-treatment-for-obsessive-compulsive-disorder-2


על ציפרלקס

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18090508?dopt=Abstract



אשמח לתשובתך,

תודה מראש ושבת שלום!

לפני כחצי שנה התאשפזתי עקב אירוע פסיכוטי (שהתוערר משימוש בסם). השתחררתי לאחר שבוע וחזרתי לעצמי, לאחר חודש ימים התעוררתי בלילה עם אותם תחושות פסיכוטיות חרדתיות (אנשים רוצים שאני אמות, שאני בגיהנום, שאני במבחן של המשיח) אבל ידעתי והחזקתי במציאות שהכל בראש שלי. מאותו לילה אני נמצא בתחושה פסיכוטית מתונה (אותם מחשבות מטורפות אבל הם לא משתשלטות עלי כמו באירוע פסיכוטי, אלא הם חוזרות על עצמם פעם בשעה בממוצע ואני מבטל אותם בעזרת האחזה במציאות) וכתוצאה מכך אני בדכאון. הדבר היחיד שמעניין אותי זה לישון, לאכול, לעשות מקלחת חמה ולראות טלוויזיה. כל יום אני אוסף את כל הכוח בעולם כדי להתעורר, לצאת מהמיטה וללכת לעבודה. אף אחד לא יודע באיזה מצב אני נמצא, חוץ מהפסכיאטר שלי שרשם לי ציפרלקס, מירו 30 מ"ג ופלואנקסול 3 מ"ג והפסיכולוג שלי. אני לא יודע כמה זמן אני אוכל להחזיק מעמד. אשמח לקבל עזרה.