פורום סרטן העור, מלנומה, נקודות חן - יש לך שאלה?

זןהח שומה שפירה לכל דבר.
פרט למעקבתקופתי אצל רופא עור (או מיפווי שומות אם יש לך שומות מרובות) אין צורך לעשות דבר.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מה השכיחות של התפתחות נבוסים מהסוג שנמצא באיזור הגניטליה?

הסיכון של שומה להפוך למלנומה קטן מאוד. מילת המפתח היא שינוי: אם השומה אינה משתנית הסיכוי למלנומה קטן.

לגבי הבדיקה- תלוי כמובן במיומנות הרופא.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

עד כה קיים מידע מועט המקשר בין פגיעת לייזר בשומה להופעת סרטן עור.
לכן ליתר ביטחון מכסים את כל השומות....

רק בעתיד (10-20 שנה) נוכל לדעת עד כה טיפולי לייזר בטוחים.


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

כל שינוי בנק' חן צריך להבחן ע"י איש מקצוע מנוסה. לא ניתן לקבוע ללא בדיקה אם הטיפול צריך להיות הסרה או סתם מעקב.

ראשית, תודה רבה על התשובה בפורום המקביל.

לטובת כלל הגולשים הרי היא כלשונה -
"מדובר על שומה תקינה (לא סרטנית) שעברה רגרסיה (הקטנה).
המצאות האטיפיה התאית מצביעה על כך שיתכן (רק יתכן!) שהיתה התחלה של סרטן העור (מלנומה), אולם מערכת החיסון שלך זיהתה אותו בזמן ותקפה את התאים הנגועים (ולכן השומה קטנה).
Kסיכום- כעת אתה בריא, אולם עליך להיות מעתה במעקב רופא עור לפחות כל 6 חודשים- רצוי רופא עור המשתמש בדרמוסקופ.
אם יש לך שומות מרובות כדאי לך לשקול ביצוע מיפוי שומות."

רשמת שהמצאות האטיפיה יתכן ומצביעה על כך שהיתה התחלה של מלנומה,
מה היא הסבירות בייתכן שכך זה היה? (אטיפיה נמצאת גם בנבוסים רגילים?)

אם אכן כך היה, האם וודאי שמערכת החיסון גילתה זאת בשלבים ממש מוקדמים?

רשמת - "לסיכום - כעת אתה בריא", האם אני מוגדר כחולה מלנומה לשעבר?, ללא שנמצאו
תאי מלנומה דה פקטו?

האם צריך כעת לבצע הרחבת שוליים? (עברו שלושה חודשים מהביופסיה, ורק עכשיו נזכרו להתקשר
להגיע למרפאה)

אנא סלח לי על ריבוי השאלות, אך אני מעריך מאוד את תשובותיך, ואשמח אם תוכל להרחיב.
ושוב תודה מראש.

נראה שהכריתה הראשונה לא היתה עמוקה דיה ולכן השומה חזרה. אם הממצאים הראשונים היו תקינים אזי לרוב אין סיבה לדאגה ואיןו צורך בכריתה נוספת.

בכל מקרה כדאי להיות במעקב רופא עור לפחות אחת לשנה.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

מרופא העור שלי {בתי היתה צריכה שרות של רופא עור, אז כבר ביקשתי לדבר איתו על הממצאים מהפעם האחרונה ש'גילחו' לי את נקודות החן} והוא אמר שהממצאים הם:

1. Mid lower back - compound Melanocytic Nevus {so called "Dysplastic" Nevus} with unusual features.
Note: Solitary units of melanocytes predominate in areas and there is scatter of melanocytes above the dermo-epidermal junction. The lesion extends all margins of this biopsy, therefore, symmetry and circumscription cannot be assesed....

2.Left lower back - compound Melanocytic Nevus {so called "Dysplastic" Nevus} with unusual features.
Note: The lesion has features of a lentiginous nevus. Solitary units of melanocytes predominate in areas and there is occasional scatter above the dermo-epidermal junction. The lesion extends to one peripheral edge of this biopsy, therefore, symmetry and circumscription cannot be assesed.

מהנאמר לי אנימבינה שאני צריכה הסרה מוחלטת של הנקודות החוזרות....ואכן קבעתי מועד לכך.
שאלתי: האם יש לי סרטן עור או לא? {מכל המילים האלה לא קשה להתבלבל......}.

תודה רבה על תשובתכם הזו ועל הקודמת....
הילי, NY

השורה התחתונה היא שאין לך סרטן עור לפי התוצאות הללו. רק פתולוג שלא מוכן לקחת אחריות שאין לך על סמך הממצאים בביופסיה הנוכחית...

אני בהחלט מסכים עם ד"ר גלעד, אולם הייתי מוסיף בזהירות שיתכן הפתולוג לא רק שלא לקח אחריות אלא בעצם לא היה בטוח בעצמו או לא ידע מספיק.

אני במקרים כאלו ממליץ בחום על קבלת חוות דעת פתולוגית נוספת מפתולוג המתמחה ספציפית בעור.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון.

על פניו לא מכיר פרוצדורה כזו. אני מקווה שראשית כל נלקחה דגימה לבדיקה פתולוגית, אחרת מדובר בהתנהגות רפואית לקויה (Mal practice) באופן מובהק.
כל פצע בעור לוקח לפחות 5-7 ימים להחלמה והתהליך יכול להיות מלווה גם בגרד. אין מה להתרשם מהמראה של נגע טרםן השלמת תהליך ההחלמה.

רינה שלום,
אין דרך לענות לך בלי לראות את הפצע.
זה יכול להיות סתם פצעון מזוהם, זו יכולה להיות אקזמה על רקע מגע עם עגיל למשל, זו יכולה להיות שושנת יריחו ועוד מספר דברים וכן, גם סרטן עור. כדי לדעת - צריך לפנות לרופא עור מומחה שיראה בעין את הנגע ויענה על השאלה...

יחד עם זאת מדובר במנגנון שיעילותו חלקית וההגנה שהוא מספק אינה הרמטית. הפיגמנט העודף המיוצר בעור בעקבות חשיפה לקרינה אולטראסגולה אמור לבלוע את הקרניים המזיקות ולמנוע מהן להגיע ולפגוע בחומר הגנטי שבתאים. למרות זאת קרינה מצליחה לחדור והנזקים נגרמים גם למרכיבי רקמה שאינם דווקא החומר הגנטי. כך נפגעים גם סיבי האלסטין בעור והוא מאבד מגמישותו. בנוסף, ככל שהשיזוף עמוק יותר, הוא מהווה אינדיקציה לחשיפה רבה יותר לקרינה אשר נזקיה המצטברים הינם בלתי נמנעים.
התשובה אם כן היא שהשיזוף גם הוא אינדיקציה לנזק שנגרם לעור, אם כי בצורה פחות חריפה מזה הנגרם בכווייה.

מדובר במחלה יחסית שכיחה בישראל באופן כללי (פחות הסוג שאתה ציינת). ברוב בתי החולים הגדולים בארץ יש אונקולוגים ומומחים למחלות זיהומיות העוסקים בנושא. לא ידוע לי על מומחה שמתמחה ספציפית במחלה ובסוג שאתה מדבר עליו - אבל כדאי אולי להתייעץ עם ד"ר מיכל לוטם בהדסה שהיא מומחית לרפואת עור ואונקולוגיה ומובילה בארץ למעשה בדרמטו-אונקולוגיה.

קשה לקבוע על סמך התיאור שלך מה מצאה הרופאה שבדקה אותך. ציסטות נוטות לעיתים להתנקז ספונטנית ולהעלם. יחד עם זאת ייתכן שהייתה כאן טעות באבחון ומדובר בבלוטת לימפה המעורבת בלימפומה שלך ומגיבה לטיפולים שאת מקבלת. יש מקום לעשות רביזיה של האבחנה ואולי לקחת דגימה לפתולוגיה.

שומה שפירה ומסביבה דלקת (למשל- עקב גרוד / שיפשוף או פציעה לאחרונה).

עם זאת לאור הגדרת השומה כדיספלסטית (הגדרה לא כ"כ ברורה בעולם הפתולוגיה ) אני בהחלט הייתי מבקש כאן חוו"ד נוספת מפתולוג המתמחה ביחוד בעור (דרמטופתולוג).


בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

melanocytic - האם יש קשר למילה מנלומה? האם הנגע מסוג שהיה יכול להתפתח למנלומה?
ואם כן? נגע כזה (צבע חום כהה בקוטר של כמעט 1ס"מ) יכול להתפתח שוב באותו אזור ממנו הוסר?

התאים המכילים פיגמנט בעור קרויים מלנוציטים ובחלק מהנגעים הפיגמטריים הם המרכיבים את הנגע. תאים דומים קרויים נבוציטים והם תאי נבוס. המילה מלנומה - קרי גידול ממאיר של תאים המכילים פיגמנט - מקורה במלנוציטים. לפי התשובה הנגע הוסר בשלמותו כך שהסכנה שהנגע יחזור אינה ריאלית

לרוב אין מקום לחשש- נקודות אדומות הן לרוב המנגיומה (גידול שפיר של כלי דם).

אבל לא ניתן באמת לאבחן דרך האינטרנט- אז פשוט פני לרופא עור לאבחנה מדויקת.

בריאות שלמה
ד"ר ניר נתנזון

במהלך ההריון סובבים בדם הורמונים הגורמים לכל מיני שינויים - התרחבות של כלי דם, ייצור מוגבר של פיגמנט ועוד. התוצאה היא שכל מיני סרחי עור שפירים מתרחבים וגדלים ושומות מתכהות. שינויים אלה הם לרוב שפירים ובחלקם הפיכים (למרות שמרבית הנגעים שגדלו במהלך הריון לא ייתכווצו לאחריו).
למרות שרוב מכריע של השינויים הם שפירים - מומלץ לא להתעצל ולפנות לרופא עור שיוודא שאכן המצב הוא כזה - ולא לפספס נגע שהשתנה תחת ה"רעש" הסביבתי שגרם ההריון ושיש צורך להסירו בהקדם.