פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב - יש לך שאלה?

בעלי בן 79 עבר לפני 4 חדשים ניתוח 3 מעקפים. אחרי הניתוח הצטברו נוזלים בצד אחד של הריאה - ועכשו חשתי שנשימותיו לא בסדר - שריקות - חולשה - עייפות. בבדיקות דם התברר כי יש לו אנמיה - 10.8 המוגלובין וגם כדוריות דם נמוכות ושקיעה קצת גבוהה . בצילום חזה התברר כי יש נוזלים בשני הצדדים. רופא המשפחה רשם לו פרדיזון - סטרואידים 2 כדורים ליום וגם פוסיד . התחיל לקחת את התרופות ביום ששי. מצבו לפי מצב הנשימות (אני לא רופאה) שאני שומעת ביום ובלילה יותר טוב. שאלותי - האם האנמיה קשורה לנוזלים ?? ומדוע בכלל קרה שהצטברו נוזלים ? האם זה סיבוך מהניתוח ? האם כדאי לפנות למנתח או לקרדיולוג שמטפל בו ?? או להסתמך על רופא המשפחה שהוא פנימאי ועבד בעבר בחדר מיון ? אודה על תשובתכם המהירה כי אני מאד מודאגת. כי יש לו גם מחלות רקע נוספות כמו י.ל.ד. סכרת קלה , מקבל אלטרוקסין ועוד.

שלום ד"ר בן גל, אבא שלי היה אמור לעשות צינתור הבוקר ותוך כדי הרופא קבע שצינתור לא מספיק וצריך לעשות ניתוח מעקפים משום שיש 3 עורקים חסומים.
האם אתה ממליץ לעשות באופן פרטי? או האם כדאי שיעשה באיכילוב? אבא שלי בן 70 ואנחנו מאוד לחוצים.

תודה

אבי אושפז היום במחלקה שלך . לאחר שלא צלח הצינתור בבית החולים צפת .
הוא ממתין למועד הניתוח מעקפים . מחר אתה בוודאי תכיר אותו . אך בשעות הבוקר לא יצא לי להיות שם . אני מקווה שהניתוח יתקיים בהקדם האפשרי ומתפללת שאתה הוא זה שתנתח . ב"ה . אני כל כך חרדה לו וכל כך רוצה להיות אחרי :(

שלום רב,
אמי בת 66 עם אאורטה מורחבת מאד. לפני שנתיים רוחבה עמד על 5 סמ וכיום לאחר סיטי ריאות נתגלה קוטר של 7.2 סמ. מדובר באישה נכה מלידה שמזה 2 עשורים לא עוסקת בפעילות גופנית ומתקשה ללכת. עברה בעברה 3 ניתוחים להחלפות מפרקי ברך וירכיים. לפני כשנתיים שברה את עצם הפמור ומאז מרותקת לכיסא. לאחרונה עשתה פיזיוטרפיה והחלה ללכת במים אך לא מתניידת בכוחות עצמה עדיין. לפני השבר התהלכה מרחקים קצרים מאד בעזרת הליכון.
ממה שקראתי, אדם שאינו מסוגל ללכת לא יכול להשתקם כיאות מניתוח באאורטה. מצד שני, מדובר במעשנת כבדה (אך עם לחץ דם תקין), שרוחב שכזה מרגיש לנו, למשפחתה, כסכנה של ממש.
אודה להתייחסותכם לעניין הניידות ולסוגיית הסיכון נוכח המצב מול הסיכוי להחלמה לאור מוגבלותה בניידות.
תודה מקרב לב.

שלום בן 36 לפני חצי שנה אוטם תחתום ובעקבותיו צינתור ופתיחה של העורק הימני.
אך מוצא ה lad חסום .וצינתור נוסף שבוצע לאחרונה (ע"י דר אלמגור-שערי צדק)לפתיחת lad כשל (failed pci to cto prox lad) מופנה לניתוח :lima to lad . בעברי השתלת מח עצם עקב לוקמיה(לפני 17 שנה) ומס' סיבוכים וניתוחים מזיהומים שונים..כרגע חושש מניתוח ובעיקר מפתיחת בית החזה , האם ניתן לשקול ניתוח זעיר פולשני במקרה כזה? היכן מבצעים ניתוחים כאלה בארץ (הבנתי שבשערי צדק לא מבצעים)
והאם ניתוח שכזה באמת עדיף במקרים מסויימים מניתוח מעקפים מלא עם פתיחת בית החזה מבחינת אופי ההחלמה ומידת הצלחת הניתוח לאורך שנים?

תודה ואשמח לכל תשובה מהירה
חג שמח ושנה טובה

שלום רב!
בעלי בן 53 סובל מבעיות שסטום דו-אורטלי .
לפני חמש שנים היה לו הנדוקורדית.
שטח של פתח בשסטום פחות מ 1סמ מרובע.
משקל 90 קג
אזו סוג נתוח להחלפת שסטום כדי לעסות ו איזו כירורג קורדיולוג בערץ נחשב לאחי טוב
בתחום הזה?
תודה מראש על המלצה.

שלום

חולה שמתקבל למיון לאחר אספירציה קשה ובעיות נשימה.
לפי הקליניקה ההתייחסות היתה כאל ספסיס (שבמהשך גרר נפילת עוד מערכות בגוף)
בבדיקת דם כ 12 שעות מאז תחילת האירוע (אין בידי את הבדיקות שבוצעו בתוך ה 12 שעות הראשונות) לויקוציטים 5.5 (לא גבוה) לימפוציטים נמוך. בהמשך האשפוז הלויקוציטים עלו בצורה ניכרת.

האם יכול להיות אלח דם ללא עליה בלויקוציטים? יכול להיות שהבעיה לא היתה אלח דם אלא קריסת מערכות עקב האי ספיקה הנשימתית והמאמץ הכרוך בזה?

אציין שקריאטנין היה גבוה 2.3 (בהמשך עלה גם ל 7)
LDH - 1370
CK - 1336
טרופונין I - גבוה - 0.165

(כל התוצאות לעיל זה מבדיקות שנלקחו 12 שעות מאז תחילת האירוע)

האם הסממנים דלעיל מסתדרים עם אלח דם או שיכול להיות שעל רקע האי ספיקה נשימתית היה פגיעה לבבית?
ואולי הפגיעה הלבבית היא שהביאה בסופו של דבר לקריסת המערכות (צניחת לחץ דם וצורך בהנשמה).
משום מה הנושא הלבבי לא נבדק בפני עצמו, ואינני יודע אם לא מפספסים משהו.

תודה

שלום רב
אני חולה באי ספיקה דיאסטולית . נוטל פלויקס ואספירין כבר שנים רבות . מועמד לנתוח מניסקוס .
המנתח מבקש שאפסיק הפלויקס והאספירין שבוע לפני הנתוח .
הקרדיולוג טוען שהפסקת הכדורים מעמידה אותי בסיכון .
אני מבקש לדעת - מה הסכון בהפסקת הכדורים , ומה עלול להתרחש ?
תודה יקי

באימי בת 68 בערך צריכה לעבור ניתוח מסתמים אשמח לקבל חוות על שני רופאים.
1. ד"ר ארז שריני
2. ד"ר שקד רענני.
והאים כדאי סוג ניתוח כזה לעשות בבית חולים פרטי כמו מדיקל סנטר בהרצליה או להעדיף בית חולים ציבורי .
תודה מראש ורק בריאות לכולם אמן.

שלום לרופא
גיל 55 ,קיימת היצרות קרוטיס צד אחד 25% מטופל ב סיבסטטין 20 מ'ג
טריטיס 5 פעמיים ביום אומפרדקס 20 מיקרופירין 75 ו דיזוטיאזיד 12.5 מ'ג
אני מבצע מעקב שומנים אחת לחצי שנה,בבדיקה האחרונה שהייתה השבוע התקבלה התוצאה-CHOLESTEROL166 ' LDL 87.3 ' HDL63 ' TRIGLYCERIDES 78
כשבבדיקה שלפניה הייתה רמת ה LDL69 ' HDL 70 ולפני זה LDL68 ' HDL 54 ועוד לפני זה LDL 70.6 ' HDL 66
השאלה האם רמת ה LDL הנוכחית87.3 תחת סימבסטטין 20 [כשברקע גורם הסיכון שציינתי,] ,לעומת התוצאות הקודמות של ה LDL , - [אין סכרת] - היא רמה רצויה? שלא צריך להיתיחס אליה במיוחד? או
האם יש לשאוף להגיע לLDL נמוך יותר, ואם כן איך להגיע לכך?

תודה

שלום, אמא שלי אחרי ניתוח מעקפים (מעקף 1- לפני כחודש וחצי). מבחינה בריאותית היא בסדר אבל היא בן אדם שונה ממה שהיה לפני הניתוח. היא נהייתה מבולבלת וחסרת בטחון. לחוצה מדברים לא חשובים ושואלת כמה פעמים את אותן שאלות. רציתי לדעת אם זו תופעה נורמלית לאחרי ניתוח כזה ואם כן מתי זה אמור לחלוף. תודה,ליאת

דר' שלום רב,
אני בן 67
נקבע לי החלפת מסתם אורטלי עקב דליפה חמורה והחלפת האורטה העולה עקב הרחבה (46 ממ וחשד למרפן בבדיקה גנטית) .
נקבע לי שם של מנתח.
האם וכיצד ניתן לבדוק את נסיונו של אותו מנתח בניתוחים ספציפיים אלו ואת מידת הצלחותיו.
תודה
Jacob

אני משתמש במיקרופירין 75 בהמלצה, היות וקיימת הצרות 25%בקרוטיס צד אחד, כשברקע לפני 18 שנים אובחן במקרה DVTישן דו צדדי מאחורי הברכיים,[בבדיקות א.ס. חוזרות אחרי כמה שנים,לא נראה כל DVT, ובזמנו לא קיבלתי טיפול מסוים לכך]
הצטרכתי להפסיק לאחרונה לצורך פרוצדורה כירורגית את המיקרופירין,ואחרי 5 ימים מהניתוחון לקחתי את האספירין,והיות ובשבוע זה הופיעו סימני דם באיזור התפר שוב הפסקתי,
השאלה היא האם זה בטוח לעשות הפסקה כזו כי אין ברירה?הם זה עלול לגרום סיבוך קרישי בכליליים במידה וחלילה יש גם שם הצרות כלשהי שאני לא יודע עליה?
או שזה בסדר להפסיק עד ש יתאחה הפצע? [אולי יכול לקחת עוד ימים] הפסקה של כמה זמן עשויה להיות רעה לכלי דם עם טרשת?

חן חן

שלום,הבן שלי בן שנתיים ושמונה חודשים ונמצא במעקב קרדיולוגי מיום היוולדו. בבדיקות שנעשו לפני מספר ימים להלן התוצאות:
אקו לב - גודל ותפקוד תקינים, זרימה תקינה במוצא חדר שמאלי, היצרות קלה במוצא חדר ימין עם מפל עד כ-30 מ"מכ, יש PDA רסטריקטיבי עם שנט משמאל לימין עם מפל עד 95 מ"מכ, זרימה תקינה באורטה בטנית.
א.ק.ג - קצב סינוס תקין ציר תקין כוחות תקינים PR ו QTc תקין 0.36
המליצו לנו לבצע צינתור לסגירת ה-PDA שיתבצע בהרדמה מלאה באמצעות החדרה של צינורית דרך המפשעה.
האם זה הכרחי בשלב זה לאור הממצאים שנבדקו? האם זה מסוכן?
תודה רבה
אמא לחוצה

אמי אישה בת 83 עברה ניתוח מעקפים בבית חולים סורוקה לפני 14 שנים .מאז יש לה כאבים בבית החזה בשל חוטי הנירוסטה הקשורים שם.אולם היום הכאבים בלתי נסבלים ברמות קשות מאוד .היתה אצל רופא כאב וגם הוא לא מצליח למצוא פתרון לכאב בעוצמה קשה מאוד מאוד.אודה אם תעזרו לי בבעיה .כי אמרו לי שאי אפשר לנתח אותה ולהוציא את חוטי הנירוסטה .זה מסוכן עבורה.מה אפשר לעשות ??