פורום נוירוכירורגיה, ניתוחי ראש - יש לך שאלה?

שלום רב
אבי, בן 62, עבר לפני כ3 שבועות ניתוח להוצאת המינגיומה בראש, כאשר הגידול היה שפיר אך ענק, בגודל של "אבוקדו". בעקבות הניתוח הוא נפגע מוחית בשתי אונות, וכעת הוא מוגדר כסיעודי, תשוש נפש וזקוק להשגחה 24 שעות ביממה. עיקר פגיעתו היא נוירולוגית/קוגניטיבית ומצבו הפיזי יחסית טוב, הוא עצמאי במידה רבה אך זקוק לעזרה מינימלית בתחום זה. לאחר שבועיים בבית החולים רמבם הוא נשלח לתקופת שיקום של 18 יום בבית חולים פילמן בחיפה. בית חולים זה עוסק בשיקום פיזי ולא נוירולוגי, ולכן אבי לא זכה לשום שיקום ולו בסיסי ביותר. כעת אנו עומדים בפני שיחרור מבית החולים, אך אנו לא יודעים לאן לפנות, מה עלינו לעשות כעת, והיכן הוא יכול לקבל את השיקום הטוב ביותר עבורו, במסגרת אשפוזית ולא במסגרת אמבולוטורית, שכן אין לנו את היכולת המקצועית/הכלכלית והנפשית לטפל בו בבית. עלי לציין כי הוא אלמן, ואין מישהו שיוכל להשגיח עליו. האם תוכלו לייעץ לי מה עלי לעשות ולאן עלי לפנות, במסגרת קופת חולים כללית, וכיצד אוכל להשיג לו את המקום שיעזור לו לחזור לרמת תפקוד הגבוהה ביותר שלה הוא יהיה מסוגל? בנוסף האם תוכלו לומר לי למי אוכל לפנות על מנת שיאבחן את מצבו בצורה מקצועית ומכל ההיבטים, היות שאף זאת לא נעשה עד עתה.
תודה מראש
נירית

לפני כ- 8 חודשים עברתי ניתוח להסרת גידול שפיר מהראש. בשבועיים האחרונים התחלתי לסבול מכאבי ראש חזקים שמונעים ממני לתפקד כרגיל. האם זה נורמלי או האם כדאי לפנות למיון?

ידיד שלי עבר צינטור לסגירת מפרצת מוחית , שבעקבותיו השתתק חלק השמאלי של גופו ובנוסף
יש קשיים בדיבור , הוא אמר שהמנתח אמר שהיו הסתבכויות בצינטור .
האם תוכל להרחיב אילו הסתבכויות יכולות לגרום לשיתוק ? והאם הנזק הוא הפיך ?
תודה מראש ,
ע.ש

שמי מור אני בן 18 ועומד לפני גיוס.אני סבלתי בעברי מסאודוטומור צרברי עם לחצים של עד 80 ס"מ.השתילו בגופי שנט LP SHUNT לפני כ4 שנים.כיום אני מתפקד כמו ילד רגיל ללא פפילאדמה וללא כאבי ראש עצבי ראייה תקינים השנט מתפקד והכל רגיל כבר שנתיים בלי עין הרע.אני חושש מהשמועות ששמעתי ששנט מוריד אוטומטית לפרופיל 21 בלי שום קשר למצב רפואי.אנא ממכם אם אתם יודעים משהו או יכולים להדריך אותי, אני מאוד רוצה לצאת לקרבי יותר נכון פראמדיק במערך הקרבי או רופא.אנא ממכם תעזרו לי זה חשוב לי.

אמא שלי פנתה לבדיקת מיפוי עצמות כל גופי בעקבות כאבי גב ובין היתר לממצאים האורטופדיים היה רשום משהו לעניין גולגולת:
"קליטה מוגברת מוקדית באזור פריאטו-פרונטלי בגולגולת מימין- אי עצם? אחר?"
מה זה אומר??????

אבקש הסבר על ממצא הבדיקה שלהלן: MRI מוח:




ד"ר נכבד,
. הבדיקה בוצעה בתאריך 28/01/2010
של המוח ועצבי השמע כולל הזרקת גדוליניום MRI להלן ממצאי בדיקת
.FIESTA DWI , FLAIR , T2 , T1 הבדיקה בוצעה בטכניקת

התוויה קלינית: בשאלה של תהליך רטרו-כוכלארי מימין.

ממצאים:
2 ס"מ עם X1.4 - באונה פרונטלית עליונה פרא סגיטלי משמאל מודגם תהליך על בסיס דוראלי במימדים של כ
האדרה בלתי הומוגנית בתוכו מתאים למנינגיומה שקרוב לודאי בחלקה מסויידת. המנינגיומה ללא בצקת
סביבה.
ללא עדות לאותות חריגים במוח למעט אזור המנינגיומה.
מבנה גומה אחורית תקינים.
חדרי המוח, ציסטרנות וחריצים תקינים.
ללא עדות לאוטם או דימום
אות זרימה תקין מכלי הדם התוך גולגולתיים וללא עדות לממצאים אקסטרא קרניאליים.
.DWI – ללא עדות להגבלה ב
קומפלקס עצבים 7,8 תקין. ללא עדות לתהליך תופס מקום
מלאות בסינוס מקסילרי ימני.

התרשמות: מנינגיומה מסויידת פרונטלית פרא-סגיטלית משמאל.

שלום,
יש לי מבחן בנוירולוגיה בקרוב ואשמח להבהרה קטנה!
לאחר CVA בין אם דימום או איסכמי- נשלח לCT רגיל, CT אנגיו, CT פרפוזיה וMRI? או רק בדיקה אחת מספיקה?
בכל מקרה, האם יש הבדל בין CT אנגיו לאנגיוגרפיה? אנגיוגרפיה זה צינתור לעורקי המוח שנכנסים דרך האורטה וכך מזריקים את חומר הניגוד ומצלמים בCT?

שאלה נוספת
neglect שבו יש התעלמות מצד שמאל לרוב של הגוף- נובע עקב פגיעה בקורטקס המוטורי והסנסורי ולכן לא ירגישו תחושה ולא יוכלו להרים את היד שיבקשו מהם ובנוסף לכך תהיה פגיעה בעירנות שלהם לצד הזה ככה שלא יהיו מודעים לבעיה??
תודה רבה

שלום, בני בן כמעט חצי שנה, במעקב בטיפת חלב (4 חודשים) אובחנה עליה משמעותית בהיקף הראש (שבר שתי עקומות) הופנינו ע"י רופא הילדים לאולטרסאונד מח ולנוירולוג. באולטרסאונד מח נמסר לנו כי נראה שהחדר השלישי מעט מורחב וכן כי לא ניתן לשלול עודף נוזל. הנוירולוגית הפנתה אותנו ל- MRI. תוצאות ה-MRI הן:
"מודגם CSF בכמות מוגברת בחללים הסוב ארכינואידלים הפרונטליים דו צדדית, טמפורלים דו"צ וכן הרחבת חריצים סילביאניים דו"צ.
אין עדות להרחבת חדרי המח.
בנוכחות הקפי ראש גדולים, סך התמונה יכולה להתאים ל EVOH.
מיאלינזציה מתאימה לגיל 4 חודשים.
אין עדות למלפורמציה מוחית. אין עדות לממצא פוקלי פרנכימתי מוחי."

מה המשמעות של הדברים? הבדיקה נעשתה כשהילד כמעט בן חצי שנה, מה המשמעות של התאמה לגיל 4 חודשים, איחור בהתפתחות?

אשמח לתשובה מהירה, אמא מודאגת מאוד.
תודה.

שלום.
בשבוע האחרון ביצעתי בדיקת MRI עמוד שדרה מותני. היום קיבלתי את התוצאות באנגלית ואינני מבינה דבר. יש לי תור לרופא המטפל בעוד כחודש ואני מודאגת. אודה על העזרה בפענוח הבדיקה :


T11-T12
there is a right paracentral herniation encroaching at the ostium of the right neural foramen. no definite never root compression is noted. degenerative changes of the facet joints , bilaterally.

L1-L2
small left paracentral herniation

L2-L3
hypertrophic degenerative changes involve the left facet joint narrows the left naural formen

L3-L4
there is loss of disc height and disc signal. there is a circumferential buging disc and a small hyperintensity within the bulging disc suggesting an annular tear
there is a hypertrophic degenerative changes of the facet joints with narrowing of the neural formen more promnent on the left than the right

L4-L5
there is loss of dosc signal and disc heigh. there is modic type I changes. the bulging disc narrows the spinal canal and the neural foramina degenerative productive changes of the facet joints are more on the left then the right.

L5-S1
loss of disc signal and disc height with a left paracentral herniation that narrows the left neural formen and compresses the exiting left S1 never root.

clinical correlation is advised.

modic type II changes are noted


מה פשר הממצאים ????
לתשובתך ופיענוח אודה ,
רמונה

שלום,
בן 39 וחצי, בריא בדר"כ, ללא מחלות רקע, לא סרטן במשפחה, לא מעשן ולא שותה, קצת חרדתי.
לראשונה בחיי - בחודש וחצי האחרונים סובל מכאבי ראש עמומים בעצמה קלה עד בינונית במקסימום למשך כל שעות היממה שהחלו בצד שמאל, והתפשטו לארובות עיניים.
היו גם 3 פעמים אפיזודות של התעוררות בלילה מכאבי הראש.
מרגיש כאילו הדפ זורם לי ברכות ו/או דקיות קטנות ולחץ עמום קבוע.
בשבועיים האחרונים החלו בנוסף סוג של חוסר יציבות בזמן הליכה או עמידה, גם מלווה אותי 24 שעות ביממה. שזה עוד יותר מדאיג אותי.
בעמידה - לא מצליח לעמוד זקוף וישר מבלי להרגיש שאנ עומד ליפול. בהליכה - הולך ומרגיש שאני עומד ליפול.

עד כה - כל הבדיקות שעשיתי יצאו תקינות:
נשלל סינוסיטוס ע"י אאג, בדיקה נירולוגית גופנית תקינה, עיניים תקינה - כולל שדה ראיה.
ממתין ל - MRI מוח בעוד 10 ימים ומאוד חושש מגידול.

בגלל הסימפטומים, התחלתי לקחת לפני יומיים כדורי הרגעה - ציפרלקס - 5 מ"ג ללא שום הטבה במצב הרוח כרגע.
צריך לתפקד עבודה + לימודים ולא מסוגל להתרכז.


שאלתי:
1. מה קורה לי בגוף שפתאוםיצא משיווי משקל?
2. האם סוג כזה של חוסר יציבות וכאב ראש עמום ולא ממוקד הינו תסמין אופייני ואפשרי לגידול במוח?
3. האם חוסר היציבות שתוקף אותי יכול לחלוף מעצמו????
4. אין איזה כדור שיכול לייצב/להחזיר את ש.מ לגוף?
אודה לך על כל תשובה
איתי

בני בן 4.5 הולך לעבור כנראה ניתוח שאנט.
אשמח לקבל הסבר מהו הניתוח, איך החיים שלאחר הניתוח, איך זה ישפיע על התפתחותו.

אשמח גם אם תוכל להפנות אותי לאתרים עם חומר בנושא.

תודה

שלום רב
אני בן כ20
לפני כשנתיים - שלוש שמתי לב שיש לי צורת ראש חריגה:
גם גודל הראש הוא די הרבה מעל הממוצע.
האם יש צורך לבירור מבחינה רפואית? (מיותר לציין שגם אסטטית זה מפריע לי)

המלצה על מומחה תעזור גם מבחינה רפואית וגם מבחינה אסטטית.
תודה רבה

שלום,
אני בן 70.
יש לי מנגיומה טנטוריאלית ימנית ישנה משנת 1995 שהייתה בעבר בגודל של 20ממ.
יש לי הפרעות קלות של זיכרון עם סימני דלדול קליפתי דיו מצחי, שינונים ספונדילוטטים בע"ש צווארי שנעשה עקב סחרחורות.
MRI מ 2003 ו2005 זהים, MRI מ2007 20 ס 20 ממ, עם איפרסיה קלה על סינוס רוחבי מימין.

MRI מ12.2009 מראה שהגידול מימין גדך ב-3 ממ ולוחץ על המוחון.

הרופא הציע לטפל ברדיוכירוגיה כל עוד הגידול בנפח המתאים.

אבקש לדעת:

אני מעוניין לדחות ההחלטה. עד מתי ניתן לדחות החלטה שכזו?

מה יקרה באם אמתין שנה או שנתיים נוספות כדי לראות באם הגידול ממדיך לגדול?

מה הסיכון בטיפול רדיוכירוגי?

האם לאחר הטיפול הגידול ימשיך לגדול?

האם כדאי לקבל SECOND OPINION מנויורולוג מומחה?

במידה ואחליט על הטיפול, מי הרופאים הטובים ביותר בתחום זה? ובאיזה בית חולים כדאי לעשות.

האם ניתן לעשות טיפןל שכזה באופן פרטי? ואם כן, היכן?

בתודה מראש

בת 37, עובדת מול מחשב כתשע שעות ביום, ומקלידה בשתי הידיים.
אולם יד ימין, זו שגם מתעסקת בעכבר, הרבה יותר קרה מיד שמאל כך שאני משתמשת בכפפה קטועת אצבעות להתחמם, זה לא מספיק.
אני לא זוכרת אם נתקלתי בזה בעבר אולם לא ידוע לי על בעיות שיכולות להיות קשורות להפרעה זו למעט העובדה שבד"כ נדמה שקר לי יותר מלאחריםפ...

עוד פרטים: אני מתעמלת 3-4 פעמים בשבוע
צמחונית ולוקחת כדורי B12, רוב חיי אנמית ולאחרונה אמא שלי מתלוננת שהמוטוריקה העדינה ביד ימין אצלה נדפקה, היא בת 70.
האם כדאי שאבדק?
האם זה הגיוני יד זו קרה יותר?
האם זה בכלל הפורום המתאים???
תודה רבה מראש

אחותי נפצעה קשה כשהתנגשה בעץ אם אופנוע שלג במהירות גבוהה לפני כ 5 ימים בארה"ב כרגע הגענו מהארץ אני והוריי בטיסה דחופה לפני שלושה ימים ופגשנו אותה בחדר טיפול נימרץ (חילוץ אווירי הביא אותה לבה"ח) כמו שהבנתי לאחר התאונה הגיע חובש שהיה באתר בזמן סביר ומשם הגיע באליקופטר לבה"ח , כרגע היא מונשמת ומורדמת וכמו שהבנתי (קשה להבין אנגלית מקצועית) המוח נפגע בכמה מקומות המצב הוא קשה אבל הם אומרים שנראה שהיא תצא מזה בע"ה ,הרופא אמר שהפגיע מאחור ויתכן בעיות עתידיות בראיה בעין ימין ועוד דברים לא צפויים, בתאונה נשברה לה גם היד אבל עדיין לא טיפלו לה בזה, הלחץ בראש משחק כל הזמן ובהתחלה היה על 27, 34, בכל פעם שנתנו לה תרופה הוא ירד ,לפני יומיים הוא ירד ל 5 ונשאר יציב הרופא החליט להוריד אותה מההרדמה ואתמול במהלך הדברים קפץ לה הלחץ בראש ל 47 בזמן הזה התיעצו אם הרופא המטפל בטלפון והוחלט להחזיר אותה להרדמה, בבקשה בבקשה תעזרו לנו קשה לנו פה במדינה זרה ללא הבנת המנטליות והשפה , האם זה בסדר שיש סביבה רק אחיות ללא רופא וזה נכון שהרופא מספיק שיגידו לו מספרים בטלפון והוא יתן הוראות (הבנו שהרופא כן כל הזמן בביה"ח אבל לא בחדר טיפול הנמרץ
,מה ההשלכות של לחץ של 47 במוח לזמן של קצר
האם אפשר לקבל ליווי או יעוץ בטלפון בתשלום