פורום הרניה, שבר, בקע, קילה - יש לך שאלה?

שלום רב
יש לי ידיד שלפני מס' ימים עשה הורדת ידיים וכתוצאה מזה שבר את היד.
הוא עמד לנצח כאשר ידו הייתה בזווית קהה יחסית ואז עפ"י עד שנכח במקום נשמע "קליק"
והנ"ל החל לצעוק שכואב לו ושנשברה לו היד. השבר עפ"י אותו עד נמצא בחלק העליון של הזרוע ז"א בין הכתף למרפק (אני חושב שזה נקרא humerus) אני לא יודע את טיב השבר אך רציתי לדעת האם ייתכן שבר שלא כתוצאה מטראומה? הפצוע בין 26-25 ובריא בדר"כ
עברתי קורס חובשים בצבא ושם למדתי ששבר ייכול להיעשות כתוצאה מלחץ מסוים אך לפי הסיפור הלחץ היחידי שהיה הוא השריר וכוח הרצון! זה נשמע הגיוני? אשמח לתשובה.

בני חייל ביחידה קרבית. עבר ניתוח וריקוצלה לפני 5 ימים. עדיין יש לו כאבים חזקים באזור הצלקת וקושי בהליכה רגילה. האם זה נורמלי?
כמה זמן עד שיוכל לחזור לפעילות מלאה בצבא?

שלום, אני בן 35 נמצא לי בקע באיזור המפשעה הימנית ואחד מאד קטן בשמאלית .
1.אילו שיטות שונות קיימות בניתוח מסוג זה ? מהי כל שיטה?
2.איפה כדאי לנתח ? האם יש יתרון בבית חולים פרטי ? מה היתרון באסותא?
3.להלן מידע שהעביר לי רופא מנתח האם יש לך הערות על מידע זה ? האם מסכים ?

תודה רבה!

"קיימות גישות שונות לתיקון בקעים מפשעתיים. (הרניה=בקע=קילה) מקובלת היום גישה "ללא מתח ברקמות" המשתמשת ברשת לחיזוק דופן הבטן. הרשת בנויה מחומר אינרטי, שלרוב אינו גורם לתגובה.

קיימים סוגים שונים של ניתוחי בקע פתוחים עם רשת.

השטה הקלאסית, שהתפתחה לפני כ-30 שנים, נקראת על שמו של ליכטנשטיין ומבוססת על פרישת רשת במפשעה, מתחת לשכבה העליונה של דופן הבטן. שטה זו משמשת בסיס להשוואה לניתוחים פתוחים עם רשת, על-אף שיש שטות חדישות וטובות ממנה אך הניסיון והתאור בספרות הרפואית הוא פחות עשיר.

שטה אחרת מבוססת על התקנת מעין פקק=פלאג וקבועו לפתח הבקע.

שטה אחרת (UHS/PHS) כנראה המודרנית, הפיזיולוגית והיעילה מכולן, מבוססת על יתרונותיהן של כל השטות, עם מעט מאד חסרונות.

היתרון בשטה הוא רשת,ללא מתח, המותקנת בשני מרווחים,האחד מעל הצפק ומתחת לשרירי דופן הבטן והשני מתחת למעטפת החיצונית של השרירים עם מעין פקק המחבר בין שתי השכבות וסותם את הבקע ומונע את תזוזת הרשת, ללא צורך בתפרי קיבוע רבים. תיקון הבקע, נעשה בחתך קטן במפשעה, בכל סוגי ההרדמה.(מקומית,אזורית וכללית) החזרה לתפקוד רגיל, למעשה מיידית והחזרה לפעילות גופנית מהירה.

שעור ההישנות של שטה זו הוא מהנמוכים המצוטטים בספרות,עם מיעוט יחסי של סבוכים משמעותיים והחלמה בד"כ קלה ומהירה. המעבר לשימוש ברשת נספגת בחלקה, מפחית את כמות החומר הזר ברשת.

הניתוח הוא קצר יחסית ובידים מנוסות, נמשך כחצי שעה. הניתוח ניתן לביצוע בכל סוגי ההרדמה. בקרתי בעבר במרכזים רבים בעולם העוסקים בתיקון בקעים בדופן הבטן בשטות "ללא מתח" אלה ואחרות. רשימות החולים שלי כבר נכללו במסגרת הפרסומים העולמיים של השטה. ניסיוני האישי בשטה זו מקיף מאות רבות מאד של חולים עם תוצאות מצוינות.

בשטה הלפרוסקופית, שמבוצעת רק בהרדמה כללית (בניגוד לשטות הפתוחות,המבוצעות בכל סוגי ההרדמה), הרשת מונחת רק באחד מהמרווחים, בעומק דופן הבטן, מעל או מתחת לצפק, כמובן ללא הפקק וללא השכבה השניה-העליונה. הניתוח מבוצע דרך מס פתחים קטנים בדופן הבטן, דרכם מוחדרת מצלימה ומיכשור ייעודי וכן הרשת. פרישת הרשת הגדולה בבטן התחתונה, עלולה בהמשך להפריע מאד.

הדיווחים בספרות הרפואית שונים ולעיתים מגמתיים. במקרה הטוב, מגיעות התוצאות של הגישה הלפרוסקופית לאלה המושגות בגישה המודרנית-הפתוחה. הטענה שההחלמה מניתוחים אלה מהירה יותר אינה מדויקת תמיד ושיעור הסבוכים הקשים וההישנות בשטה זו, גבוה יותר."

שלום דוק,
אני בן 25.5 בריא-בגיל שנתיים לערך עברתי תיקון בקע מפשעתי בצד ימין וכן הוצאת ציסטה באשך שמאל-.ב-3.5 שנים האחרונות לאחר הרמת משא כבד לפני הזמן הזה- צצו כאבים חזקים ,לעיתים עד היום וכן כאב בא והולך ולפעמים הרבה זמן בצד-צלקת- של הניתוח במפשעה ימין,שגם סבלתי ועדיין סובל לצער לעיתים מכאבים חזקים באשכים בעיקר בשמאל-ככל הנראה עקב הבעייה במפשעה שמקרינה על העניינים שם.לאחר בדיקות רבות כירורגיות+אורולוגיות+מרפאת כאב,נרולוג לא נמצא משהו ממשי וגם לא בבדיקות חוזרות של אולטראסונד-העניין הוא שהכאבים לא חולפים ולפעמים מאוד חזקים אף בבטן התחתונה גם בעת לבישת חגורה קצת צמודה וקושי בהרמת אפילו 3 בקבוקי קולה למשל-זה מאוד מפריע לי בתפקוד היומיומי ומאוד מלחיץ אותי. והרופאים משערים שיש לי בקע חוזר קטן שלא ניתן לראותו בצילום/אולטראסונד-לאחרונה החלטתי לטפל בעניין סופית ולעשות בדיקה רצינית CT שתגלה מה קורה שם-העניין הוא שבדיקה זו כידוע לכבודו היא עם קרינה מסיבית-אני רווק ללא ילדים ומאוד חושש/חרד מהקרינה באזור אשכים/מפשעה/אבר מין-אפילו שמדובר אולי על פעם 1 בחיי-אבל עדיין זה מסוכן ואני מאוד חושש-מה ניתן לעשות בכדי לבצע בדיקה באותו סדר גודל מבחינת איכות ולא לפגוע באזור בכלל/פחות משמעותית-הבנתי שיש MRI או דברים כאלה-אודה לעזרה ולפרטים ככל הניתן ובנוסף האם בכלל יש סיכון לסיטי הזה ולו מינימילי-בקיצור מה אפשר לעשות+לא מסוכן בכלל בכלל כדי לבדוק מה קורה לי שם ולטפל בזה???? האם צריך לפנות גם לאורטופד שגם יגיד שהוא לאדע מה לעשות-מה אפשר לעשות????? 1 ולתמיד-אני כבר מאוד מיואש כפי שניתן להבין ולא יודע איך לפתור את הבעייה ומאוד חרד מבעיות פוריות עתידיות עקב הכאב באזור שם וכבר נכנסתי לבעייה נפשית מרוב לחץ בחוסר פתרון הבעייה.
מה עליי לעשות חוץ מלהירגע? אודה לתשובה עניינית ומפורטת ככל הניתן.

שלום רב לכם.
ביום ה' בני בן 6 עבר ניתוח קילה צד ימין. אתמול השתחחררנו מבית החולים וההמלצה היתה שבוע מנוחה ואח"כ לחזור לגן אבל לא להתאמץ.
אשמח אם תרחיב לי את הידע בנושא- שבוע המנוחה, כי הוא בן, בן 6 ומאוד פעיל...
האם רצוי לשכב במיטה?, האם הוא יכול לשחק בלגו רב היום?, מה האיסורים הבולטים למעט פעילות גופנית...
תודה מראש

אני כשלושה שבועות לאחר ניתוח בצע מפשעתי (עי חתך)בצד שמאל.
האם זה נורמלי שהמקום קשה מאוד ,. שיש לי קושי להתכופף. יש לציין שאני בת 45 והכאבים העזים שהי לאחר הניתוח חלפו.
בתודה מראש

לד"ר אלון/נויפלד שלום,
אני כרגע נמצא בחוץ לארץ, ואני חושש שיש לי בקע,
אני מתאמן באופן קבוע עם משקולות ריצה ואומונויות לחימה.
לפני יומיים בזמן ריצה הרגשתי כאב מוזר באזור הבטן התחתונה, בצד שמאל,לאחר מכן הרגשתי דקירות קלות בזמן תרגילים אחרים.
יש לי וריקוצלה לא רצינית ומאובחנת באשך השמאלי, אך לאחר שחשתי את הכאבים הקלים התחלתי להרגיש מעין נפיחות באשך השמאלי.
,יש לי כבר יומיים מעיין תחושה מוזרה של נפיחות קלה, יותר מבאופן רגיל, כאשר אני לא יודע אם זה כלי הדם או שזה המעי שגולש לשק.
כאשר אני ממשש לעצמי אל האשך ואני משתעל אני מרגיש מעין קפיצה של אחת הצינוריות באשך השמאלי כאשר באשך הימני אני לא מרגיש את זה.
האם זה יכול להיות בגלל הכלי הדם שיש לי באשך השמאלי. או שזה עלול להיות חשש לגלישה של המעי, אני לא מרגיש איזה כאבים מיוחדים חוץ מלפעמים כאבים קלים ביותר בבטן בתחתונה ותחושה לא נעימה באשך.
או האם זה יכול להיות איזה החמרה במצב הוריקוצלה.

אם אני צריך להגיע לבדיקה אנא פרטו לאיזה סוג ואיזה רופא מכיוון שאיני נמצא בארץ
תודה רבה מראש על כל העזרה.

ד"ר אלון,
תוכל בבקשה לפרט בקצרה את היתרונות והחסרונות שבין שתי השיטות?
באיזו שיטה מחלימים מהר יותר? ומהו משך ההחלמה?
האם יש הבדל באחוזי חזרת הבקע בין שתי השיטות?
האם בשיטת הלפרוסקופיה נוצרים חתכים בחלל הבטן או שמדובר בחורים קטנים?

תודה

אלון הראל

שלום ד"ר,

אני בן 25, ואני מועמד לניתוח וריקוצל דו צדדי, היה לי גם חשד לגבי בקע במפשעה בצד ימין, ולכן לא רציתי לבצע את הניתוח לפני שאני מתייעץ עם הרופאים לגבי תיקון הוריקוצל כאשר יש בקע, הרופא האורולוג בדק אותי ואמר לי שאין בקע, הלכתי לרופא כירורג כללי לפני 10 ימים ונבדקתי והוא גם אמר לי שאין בקע, אבל עדיין לא האמנתי להם כי יש בליטה קלה במפשעה, אני שמתי לב שיש בליטה לפני שנה וחצי ומאז אותו רגע אני מתפקד כרגיל, כלומר זה לא משהו מסוכן, אבל הרופאים עדיין אומרים שזה לא בקע ואני יכול לעשות את הניתוח, לציין כי הבליטה היא מאוד קלה והיא יכולה לגדול אם אני מנפח את הבטן, למשל שואב אוויר, ולפעמים יש כאבים בזמן מאמץ פיזי- אבל באופן כללי, הבליטה הזאת לא מפריעה לי. ולא האמנתי גם לבדיקת הכירורג, והלכתי לכירורג אחר, וגם הוא אמר שאין בקע, ושאלתי אותו אם ראה שיש בליטה, הוא אמר לי כן אבל אין לך בקע- והוא אמר שאני יכול לבצע את הניתוח (הוריקוצל).
השאלה שלי היא - מה הבליטה הזאת? האם זה בקע מאוד קטן? ושאלה השניה היא האם הבליטה הזאת יכולה לסכן אותי בזמן הניתוח? (כי הניתוח הוא דו צדדי) ולכן הרופא יעשה חתך לתיקון הוריקוצל גם לצד שיש בו את הבליטה.
רק לצורך סיכום, שני רופאים כירורגים אמרו שאין בקע ורופא אורולוג גם טען שאין בקע.
אבל עדיין קיימת בליטה מאוד קלה שקשה לראות אותה - היא בולטת יותר רק אם אני מנפח את הבטן או בזמן שיעול, יש גם כאבים לא חזקים בזמן עבודה פיזית.
אני מודאג אם הבליטה הזאת יכולה לגרום לסכנה בזמן הניתוח.
אשמח לקבל את עזרתך-תודה.

שלום.
כמעט שבוע אחרי ניתוח לפרסקופי, הופיעו שלפוחיות קטנות מלאות בנוזל באיזור התפרים הצדדיים. האם זה נורמלי?
תודה!

שלום. השתחררתי יום אחרי ניתוח בקע מפשעתי דו"צ בשיטה לפרסקופית. האם יש בעיה לישון על הצד או עדיף דווקא לישון על הגב?
תודה

בעלי סובל ממס' התקפים של כאב עז ביותר בצד ימין בטן תחתונה,כירורג הפנה אותו לצילום רק בעוד חודש וחצי אבל זה בלתי נסבל,הכאב שבעלי חש הוא כמו משיכה בצד הבטן פנימה,לדבריו כמו נשיכה חזקה.ההתקף בא באופן פתאומי.
מה עושים האם זה יכול להיות בקע,מה עם צילום דחוף?!

אודה לתשובתכם המהירה.

שלום,
אני חייל ועקב העובדה שאני לא רוצה להשתחרר מהצבא זמנית החלטתי לדחות את ניתוח ההרניה החד צדדית הלא כלואה רק לאחרי השחרור שלי.

אני מאוד רוצה להתאמן ואני יודע שמשקולות אסור לי כמובן בשל הגדלת הלחץ התוך בטני, אך האם ריצות ושחייה מותרות?

תודה רבה.

לפני שלושה שבועות במהלך ריצת מרתון התחיל לי כאב בצד שמאל של בטן תחתונה.
אין כאב כלל במנוחה אלא רק בהפעלת שרירי בטן(לדוגמה הרמת רגליים ל90 מעלות בשכיבה)
האם יכול להיות בקע?

ואני בו זמנית גם עובר פיזיותרפיה הדגורשת ממני הרמת משקלים עד 10 קג
האם הדבר מסכען?
והאם עבודה עם גכומי ומשיכות ומתיחות עלולה להזיק?
כמו כן ברצוני לציין שאני חייל ורציתי לשאול האם ישאלו אותי בכלל איזה "תחבושת" ישתמשו בניתוח?
האם באזרחות יש אופציה לבחור תחבושות שלא נדבקות ועלולות לסכן את המנותח?
תודה מראש