פורום יתר לחץ דם, לחץ דם גבוה - יש לך שאלה?

לחצי הדם שנמדדו אצלך הם קרוב למדי תקינים מתוך הנחה שאת אולי בלחץ, שאם לא כן , למה מדדת לחץ דם בגילך? על כל פנים, את בודאי לא צריכה לפחד.
באשר לפעילות גופנית, היא ודאי רצויה בכל גיל וגם בגילך, כמובן. מדוע יש לך שחיקת סחוס?
בכל מקרה, ניתן תמיד לבצע פעילויות מתאימות כמו - שחיה, מכשיר חתירה, אופנים וכד'.
אז שיהיה בהצלחה.

פ.נ.
האם ערכי ל"ד ממוצעים של 125-135 על 75-85 (בחורף), המתקבלים כתוצאה (בין השאר) מתרופה הניתנת לטיפול ב-יל"ד (רמיפריל 10 מ"ג), וכן קדקס (1-2 מ"ג, הניתן בעיקר לערמונית מוגדלת), הם טובים די הצורך, או לא ממש טובים? אגב, בקיץ יורדים ערכים אלו לממוצע של 122/74. תודה ושבת שלום. אלדד

פרופ. קליינמן נכבדי,
אכיר לך תודה אם תענה לשאלתי מ-27.12 עוד השנה (שתסתיים היום)...
שנה טובה ומבורכת. אלדד

כל ערכי לחץ הדם שציינת הינם בגדר התקין.

אני תקוה שקבלת את תשובתי.

שלום רב,
לחצי הדם שנמדדו אצלך הינם תקינים. לחץ דם תקין נחשב עד 140/90 במנוחה. ברם, בהריון רצוי שלא יגיע לערכים כאלה משום שבהריון לחץ הדם אמור אף לרדת מעט מערכי הנורמה הרגילים. רצוי בהחלט המשך מעקב לחץ דם כמו כל דבר אחר במהלך ההריון. אני ממליץ לך לקחת כל יום קפסולה אחת של אומגה 3, שעשויה למנוע סיבוכי הריון ולהקל על מהלכו. הסוגים המומלצים הינם אלה המכילים רכוז של לפחות 60% דוגמת - טריומר, אומגה-לייף או סופר-אלספה. שיהיה בהצלחה.

לחץ דם תקין עדיין נחשב עד לערך של 140/90 ובמקרים של גורמי סיכון נוספים ובעיקר סוכרת, מומלץ לרדת למקסימום 130/85 .

הטיפול ביתר לחץ דם יכול להיות שונה מאדם לאדם. כך גם לאותו אדם אפשר שטיפול א' יתברר כטיפול יעיל יותר ממשנהו על פי נסוי ותהיה בלבד. לפיכך עשוי להיות שטיפול כמו קדקס יימצא יעיל יותר מהרמיפריל שניתן יהיה להפסיקו או להוריד את מינונו. למרות זאת יש לשקול טיפול ספציפי ראוי במקרים מיוחדים כמו סוכרת או בעיה כליתית נלוית.

ד"ר קליימן הנכבד,
כנראה לא הבהרתי את עצמי די הצורך, לצערי, ולפיכך אחדד את שאלתי.
א. אני מקבל רמיפריל כתרופה עיקרית ל-יל"ד, והיא יעילה במידה רבה. אין זה אומר בהכרח שלא ניתן לשפר את המצב. אך לא קיימת כלל וכלל השאלה של יעילות הרמיפריל לעומת קדקס ביחס ל-יל"ד, ולא התייחסתי לשאלה זו, שכן יעילות הרמיפריל לגביי אינה מוטלת בספק.
ב. שאלתי הייתה מוגבלת לעניין היעילות היחסית (לגבי יל"ד) של קדקס לעומת היטרין בלבד ( כתרופה משנית בלבד ל-יל"ד), כאשר מטרתה העיקרית של קדקס או היטרין היא טיפול בערמונית.
ג. אין לי בעיות כסוכרת, ושאלתי הבסיסית הייתה עקרונית, כאשר ברור לי שיש שוני בפועל בין אדם לאדם.
מקווה שהבהרתי את שאלתי ואודה לך על תשובתך. חג שמח. אלדד

פרופ. קליינמן הנכבד,
בפנייתי הקודמת נפלה, לצערי, טעות באיות שמך. נכתב שם בטעות קליימן, ועל כך קבל נא התנצלותי. לגופו של עניין, אני עדיין מחכה לתשובתך לשאלותיי, כפי שהובהרו בפנייתי מ-10.12. שוב תודה רבה. ליאורה

שלום רב,
התפלאתי לשמוע שלא קבלת עדיין תשובה. יתכן שישנה תקלה במערכת.
על כל פנים, הקדקס נחשב כמוריד לחץ דם יעיל יותר מן ההיטרין. לעיתים ניתן להסתפק בתגובת הקדקס הן ליתר לחץ דם והן לבעית הערמונית וכך לוותר על תרופה קודמת ליתר לחץ דם דוגמת טריטייס.

פ.נ.
בהסברך, לפיו קדקס נחשב יעיל יותר בהורדת ל"ד לעומת היטרין, לא הובהר האם, עקרונית, כדי שקדקס יהיה יעיל יותר בהורדת ל"ד, עליו להיות במינון זהה (5 מ"ג) לזה המקובל בהיטרין, או שיעילותו היחסית קיימת גם כשמינונו נמוך יותר. אנא הבהר נקודה חשובה זו.
תודה, אלי

יש לי תשובה כללית בשבילך.
היטרין אינו ניתן בדר"כ לטיפול ראשוני ליתר לחץ דם בעוד הקדקס כן. שתי התרופות פועלות במנגנון דומה על הערמונית. מידת ההשפעה המשנית על לחץ הדם במקרה זה הינה אינדיבידואלית לכל אדם.

פ.נ.
תודה על הבהרתך. ואולם עליי להדגיש כי, לפחות במקרה שלי, התרופה העיקרית אותה אני מקבל מזה שנים ל-יל"ד היא טריטייס, כאשר במשך תרופה ארוכה קיבלתי ,בצד הטריטייס, את הקדקס(1מ"ג) כתרופה לערמונית מוגדלת (דהיינו, במקרה זה, משנית ל-יל"ד), והיא איננה מחליפה את הטריטייס. לאחרונה קיבלתי מהאורולוג היטרין 5 מ"ג במקום קדקס 1 מ"ג למטרה אורולוגית. לכן שאלתי את כבודו באשר ליעילותו היחסית של קדקס לעומת היטרין כתרופה משנית ל-יל"ד, ואני מעוניין לדעת איזה מינון של קדקס יכול , עקרונית, להחליף את ההיטרין 5 מ"ג כתרופה משנית ל-יל"ד בנסיבות אלה. שוב תודה מראש, אלדד

ד.נ.
האם פנייתי מ-10.1 נפלה בין הכיסאות? מה גורלה? אלי

התשובה היא בהחלט כן. אני מאחל לך הצלחה במאמצייך.

שלום רב,
תתכן בהחלט תגובה של לחץ דם נמוך למאמץ המכונה תגובה היפוטנסיבית, גם ללא מחלות לב או אחרות. על כל פנים, יש מקום לבירור המודינמי של מחזור הדם לאיתור בעיתיות אם אכן ישנה כזאת, במיוחד עם רקע כמו שלך.
במכונינו מבוצעת בדיקה כזאת (בתשלום) ואשמח להנחות אותך אם תצרי עמי קשר - 0528305706 .

תציין באילו שעות נוח לך שאתקשר על מנת שלא להפריע לך
ואם אפשר להסביר במילים פשוטות מה החשד שלך
תודה וסליחה

שלום ג.,
לחץ דם נמוך אינו מהווה בדר"כ בעיה רפואית משמעותית אם אינו נלווה למחלות קשות כמו אי ספיקת לב. יש לא מעט נשים צעירות שיש להן לחץ דם נמוך שבדר"כ אינו גורם לשום סימפטומים. לעיתים מתבטאת התופעה בחולשות והפתרון הוא שתיה מרובה, תוספת מלח וקפה לפי הצורך וההרגשה. כל זאת בהנחה שאין כל מחלות רקע משמעותיות. מאחר ואין לי כל פרטים על השואל/ת אסתפק בתשובה זאת.

חצי ליטר בירה ליום עלול בהחלט להזיק לטווח הבינוני והארוך, אף שאינו מהווה בעיה מיידית ליתר לחץ הדם. בעיה זו דורשת התייחסות אבחונית וטיפולית בפני עצמה, ובעיקר כשמדובר בקיומה של מחלת לב כלילית. אשמח אם תיצור עמי קשר לפרוט יתר ל- 0528305706
תודה ולהשתמע, פרופ' א. קליינמן